Спосіб інтенсивної терапії психопатичних реакцій у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою

Спосіб інтенсивної терапії психопатичних реакцій у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою, котрий включає використання психотропних засобів, в т.ч. риссету, і проведення центральної електроаналгезії, який відрі 3 35556 4 мозку, активно впливати на динаміку розладу, зокПри цьому, під впливом імпульсного струму рема на агресивну поведінку, вираженість психостворюються умови для підвищення ефекту дії патичних реакцій, створювати умови для реабіліпрепарату: виникають електрохімічні процеси в тації хворих. біологічних клітинах, що збільшує проникливість В основі корисної моделі поставлено задачу клітинних мембран, умови для потенціювання та скорочення терміну лікування за рахунок підвипролонгування дії препарату. Це сприяє швидкому щення терапевтичного ефекту при інтенсивній поступленню риссету в головний мозок і спиннотерапії психопатичних реакцій у хвори х з органічмозкову рідину, вибірковому накопиченню його в ним розладом особистості з агресивною поведінзаінтересованих структурах головного мозку, які кою шляхом додаткового перорального підвищенмають відношення до патогенетичних ланок органя добової дози риссету від середньої до високої з нічного розладу особистості. Центральна електроподальшим проведенням лікування методом аналгезія дає чіткий седативний, електротранквіліцентральної електроаналгезії, що забезпечує підзуючий та електроанестезуючий ефекти, а також вищення терапевтичного ефекту. покращує компенсаторні і адаптивні механізми Поставлена задача досягається тим, що згідно центральної і вегетативної нервової системи і, винаходові додатково протягом другого тижня лівідповідно, зменшує резистентність до психофаркування перорально добову дозу риссету підвимакотерапії. Разом з цим, дія риссету відбувається щують від середньої до високої (щоденно по 1,0при сприятливо зміненій реактивності нервової 2,0 мг до 8,0-10,0 мг/доб.) і через 2 год після рансистеми під впливом імпульсного струму, що значкового перорального прийому риссету проводять но порідшує появу небажаних побічних реакцій. лікування методом центральної електроаналгезії в Все це сприяє скороченню терміну лікування за режимі перемінної шпаруватості з постійним збірахунок підвищення терапевтичного ефекту. льшенням сили струму від 0,8 до 1,2 мА, частоти Заявлений спосіб інтенсивної терапії психопаімпульсів від 200 до 1000 Гц, їх тривалості від 1,2 тичних реакцій у хворих з органічним розладом до 1,3 мс, тривалості процедури від 40 до 45 хв. особистості з агресивною поведінкою повністю при курсі лікування 13 щоденних процедур. виключає такі важкі ускладнення, як вивихи та підВикористання риссету для інтенсивної терапії вивихи суглобів, тріщини і переломи хребців, бропсихопатичних реакцій у хворих з органічним рознхопневмонії, зупинку серця та смерть. ладом особистості з агресивною поведінкою відоЗаявлений спосіб здійснюється слідуючим чимо, але невідомо швидке нарощування концентном. рації риссету безпосередньо в заінтересованих Хворий приймає щоденно о 8 год риссет усеструктурах головного мозку шляхом додаткового редину після їжі в таблетках в дозі 1,0-2,0 мг/доб. перорального підвищення добової дози риссету Додатково протягом другого тижня лікування певід середньої до високої і подальшого проведення рорально добову дозу риссету підвищують від центральної електроаналгезії. Проведення лікусередньої до високої (щоденно по 1,0-2,0 мг до вання методом центральної електроаналгезії спів8,0-10,0 мг/доб) і через 2 год після ранкового пепадає з максимальною концентрацією риссету в рорального прийому риссету проводять центральплазмі крові внаслідок його основного і додатковону електроаналгезію білатерально за лобного перорального прийомів, отже, з найбільш вирапипкуватою методикою з допомогою апарату "ЛЭженою його дією. НАР". Для цього роздвоєний катод розміщують в Ме ханізм дії риссету, який є атиповим нейронадбрівних областях в зонах виходів першої гілки лептиком із групи бензизоксазола, зв'язують з дією трійчастого нерва, а роздвоєний анод - під пипкуйого як селективного моноамінергічного антагонісватими виростками. Прокладки під електродами та 5-НТ2-серотонінергічних і D2-дофамінергічних розміром 4x4 см змочують 2% розчином натрію рецепторів в центральній нервовій системі, а табікарбонату. Процедури проводять в режимі перемінної шпаруватості з постійним збільшенням сили кож з блокадою a 1-адренергічних і в меншій мірі струму від 0,8 до 1,2 мА, частоти імпульсів від 200 Н1-гістамінових та a 2-адренергічних рецепторів. до 1000 Гц, їх тривалості від 1,2 до 1,3 мс, триваСедативна дія обумовлена блокадою адренорецелості процедури від 40 до 45 хв. при курсі лікуванпторів ретикулярної формації стовбура головного ня 13 щоденних процедур. мозку, протиблювотна дія - блокадою дофамінерДані параметри вибрані дослідним шляхом у гічних D2-рецепторів тригерної зони блювотного зв'язку з тим, що при їх використанні виявлявся центру, гіпотермічна дія - блокадою дофамінергічнайвищий терапевтичний ефект. них рецепторів гіпоталамуса. Окрім цього даний Спосіб протипоказаний при індивідуальній непрепарат не виявляє дії на холінергічні рецептори, стерпності струму, негативному відношенні хвороволодіє антипсихотичним ефектом (усуває маячні го до центральної електроаналгезії, запальних ідеї, галюцинації, автоматизм), а також зменшує захворюваннях очей, мокрій екземі в місцях напочуття стра ху, гніву, прояви фізичного насильсткладання електродів, важких соматичних захворюва, емоційну збудливість, вибуховість, зменшує ваннях в стадії декомпенсації, органічних захвосхильність до афективних реакцій, знижує агресирюваннях нервової системи, гарячкових станах, вність, благотворно впливає на поведінку хворих з злоякісних новоутвореннях, схильності до кровопсихопатичними реакціями у пацієнтів з органічтеч, гла укомі, атонії сечового міхура, нирковій неним розладом особистості з агресивною поведіндостатності, еклампсії, епілепсії, одночасному закою, покращує динаміку розладу. В меншій мірі, стосуванні з інгібіторами МАО, гіпертрофії ніж класичні нейролептики, пригнічує рухову актипередміхурової залози, гострих порушеннях мозвність і каталепсію. 5 35556 6 кового кровообігу, гострому отруєнні алкоголем, Покращення стану хворого підтверджувалось барбітуратами і коматозних станах. вірогідними клініко-психопатологічними, патопсиСпосіб використаний нами у 15 різностатевих хологічними, клініко-біохімічними та електрофізіоправоруких хворих з органічним розладом особислогічними даними. тості з агресивною поведінкою із середньою триТаким чином, додаткове пероральне підвивалістю захворювання 26 років у віці від 20 до 60 щення добової дози риссету від середньої до вироків, котрі виявляли ознаки психопатичних реаксокої та подальше проведення лікування методом цій - короткочасні зміни особистості, що характецентральної електроаналгезії привело до швидкоризуються значним посиленням характерологічних го нарощування його концентрації безпосередньо рис, їхніми кількісними змінами з агресивною пов заінтересованих структура х головного мозку, ведінкою. Позитивний результат отримано у 13 зменшення резистентності до психофармакотерахворих, невизначений - у 2 хворих, що підтверджупії, покращення динаміки розладу, порідшання ється вірогідними клініко-психопатологічними, папобічних реакцій і ускладнень, створення умов для топсихологічними, клініко-біохімічними та електреабілітації і скорочування терміну лікування за рофізіологічними даними. рахунок підвищення терапевтичного ефекту. Приклад 1. Хворий Е., 36 років. Діагноз: оргаПриклад 2. Хворий Н., 47 років. Діагноз: органічний розлад особистості, психопатична реакція з нічний розлад особистості, психопатична реакція з агресивною поведінкою. Хворіє 19 років, 6 разів агресивною поведінкою. Хворіє 32 роки, більше 10 лікувався стаціонарно в обласній клінічній психіатразів лікувався стаціонарно в обласній клінічній ричній лікарні № З, інвалідності немає, офіційно психіатричній лікарні № З, інвалід III групи, працює ніде не працює, тимчасово періодично працює неофіційно робітником на приватному підприємстробітником в будівельних організаціях, останній ві, останній раз лікувався стаціонарно з 13.12.07р. раз лікувався стаціонарно з 03.12.07р. по по 18.01.08р. з органічним розладом особистості з 13.01.08р. з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою у зв'язку із загостренням агресивною поведінкою у зв'язку із загостренням психопатичних реакцій. До застосування заявлепсихопатичних реакцій. До застосування заявленого способу інтенсивної терапії психопатичних ного способу інтенсивної терапії психопатичних реакцій у хворих з органічним розладом особистореакцій у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою у даного хворого відсті з агресивною поведінкою у даного хворого відмічалась терапевтична резистентність. мічалась терапевтична резистентність. Хворий приймав щоденно о 8 год. риссет усеХворий приймав щоденно о 8 год риссет усередину після їжі в таблетках в дозі 1,0 мг/доб. Доредину після їжі в таблетках в дозі 1,0-2,0 мг/доб. датково протягом другого тижня перорально добоДодатково протягом другого тижня перорально ву доз у риссету підви щували від середньої до добову дозу риссету підвищували від середньої до високої (щоденно по 1,0-2,0 мг до 8,0-10,0 мг/доб.) високої (щоденно по 1,0-2,0 мг до 8,0-10,0 мг/доб.) і через 2 год. після ранкового перорального приі через 2 год після ранкового перорального прийойому риссету проводили лікування методом му риссету проводили центральну електроаналгецентральної електроаналгезії за методикою, що зію білатерально за лобно-пипкуватою методикою описана вище в прикладі 1. Побічних реакцій і з допомогою апарату "ЛЭНАР". Для цього роздвоускладнень у хворого не відмічалось. єний катод розміщували в надбрівних областях в Внаслідок лікування наступило значне покразонах ви ходів першої гілки трійчастого нерва, а щення стану хворого - менше став акцентувати роздвоєний анод - під пипкуватими виростками. увагу на своїх переживаннях, став спокійнішим, Прокладки під електродами розміром 4x4 см змозменшились почуття гніву, прояви фізичного насичували 2% розчином натрію бікарбонату. Процельства, емоційна збудливість, вибуховість, змендури проводили щоденно в режимі перемінної шилась схильність до афективних реакцій, нормашпаруватості з постійним збільшенням сили струлізувалася поведінка, перестав виявляти прояви му від 0,8 до 1,2 мА, частоти імпульсів від 200 до агресивної поведінки, став більш товариським, 1000Гц, їх тривалості від 0,2 до 0,3 мс, тривалості лагідним, значно покращилися відносини з ріднипроцедури від 40 до 45 хв. при курсі лікування 13 ми, хворими по палаті, почав багато читати літещоденних процедур. ратур у, адекватно спілкуватися, цікавитися метоДані лікувальні процедури хворий переніс додами лікування, телепередачами, випискою та бре, побічних реакцій і ускладнень не відмічалось. домашніми справами, будувати реальні плани на Внаслідок лікування наступило значне покрамайбутнє, включатися в тр удові процеси. щення стану хворого - менше став акцентувати Покращення стану хворого підтверджувалось увагу на своїх переживаннях, став спокійнішим, вірогідними клініко-психопатологічними, патопсизменшились почуття гніву, прояви фізичного насихологічними, клініко-біохімічними та електрофізіольства, емоційна збудливість, вибуховість, зменлогічними даними. шилась схильність до афективних реакцій, нормаТаким чином, додаткове пероральне підвилізувалася поведінка, перестав виявляти прояви щення добової дози риссету від середньої до виагресивної поведінки, став більш товариським, сокої та подальше проведення лікування методом лагідним, почав багато читати літератур у, цікавицентральної електроаналгезії привело до швидкотися методами електротерапії, телепередачами та го нарощування його концентрації безпосередньо випискою, будувати реальні плани на майбутнє, в заінтересованих структура х головного мозку, включатися в трудові процеси, допомагати в дозменшення резистентності до психофармакотерагляді за іншими хворими. пії, покращення динаміки розладу, порідшання побічних реакцій і ускладнень, створення умов для 7 35556 8 реабілітації і скорочування терміну лікування за мозку шляхом його додаткового перорального підрахунок підвищення терапевтичного ефекту. вищення добової дози від середньої до високої та Як видно із прикладів здійснення, заявлений подальшого проведення лікування методом спосіб інтенсивної терапії психопатичних реакцій у центральної електроаналгезії, що дозволяє зменхворих з органічним розладом особистості з агрешувати резистентність до психофармакотерапії і сивною поведінкою є дієздатний і ефективний. термін лікування на 9 днів за рахунок підвищення У порівнянні зі способом-прототипом заявлетерапевтичного ефекту. ний спосіб інтенсивної терапії психопатичних реаСпосіб-прототип дозволяє добитися позитивкцій у хворих з органічним розладом особистості з ного ефекту тільки у 44,0% хворих, заявлений споагресивною поведінкою сприяє швидкій редукції сіб інтенсивної терапії психопатичних реакцій у психопатологічних розладів, агресивної поведінки, хворих з органічним розладом особистості з агреемоційної збудливості, проявів фізичного насильссивною поведінкою дав позитивний ефект у 71,6% тва, експлозивності, зменшенню схильності до хворих. афективних реакцій, формуванню компенсації, Таким чином, заявлений спосіб в порівнянні із покращенню перебігу психічного розладу, ствопрототипом перевищує терапевтичну ефективренню умов для реабілітації, дає можливість швиність на 27,6%, що дає можливість скорочувати дко нарощувати концентрацію риссету безпосеретермін лікування. дньо в заінтересованих структурах головного Комп’ютерна в ерстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601