Спосіб визначення впливу загрози недоношування на адаптацію гомеостазу плодового організму

1. Спосіб визначення впливу загрози недоношування и а адаптацію гомеостазу плодового організму, згідно з яким здійснюють ультразвукову гепатометрію плода у вагітних з загрозою недоношу винахід відноситься до медицини, а саме до акушерства і леринатології і може бути використаний для діагностики стану плода при порушенні фето-плацентарної системи у вагітних з загрозою недоношування. Відомий найбільш близький за медичною суттю до запропонованого нами спосіб визначення впливу загрози недоношування на адаптацію гомеостазу плодового організму (Михайлов А.В. Объем печени плода: метод определения на основе ультразвукового исследования, изменение во второй половине беременности //Акушерство и гинекология - 1990. - № 5. - С. 4 9 - 5 1 ) , згідно з яким здійснюють ультразвукову гепатометрію плода у вагітних з загрозою недоношування, при цьому визначають показники розмірів печінки ппода в залежності від строку гестації шляхом вичислення об'єму трьох сегментів печінки при її скануванні в трьох взаємно перпендикулярних площинах і за визначеними даними можна встановити неблагоприємиий вппив перебігу вагітності на стан плода. Недоліками описаного способу можна вважати наступне технічно важко отримати достовірні результати вимірів об'єму трьох сегментів печінки внаслідок особливостей анатомічного розташування даного органу; - обмеженість інтерпретації результатів досліджень по закінченню гестаційного строку в результаті обмеження рухомості плода і особливо коли хребет повернутий до обнієї з бокових стінок матки; вання, визначають біометрію печінки плода в залежності від строку гестації і вплив загрози недоношування на адаптацію гомеостазу плодового організму, який відрізняється тим. що біометрію печінки плода виконують ШПИКОМ вимірювання порізно площини право» і лівої долей печійки, а вплив загрози недоношування на адаптацію гомеостазу плодового організму визначають у відповідності з величиною співвідношений згаданих виміряних площин. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що біометрію печінки виконують, починаючи з 2 в - 2 8 тижнів гестації. - при реалізації способу згідно прототипу не враховується факт, що даний орган має геометрично неправильну форму, складається із трьох сегментів і потребує громіздких обчислень для встановлення об'єму кожного сегменту печінки плода. Внаслідок вищевикладеиих особливостей знижується діагностична цінність впливу плацентарно) недостатньості на стан гомеостазу плодового організму, враховуючи особливості кровообігу у останнього. В основу винаходу поставлено задачу такого вдосконалення способу визначення впливу недоношування на адаптацію гомеостазу плодового організму, при якому за рахунок вибору інших параметрів біометрії печінки плода забезпечується можливість підвищення достовірності результатів вимірювання і особливо в малорухомий період плода по закінченню вагітності. Враховуючи особливості кровопостачання право* і лівої долей печінки принципове значення і діагностичну цінність має встановлення параметрів лівої долі печінки плода, що дає можливість розширити медичні можливості способу, котрий пропонується, і проводити певні корективи при лікуванні. Для рішення цієї задачі в способі визначення впливу загрози недоношування на адаптацію гомеостазу плодового організму, згідно з яким здійснюють ультразвукову гепатометрію ппода у вагітних з загрозою недоношування визначаючи біометрію печінки ппода в залежності від строку гестації і вплив загрози недоношування на адаптацію гомеостазу плодового організму, згідно винаходу біометрію печінки ппода виконують шляхом со CM in со 35234 вимірювання порізно площин правої і лівої долей печінки, а вппив загрози недоношування вагітності на адаптацію плодового організму визначають у відповідності з величиною співвідношення згаданих виміряних площин Біометрію печінки слід найкраще виконувати, починаючи з 26^-28 тижнів вагітності, що пов'язано з можливістю візуалізації воротно» вени. Причино-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляється і медичними результатами, котрі досягаються при Гі реалізації, полягає в наступному Завдяки вимірюванню саме площин правої і лівої долей печінки, ультразвукові розміри останніх можна визначити з достатньою достовірністю на протязі перебігу вагітності так і по й закінченню Крім цього при порушенні матково-плацентарного кровообігу кров плода депонується в його печінці, що значно збільшує масу і розміри останньої. Особливості різного кровопостачання долей печінки, об'єм капілярного русла у лівій долі печінки плода значно перевищує таку у правій долі і збільшення розмірів ліво! долі при плацентарній недостатності більш явно спостерігається. Тому дуже важливо враховувати, обстежуючи вагітних із загрозою недоношування, особливості кровопостачання печінки плода Врахування всіх вищеперерахованих особливостей і моментів діагностики стану адаптації плода під час загрози недоношування приведе до можливості вносити певні позитивні корективи при порушенні гомеостазу плодового організму. Конкретний приклад реалізації способу визначення впливу загрози недоношування на адаптацію гомеостазу плодового організму Дослідження ультразвукової гепатометрії плода у вагітних з загрозою недоношування, починаючи з 2 6 28 тижнів гестації, було здійснено в умовах відділення патології вагітних міського пологового будинку № 3 м. Києва на ультразвуковому сканері фірми PIE MEDICAL (Голандія) 41060 BASIC SCANNER - 250-ЗТ з використанням пакетів програмного забезпечення Проведено обстеження двух груп вагітних, із котрих перша - контрольна група, в котру ввійшло 90 вагітних з фізіологічним перебігом вагітності і друга група - основна, в котру ввійшло також 90 вагітних з загрозою недоношування в різні терміни гестації Дані гепатометрії плода контрольної групи представлені в таблиці № 1. Враховуючи різницю в венозному кровопос• тачанні правої і лівої долей печінки і їх відповідних ролях в метаболічних процесах плодового організму вимірювали порізно показники площин правої і лівої долей печінки. Результати аналізу представлених даних в таблиці № 1 засвідчують зростання загального об'єму печінки за обстежені строки гестації в 5.4 рази Заслуговує уваги більш виражена динаміка зростання об'єму лівої долі печінки з 13,2*0.3 см 3 до 82,8±1,9 см 3 (майже в 6.4 рази), порівняно з динамікою правої долі з 19,7±0,4 см' до 92,7*1,9 см 3 (майже в 4,8 рази). Для вивчення впливу загрози недоношування на ехографічні показники стану печінки плода ми обстежили 90 вагітних, котрі знаходились на стаціонарному лікуванні в пологовому будинку в різних строках гестації Результати даного обстежений представлені в таблиці № 2 Аналізуючи дані, представпеиі в таблиці № 2, слід відмітити пропорційне зростання об'єму печінки плода відносно строку гестації Та звертає на себе увагу зростання об'єму лівої долі печінки при майже однакових абсолютних показниках правої долі Взагальному зростання об"єму лівої долі печінки вплинуло на показники загального об'єму печінки плода у вагітних, котрі страждали загрозою недоношування. Динаміку результатів обстеження представлено на фіг Клінічне значення отриманих результатів визначається діагностикою функціональної і органної патопогіі серця і судин та їх залежність від патологічного перебігу вагітності, прогнозу функціонального розвитку плода, ефективності корекції фетоплацентарної недостатності, вибору раціонального методу ведення пологів та організації тактики профілактичних j лікувальних заходів порушень гемодинаміки в ранньому неонатзльному періоді. Таблиця 1 Ультразвукові параметри площин печінки плода та Ті долей в залежності від строку гестації Площина правої долі (см3) Площина лівої долі (см3) 28 19,7±0,4 13,2*0,3* 1,5 29 23,4±1,3 21,9*1,5 1,06 ЗО 25,1±1,6 23,4*1,4 1,07 31 32,6±1,5 27,8*1,6* 1,2 32 40,3±1,7 36,6±1,5 33 79,8±2,0 44,6*1,4* 1,1 1,8 34 60,5±1,3 54,7±1,9 1,1 35 63,5±2,5 57,4*1,1 1,1 36 71,9*1,1 65,3*1,0 37 75,5±1,3 70,1*1,5 1,1 1,07 38 79,2±1,8 73,6*1,2 1,07 39 84,7±2,1 75,5*1,9 1.1 40 92,7±1,9 82,8*1,9 1,1 Строк гестації (тижд.) Індекс співвідношення 35234 Таблиця 2 Ультразвукові параметри площин печінки плода у вагітних, що страждали загрозою недоношування Строк гестаціТ (тижд.) Площина правої долі (см3) Площина лівої долі (см') Індекс співвідношення 28 . 18,6±1,В 22,6±1,5 0,93 29 24,5±1,4 26.1 ±1,4 0.93 ЗО 26,9±0,9 29,7і1.2 0,9 31 31,6±1,6 35,4±1,7 0,9 32 42,3±1,2 44.6±1,6 0,94 33 58,3±1,5 51,8±0,9 34 69.5±1,2 56,6±1,9 1,1 1,2 35 62,8±0,9 60,8±1,3 1,03 36 70,7±1,4 70.4±1,1 1,0 37 74,2±1,6 78,5±1,5 0,94 38 77,2*1,7 78,3±1,5 0,98 39 87,7±2,5 83,6±2,7 1,04 40 89,8±2,2 86,4±2,5 1,03 1М -г* 28 29 З О 3 1 > 32 v' 33 34 35 36 37 38 39 40 Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна. 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03 І