Спосіб терапії психопатичних реакцій у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою

Спосіб терапії психопатичних реакцій у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою, що включає використання психотропних засобів, у тому числі риссету, і проведення 3 35539 4 середньо в заінтересованих стр уктура х головного При цьому, під впливом імпульсного струму мозку, активно впливати на динаміку розладу, зокстворюються умови для підвищення ефекту дії рема на агресивну поведінку, вираженість психопрепарату: виникають електрохімічні процеси в патичних реакцій, створювати умови для реабілібіологічних клітинах, що збільшує проникливість тації хворих. клітинних мембран, умови для потенціювання та В основу корисної моделі поставлено задачу пролонгування дії препарату. Це сприяє швидкому скорочення терміну лікування за рахунок підвипоступленню риссету в головний мозок і спиннощення терапевтичного ефекту при терапії психомозкову рідину, вибірковому накопиченню його в патичних реакцій у хворих з органічним розладом заінтересованих структурах головного мозку, які особистості з агресивною поведінкою шляхом домають відношення до патогенетичних ланок оргадаткового перорального підвищення добової дози нічного розладу особистості. Центральна електрориссету до середньої з подальшим проведенням аналгезія дає чіткий седативний, електротранквілілікування методом центральної електроаналгезії, зуючий та електроанестезуючий ефекти, а також що забезпечує підвищення терапевтичного ефекпокращує компенсаторні і адаптивні механізми ту. центральної і вегетативної нервової системи і, Поставлена задача досягається тим, що згідно відповідно, зменшує резистентність до психофаркорисної моделі додатково протягом другого тижня макотерапії. Разом з цим, дія риссету відбувається лікування перорально добову дозу риссету підвипри сприятливо зміненій реактивності нервової щують до середньої (щоденно по 1,0мг до системи під впливом імпульсного струму, що знач5,0мг/доб) і через 1,5год після ранкового перорано порідшує появу небажаних побічних реакцій. льного прийому риссету проводять лікування меВсе це сприяє скороченню терміну лікування за тодом центральної електроаналгезії в режимі перахунок підвищення терапевтичного ефекту. ремінної шпаруватості з постійним збільшенням Заявлений спосіб терапії психопатичних реаксили струму від 0,8 до 1,2мА, частоти імпульсів від цій у хвори х з органічним розладом особистості з 200 до 1000Гц, їх тривалості від 1,2 до 1,3мс, триагресивною поведінкою повністю виключає такі валості процедури від 45 до 50хв при курсі лікуважкі ускладнення, як вивихи та підвивихи сугловання 15 щоденних процедур. бів, тріщини і переломи хребців, бронхопневмонії, Використання риссету для терапії психопатичзупинку серця та смерть. них реакцій у хворих з органічним розладом осоЗаявлений спосіб здійснюється слідуючим чибистості з агресивною поведінкою відомо, але неном. відомо швидке нарощування концентрації риссету Хворий приймає щоденно о 8 год риссет усебезпосередньо в заінтересованих структурах горедину після їжі в таблетках в дозі 1,0-2,0мг/доб. ловного мозку шля хом додаткового перорального Додатково протягом другого тижня лікування пепідвищення добової дози риссету до середньої і рорально добову дозу риссету підвищують до сеподальшого проведення центральної електроанаредньої (щоденно по 1,0мг до 5,0мг/доб) і через лгезії. Проведення лікування методом центральної 1,5 год після ранкового перорального прийому електроаналгезії співпадає з максимальною конриссету проводять центральну електроаналгезію центрацією риссету в плазмі крові внаслідок його білатеральне за лобно-пипкуватою методикою з основного і додаткового перорального прийомів, допомогою апарату "ЛЭНАР". Для цього роздвоєотже, з найбільш вираженою його дією. ний катод розміщують в надбрівних областях в Ме ханізм дії риссету, який є атиповим нейрозонах ви ходів першої гілки трійчастого нерва, а лептиком із групи бензизоксазола, зв'язують з дією роздвоєний анод - під пипкуватими виростками. його як селективного моноамінергічного антагонісПрокладки під електродами розміром 4´4см змота 5-НТ2-серотонінергічних і D2-дофамінергічних чують 2% розчином натрію бікарбонату. Процедурецепторів в центральній нервовій системі, а тари проводять в режимі перемінної шпаруватості з кож з блокадою a 1-адренергічних і в меншій мірі постійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2мА, частоти імпульсів від 200 до 1000Гц, їх триН1-гістамінових та a 2-адренергічних рецепторів. валості від 1,2 до 1,3мс, тривалості процедури від Седативна дія обумовлена блокадою адренореце45 до 50хв при курсі лікування 15 щоденних пропторів ретикулярної формації стовбура головного цедур. мозку, протиблювотна дія - блокадою дофамінерДані параметри вибрані дослідним шляхом у гічних D2-рецепторів тригерної зони блювотного зв'язку з тим, що при їх використанні виявлявся центру, гіпотермічна дія - блокадою дофамінергічнайвищий терапевтичний ефект. них рецепторів гіпоталамуса. Окрім цього даний Спосіб протипоказаний при індивідуальній непрепарат не виявляє дії на холінергічні рецептори, стерпності струму, негативному відношенні хвороволодіє антипсихотичним ефектом (усуває маячні го до центральної електроаналгезії, запальних ідеї, галюцинації, автоматизм), а також зменшує захворюваннях очей, мокрій екземі в місцях напочуття стра ху, гніву, прояви фізичного насильсткладання електродів, важких соматичних захворюва, емоційну збудливість, вибуховість, зменшує ваннях в стадії декомпенсації, органічних захвосхильність до афективних реакцій, знижує агресирюваннях нервової системи, гарячкових станах, вність, благотворно впливає на поведінку хворих з злоякісних новоутвореннях, схильності до кровопсихопатичними реакціями у пацієнтів з органічтеч, гла укомі, атонії сечового міхура, нирковій неним розладом особистості з агресивною поведіндостатності, еклампсії, епілепсії, одночасному закою, покращує динаміку розладу. В меншій мірі, стосуванні з інгібіторами МАО, гіпертрофії ніж класичні нейролептики, пригнічує рухову актипередміхурової залози, гострих порушеннях мозвність і каталепсію. 5 35539 6 кового кровообігу, гострому отруєнні алкоголем, Таким чином, додаткове пероральне підвибарбітуратами і коматозних станах. щення добової дози риссету до середньої та поСпосіб використаний нами у 14 різностатевих дальше проведення лікування методом центральправоруких хворих з органічним розладом особисної електроаналгезії привело до швидкого тості з агресивною поведінкою із середньою тринарощування його концентрації безпосередньо в валістю захворювання 25 років у віці від 20 до 60 заінтересованих структурах головного мозку, змероків, котрі виявляли ознаки психопатичних реакншення резистентності до психофармакотерапії, цій - короткочасні зміни особистості, що характепокращення динаміки розладу, порідшання побічризуються значним посиленням характерологічних них реакцій і ускладнень, створення умов для реарис, їхніми кількісними змінами з агресивною побілітації і скорочування терміну лікування за рахуведінкою. Позитивний результат отримано у 12 нок підвищення терапевтичного ефекту. хворих, невизначений - у 2 хворих, що підтверджуПриклад 2. Хворий Е., 46 років. Діагноз: оргається вірогідними клініко-психопатологічними, панічний розлад особистості, психопатична реакція з топсихологічними, клініко-біохімічними та електагресивною поведінкою. Хворіє 30 років, більше 11 рофізіологічними даними. разів лікувався стаціонарно в обласній клінічній Приклад 1. Хворий К., 35 років. Діагноз: органіпсихіатричній лікарні № З, інвалід III групи, працює чний розлад особистості, психопатична реакція з неофіційно робітником на приватному підприємстагресивною поведінкою. Хворіє 25 років, 7 разів ві, останній раз лікувався стаціонарно з 23.12.07р. лікувався стаціонарно в обласній клінічній психіатпо 28.01.08р. з органічним розладом особистості з ричній лікарні № 3, інвалідності немає, офіційно агресивною поведінкою у зв'язку із загостренням ніде не працює, останній раз лікувався стаціонарпсихопатичних реакцій. До застосування заявлено з 03.10.07р. по 13.11.07р. з органічним розланого способу терапії психопатичних реакцій у хводом особистості з агресивною поведінкою у зв'язку рих з органічним розладом особистості з агресивіз загостренням психопатичних реакцій. До застоною поведінкою у хворого відмічалась сування заявленого способу терапії психопатичних терапевтична резистентність. реакцій у хворих з органічним розладом особистоХворий приймав щоденно о 8 год риссет усесті з агресивною поведінкою у хворого відмічалась редину після їжі в таблетках в дозі 1,0мг/доб. Дотерапевтична резистентність. датково протягом другого тижня перорально добоХворий приймав щоденно о 8 год риссет усеву доз у риссету підвищували до середньої редину після їжі в таблетках в дозі 1,0-2,0мг/доб. (щоденно по 1,0 мг до 5,0 мг/доб) і через 1,5год Додатково протягом другого тижня перорально після ранкового перорального прийому риссету добову дозу риссету підвищували до середньої проводили лікування методом центральної елект(щоденно по 1,0мг до 5,0мг/доб) і через 1,5год роаналгезії за методикою, що описана вище в припісля ранкового перорального прийому риссету кладі 1. Побічних реакцій і ускладнень у хворого не проводили центральну електроаналгезію білатевідмічалось. ральне за лобно-пипкуватою методикою з допомоВнаслідок лікування наступило значне покрагою апарату "ЛЭНАР". Для цього роздвоєний катод щення стану хворого - менше став акцентувати розміщували в надбрівних областях в зонах вихоувагу на своїх переживаннях, став спокійнішим, дів першої гілки трійчастого нерва, а роздвоєний зменшились почуття гніву, прояви фізичного насианод - під пипкуватими виростками. Прокладки під льства, емоційна збудливість, вибуховість, зменшилась схильність до афективних реакцій, нормаелектродами розміром 4´4см змочували 2% розлізувалася поведінка, перестав проявляти прояви чином натрію бікарбонату. Процедури проводили щоденно в режимі перемінної шпаруватості з поагресивної поведінки, став більш товариським, лагідним, значно покращилися відносини з ріднистійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2мА, ми, хворими по палаті, почав багато читати літечастоти імпульсів від 200 до 1000Гц, їх тривалості ратур у, адекватно спілкуватися, цікавитися метовід 0,2 до 0,3мс, тривалості процедури від 45 до дами лікування, телепередачами, випискою та 50хв при курсі лікування 15 щоденних процедур. Дані лікувальні процедури хворий переніс додомашніми справами, будувати реальні плани на майбутнє, включатися в трудові процеси, допомабре, побічних реакцій і ускладнень не відмічалось. гати в догляді за іншими хворими. Внаслідок лікування наступило значне покраПокращення стану хворого підтверджувалось щення стану хворого - менше став акцентувати вірогідними клініко-психопатологічними, патопсиувагу на своїх переживаннях, став спокійнішим, зменшились почуття гніву, прояви фізичного насихологічними, клініко-біохімічними та електрофізіологічними даними. льства, емоційна збудливість, вибуховість, зменТаким чином, додаткове пероральне підвишилась схильність до афективних реакцій, нормащення добової дози риссету до середньої та полізувалася поведінка, перестав проявляти прояви дальше проведення лікування методом центральагресивної поведінки, став більш товариським, лагідним, почав багато читати літератур у, цікавиної електроаналгезії привело до швидкого нарощування його концентрації безпосередньо в тися методами електротерапії, телепередачами та заінтересованих структурах головного мозку, змевипискою, будувати реальні плани на майбутнє, ншення резистентності до психофармакотерапії, включатися в трудові процеси, допомагати в допокращення динаміки розладу, порідшання побічгляді за іншими хворими. Покращення стану хворого підтверджувалось них реакцій і ускладнень, створення умов для реабілітації і скорочування терміну лікування за рахувірогідними клініко-психопатологічними, патопсинок підвищення терапевтичного ефекту. хологічними, клініко-біохімічними та електрофізіологічними даними. 7 35539 8 Як видно із прикладів здійснення, заявлений його додаткового перорального підвищення добоспосіб терапії психопатичних реакцій у хворих з вої дози до середньої та подальшого проведення органічним розладом особистості з агресивною лікування методом центральної електроаналгезії, поведінкою є дієздатний і ефективний. що дозволяє зменшувати резистентність до псиУ порівнянні зі способом-прототипом заявлехо фармакотерапії і термін лікування на 6 днів за ний спосіб терапії психопатичних реакцій у хворих рахунок підвищення терапевтичного ефекту. з органічним розладом особистості з агресивною Спосіб-прототип дозволяє добитися позитивповедінкою сприяє швидкій редукції психопатолоного ефекту тільки у 44,0% хворих, заявлений спогічних розладів, агресивної поведінки, емоційної сіб терапії психопатичних реакцій у хворих з оргазбудливості, проявів фізичного насильства, екснічним розладом особистості з агресивною плозивності, зменшенню схильності до афективповедінкою дав позитивний ефект у 66,0% хворих. них реакцій, формуванню компенсації, покращенТаким чином, заявлений спосіб в порівнянні із ню перебігу психічного розладу, створенню умов прототипом перевищує терапевтичну ефективдля реабілітації, дає можливість швидко нарощуність на 22,0%, що дає можливість скорочувати вати концентрацію риссету безпосередньо в заінтермін лікування. тересованих структурах головного мозку шляхом Комп’ютерна в ерстка А. Крижанівський Підписне Тираж 28прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601