Спосіб діагностики ступеня порушення мікрогемоциркуляції нижніх кінцівок при облітеруючому ендартеріїті

Спосіб діагностики ступеня порушення мікрогемоциркуляцм нижніх КІНЦІВОК при облітеруючому ендартеріїті шляхом визначення реографічного індексу (РІ) який відрізняється тим, що додатково вимірюють артеріальний тиск (AT) на плечі та на стегнах, визначають об'єм та час кровонаповнення гомілки методом оклюзп вен стегна з силою діастолічного AT і при числових значеннях РІ гомілки 0,90-0,71 Ом, об'єму кровонаповнення - 93-147 м 3 , часу кровонаповнення - 286-120 с, регіонального систолічного AT стегна - 170-200 мм рт ст (в залежності від віку хворого) діагностують порушен Винахід відноситься до медицини, а саме до ангіології і може бути використаний в кардіологи, профпатології Відомий спосіб діагностики хронічних ішемічних розладів КІНЦІВОК грунтується на реографічних показниках а саме на найбільш інформативному показнику реовазограми - реографічному індексі (РІ) (Сыновець А С Кенц В В , Морозов Б Д ) Инструментальные и лабораторные методы исследования // Хронические ишемические расстройства в конечностях - К Здоровья, 1978 - С 34-64 Однак використовувані в цьому способі показники РІ, а разом з ним і анакрота ^а катакрота віддзеркалюють ішемію тканин КІНЦІВОК частково та опосередковано через пружно-в'язкі властивості стінки судин і в основному пульсуючу гемодинаміку в артеріях Катакрота в деякій мірі вказує на вихід потоку крові з артерій у вени через капіляри, довгим шляхом, але вона зовсім не інформативна при різних ступенях хронічної ішеми ну діагностику хронічних ішемічних розладів вказаного судинного басейну Поставлена задача досягається тим що для діагностики визначають РІ, додатково вимірюють рівень системного AT на плечі та регіонального на стегні, проводять оклюзію вен в нижній третині стегна для визначення об'єму та часу кровонаповнення гомілки, в залежності від КЛІНІКИ враження судин КІНЦІВКИ і при числових значеннях РІ гомілки 0,90-0,71 Ом, об'єму кровонаповнення - 93-147 м3, часу кровонаповнення - 286-120 с, регіонального систолічного AT стегна - 170-200 мм рт ст (в залежності від віку хворого) діагностують порушен КІНЦІВОК і безпосередньо її не характеризує Спо сіб не дає можливості визначити кровоток короткого шляху, артеріоло-вену?іярного та артерю-венозного анастамозів, або стану мікрогемоциркуляцн Знання про порушення н функції дасть змогу глибше розуміти механізм патогенезу ішемії НИЖНІХ КІНЦІВОК В основу винаходу поставлено задачу створити спосіб діагностики ступеня порушення мікрогемоциркуляцн нижніх КІНЦІВОК при облітеруючому ендартеріїті за допомогою показників артеріального тиску (AT), об'єму, часу кровонаповнення та реографічного індексу, що забезпечить більш точ ня мікрогемоциркуляцн І ступеня, при ВІДПОВІДНИХ показниках - 0,70-0 40 Ом 148-190 мм 3 , 119-100 с 201-150 мм ртст діагностують порушення мікрогемоциркуляцн ft ступени, а при 0,30 Ом та менше 191 мм 3 та більше, 99 с та менше 250 мм рт ст та більше діагностують порушення мікрогемоциркуляцн III ступеня ня мікрогемоциркуляци І ступеня, при ВІДПОВІДНИХ показниках - 0,70-0 40 Ом, 148-190 мм 3 , 119100 с, 201-150 мм рт ст - діагностують порушення мікрогемоциркуляци II ступеня а при 0,30 Ом та менше 191 мм 3 та більше, 99 с та менше, 250 мм рт ст та більше - діагностують порушення мікрогемоциркуляцн НІ ступеня Запропонований спосіб здійснюється таким чином Вимірюють AT на плечі та стегні Потім накладають на гомілку манжетку другого апарату, що служить датчиком вимірювання об'єму та часу кровонаповнення Манжетку апарата-датчика наповнюють повітрям до 80-100 мм рт ст і знижують до 40 мм рт ст та закріплюють гвинт груші Це сприяє повному приляганню її до гомілки та дає можливість утриматися ртутному стовпчику на заданому рівні Він служить крапкою вщрахунку підйому ртутного стовпчика, або стрілки сфігмоманометра при кровонаповненні КІНЦІВКИ ПІД час оклюзп вен «•> (О со О) со 34936 манжеткою, накладеною на стегні Оклюзію проводять швидко, наповнюючи манжетку повітрям, з першого качка груші вмикають секундомір та слідкують за підйомом ртутного стовпчика чи стрілки апарату Як тільки стовчик чи стрілка стали нерухомими, а лише на місці коливаються, прорахувавши до 20 коливань, секундомір вимикають Відлічують секунди та висоту підйому ртутного стовпчика чи стрілки манометра Від висоти піднятого ртутного стовпчика віднімають 40 мм рт.ст, Різницю помножують на площу основи ртутного стовпчика, що дорівнює 7,78 мм 2 Добуток визначає об'єм кровонаповнення кінцівки. Спосіб пояснюється такими прикладами. Приклад 1. Хворий П , вік - 32 роки, стаж крипільника - 8 років. Діагноз: облітеруючий ендартеріїт, Ішемія І стадн. Значення показників були AT на плечі - 110/70 мм рт.ст., на стегнах 170/80 мм рт.ст., РІ - 0,75 Ом на лівій гомільці, 0,73 Ом на правій гомільці, час кровонаповнення обох гомілок по 160 с, об'єм кровонаповнення обох гомілок по 93,4 мм 3 . Висновок: ішемія обумовлена порушенням мікрогемоциркуляції в нижніх кінцівках І ступеня Приклад 2. Хворий К, вік - 28 років, стаж гірничого робітника вичисного вибою - 8 років, діагноз захворювання облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок, Ішемія І) стадії При обстеженні визначено AT на плечі 120/80 мм р т с т , на лівім стегні - 245/160 мм рт.ст , на правім - 200/100 мм рт ст , РІ на обох гомілках - 0.40 Ом, час кровонаповнення лівої гомілки - 95 с, правої - 1 1 0 с , об'єм кровонаповнення відповідно - 233 мм 3 і 156 мм 3 . Висновок' ішемія обумовлена порушенням мікрогемоциркуляції в нижніх кінцівках II ступеня. Приклад 3. Хворий К , вік - 37 років, гірничоробочий вичисного вибою, підземний стаж - 15 років Діагноз захворювання: облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок, "стопа шахтаря", ішемія НІ стадії Результати обстеження- AT на плечі - 120/80 мм рт ст., на лівім стегні - 270/180 мм рт.ст, РІ 0,3 Ом на обох гомілках, час наповнення крові лівої - 90 с, правої - 99 с, об'єм наповнення лівої гомілки - 280 мм 3 , правої - 264 мм 3 . Висновок- ішемія обумовлена порушенням мікрогемоциркуляци в нижніх кінцівках ІИ ступеня. Всього обстежено в умовах стаціонару клініки інституту 171 особу. Всі хворі на облітеруючий ендартеріїт, для уточнення діагнозу обстежені запропонованим способом Порушення мікрогемоциркуляції І ступеня визначені у 57 (33,3%) хворих, II ступеня - у 64 (37,4%) хворих, 1 1 ступеня - у 60 1 (29,3%) осіб. Запропонований спосіб простий в здійсненні, дозволяє визначати ступінь порушення мікрогемоциркуляци в нижніх кінцівках. Застосування плетизмометрії та реовазографії дозволяє проводити більш точну діагностику порушення регіональної мікрогемоциркуляцп та цілеспрямовану терапію при корекції порушень гемодинаміки, а також вирішенні питань хірургічних методів лікування. Визначення ступеня порушення мі кро гемоциркуляції дозволить пояснити патогенетичні механізми ішемічної хвороби при облітеруючому ендартеріїті нижніх кінцівок. Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000. м Ужгород, вул. Ґагаріна, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03