Спосіб інтенсивної терапії декомпенсацій у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою

Спосіб інтенсивної терапії декомпенсацій у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою, котрий включає використання психотропних засобів, в т.ч. риссету, і проведення центральної електроаналгезії, який відрізняється 3 35608 4 патичних реакцій, створювати умови для реабілібіологічних клітинах, що збільшує проникливість тації хворих. клітинних мембран, умови для потенціювання та В основі корисної моделі поставлено задачу пролонгування дії препарату. Це сприяє швидкому скорочення терміну лікування за рахунок підвипоступленню риссету в головний мозок і спиннощення терапевтичного ефекту при інтенсивній мозкову рідину, вибірковому накопиченню його в терапії декомпенсацій у хворих з органічним роззаінтересованих структурах головного мозку, які ладом особистості з агресивною поведінкою шлямають відношення до патогенетичних ланок оргахом додаткового перорального підвищення добонічного розладу особистості, зокрема декомпенсавої дози риссету від середньої до високої з ції. Центральна електроаналгезія дає чіткий седаподальшим проведенням лікування методом тивний, електротранквілізуючий та центральної електроаналгезії, що забезпечує піделектроанестезуючий ефекти, а також покращує вищення терапевтичного ефекту. компенсаторні і адаптивні механізми центральної і Поставлена задача досягається тим, що згідно вегетативної нервової системи і, відповідно, змевинаходові додатково протягом другого тижня ліншує резистентність до психофармакотерапії. Ракування перорально добову дозу риссету підвизом з цим, дія риссету відбувається при сприятлищують від середньої до високої (щоденно по 1,0во зміненій реактивності нервової системи під 2,0мг до 8,0-10,0мг/доб) і через 2год після ранковпливом імпульсного струму, що значно порідшує вого перорального прийому риссету проводять появу небажаних побічних реакцій. Все це сприяє лікування методом центральної електроаналгезії в скороченню терміну лікування за рахунок підвирежимі перемінної шпаруватості з постійним збіщення терапевтичного ефекту. льшенням сили струму від 0,8 до 1,2мА, частоти Заявлений спосіб інтенсивної терапії декомпеімпульсів від 200 до 900Гц, їх тривалості від 1,2 до нсацій у хворих з органічним розладом особистості 1,3мс, тривалості процедури від 40 до 45хв при з агресивною поведінкою повністю виключає такі курсі лікування 15 щоденних процедур. важкі ускладнення, як вивихи та підвивихи суглоВикористання риссету для інтенсивної терапії бів, тріщини і переломи хребців, бронхопневмонії, декомпенсацій у хвори х з органічним розладом зупинку серця та смерть. особистості з агресивною поведінкою відомо, але Заявлений спосіб здійснюється слідуючим чиневідомо швидке нарощування концентрації рисном. сету безпосередньо в заінтересованих структурах Хворий приймає щоденно о 8 год риссет усеголовного мозку шля хом додаткового пероральноредину після їжі в таблетках в дозі 1,0-2,0мг/доб. го підвищення добової дози риссету від середньої Додатково протягом другого тижня лікування педо високої і подальшого проведення центральної рорально добову дозу риссету підвищують від електроаналгезії. Проведення лікування методом середньої до високої (щоденно по 1,0-2,0мг до 8,0центральної електроаналгезії співпадає з макси10,0мг/доб) і через 2год після ранкового перорамальною концентрацією риссету в плазмі крові льного прийому риссету проводять центральну внаслідок його основного і додаткового пероральелектроаналгезію білатерально за лобноного прийомів, отже, з найбільш вираженою його пипкуватою методикою з допомогою апарату "ЛЭдією. НАР". Для цього роздвоєний катод розміщують в Ме ханізм дії риссету, який є атиповим нейронадбрівних областях в зонах виходів першої гілки лептиком із групи бензизоксазола, зв’язують з дією трійчастого нерва, а роздвоєний анод - під пипкуйого як селективного моноамінергічного антагонісватими виростками. Прокладки під електродами та 5-НТ2-серотонінергічних і D2-дофамінергічних розміром 4x4см змочують 2% розчином натрію рецепторів в центральній нервовій системі, а табікарбонату. Процедури проводять в режимі перекож з блокадою а 1-адренергічних і в меншій мірі мінної шпаруватості з постійним збільшенням сили Н1-гістамінових та a2-адренергічних рецепторів. струму від 0,8 до 1,2мА, часто ти імпульсів від 200 Седативна дія обумовлена блокадою адренорецедо 900Гц, їх тривалості від 1,2 до 1,3мс, тривалості пторів ретикулярної формації стовбура головного процедури від 40 до 45хв при курсі лікування 15 мозку, протиблювотна дія - блокадою дофамінерщоденних процедур. гічних D2-рецепторів тригерної зони блювотного Дані параметри вибрані дослідним шляхом у центру, гіпотермічна дія - блокадою дофамінергічзв’язку з тим, що при їх використанні виявлявся них рецепторів гіпоталамуса. Окрім цього даний найвищий терапевтичний ефект. препарат не виявляє дії на холінергічні рецептори, Спосіб протипоказаний при індивідуальній неволодіє антипсихотичним ефектом (усуває маячні стерпності струму, негативному відношенні хвороідеї, галюцинації, автоматизм), а також зменшує го до центральної електроаналгезії, запальних почуття стра ху, гніву, прояви фізичного насильстзахворюваннях очей, мокрій екземі в місцях нава, емоційну збудливість, вибуховість, зменшує кладання електродів, важких соматичних захворюсхильність до афективних реакцій, знижує агресиваннях в стадії декомпенсації, органічних захвовність, благотворно впливає на поведінку хворих з рюваннях нервової системи, гарячкових станах, декомпенсаціями у пацієнтів з органічним розлазлоякісних новоутвореннях, схильності до кроводом особистості з агресивною поведінкою, пократеч, гла укомі, атонії сечового міхура, нирковій нещує динаміку розладу. В меншій мірі, ніж класичні достатності, еклампсії, епілепсії, одночасному занейролептики, пригнічує рухову активність і катастосуванні з інгібіторами МАО, гіпертрофії лепсію. передміхурової залози, гострих порушеннях мозПри цьому, під впливом імпульсного струму кового кровообігу, гострому отруєнні алкоголем, створюються умови для підвищення ефекту дії барбітуратами і коматозних станах. препарату: виникають електрохімічні процеси в 5 35608 6 Спосіб використаний нами у 16 різностатевих в трудові процеси, допомагати в догляді за іншими праворуких хворих з декомпенсаціями у хворих з хворими. органічним розладом особистості з агресивною Покращення стану хворого підтверджувалось поведінкою із середньою тривалістю захворюванвірогідними клініко-психопатологічними, патопсиня 19 років у віці від 20 до 60 років, котрі виявляли хологічними, клініко-біохімічними та електрофізіоознаки декомпенсації - періоди у динаміці розладів логічними даними. особистості, що характеризуються тривалим загоТаким чином, додаткове пероральне підвистренням психопатичних рис і виявляються порущення добової дози риссету від середньої до вишеннями поведінки та соціальною дезадаптацією сокої та подальше проведення лікування методом під дією несприятливих для даного типу розладів центральної електроаналгезії привело до швидкоособистості чинників оточення нерідко з агресивго нарощування його концентрації безпосередньо ною поведінкою. Позитивний результат отримано в заінтересованих структура х головного мозку, у 13 хворих, невизначений - у 3 хворих, що підтвезменшення резистентності до психофармакотерарджується вірогідними клініко-психопатологічними, пії, покращення динаміки розладу, зокрема регрепатопсихологічними, клініко-біохімічними та електсу декомпенсації та агресивної поведінки, порідрофізіологічними даними. шання побічних реакцій і ускладнень, створення Приклад 1. Хворий В., 40 років. Діагноз: оргаумов для реабілітації і скорочування терміну лікунічний розлад особистості, декомпенсація з агревання за рахунок підвищення терапевтичного сивною поведінкою. Хворіє 25 років, 8 разів лікуефекту. вався стаціонарно в обласній клінічній Приклад 2. Хворий А., 43 років. Діагноз: оргапсихіатричній лікарні №3, працює тимчасово реанічний розлад особистості, декомпенсація з агрелізатором на базарі, раніше неодноразово притясивною поведінкою. Хворіє 27 років, більше 8 разів гувався до кримінальної відповідальності за хулілікувався стаціонарно в обласній клінічній психіатганство, останній раз лікувався стаціонарно з ричній лікарні №3, інвалід III групи, тимчасово 08.08.07р. по 16.09.07р. з органічним розладом працює вартівником на базарі, раніше був осудним особистості з агресивною поведінкою у зв’язку із за хуліганство, останній раз лікувався стаціонарно декомпенсацією. До застосування заявленого споз 15.12.07р. по 20.01.08р. з органічним розладом собу інтенсивної терапії декомпенсацій у хворих з особистості з агресивною поведінкою у зв’язку із органічним розладом особистості з агресивною декомпенсацією. До застосування заявленого споповедінкою у даного хворого відмічалась терапевсобу інтенсивної терапії декомпенсацій у хворих з тична резистентність. органічним розладом особистості з агресивною Хворий приймав щоденно о 8год риссет усеповедінкою у даного хворого відмічалась терапевредину після їжі в таблетках в дозі 1,0-2,0мг/доб. тична резистентність. Додатково протягом другого тижня перорально Хворий приймав щоденно о 8год риссет уседобову дозу риссету підвищували від середньої до редину після їжі в таблетках в дозі 1,0мг/доб. Довисокої (щоденно по 1,0-2,0мг до 8,0-10,0мг/доб) і датково протягом другого тижня перорально добочерез 2год після ранкового перорального прийому ву доз у риссету підви щували від середньої до риссету проводили центральну електроаналгезію високої (щоденно по 1,0-2,0мг до 8,0-10,0мг/доб) і білатерально за лобно-пипкуватою методикою з через 2год після ранкового перорального прийому допомогою апарату "ЛЭНАР". Для цього роздвоєриссету проводили лікування методом центральний катод розміщували в надбрівних областях в ної електроаналгезії за методикою, що описана зонах ви ходів першої гілки трійчастого нерва, а вище в прикладі 1. Побічних реакцій і ускладнень у роздвоєний анод - під пипкуватими виростками. хворого не відмічалось. Прокладки під електродами розміром 4x4см змоВнаслідок лікування наступило значне покрачували 2% розчином натрію бікарбонату. Процещення стану хворого - менше став акцентувати дури проводили щоденно в режимі перемінної увагу на своїх переживаннях, став спокійнішим, шпаруватості з постійним збільшенням сили струзменшились почуття гніву, прояви фізичного насиму від 0,8 до 1,2мА, частоти імпульсів від 200 до льства, емоційна збудливість, вибуховість, змен900Гц, їх тривалості від 0,2 до 0,3 с, тривалості шилась схильність до афективних реакцій, наступроцедури від 40 до 45хв при курсі лікування 15 пив регрес стану декомпенсації, нормалізувалася щоденних процедур. поведінка, перестав проявляти прояви агресивної Дані лікувальні процедури хворий переніс доповедінки, став більш товариським, лагідним, знабре, побічних реакцій і ускладнень не відмічалось. чно покращилися відносини з рідними, хворими по Внаслідок лікування наступило значне покрапалаті, почав багато читати літератур у, адекватно щення стану хворого - менше став акцентувати спілкуватися, цікавитися методами лікування, теувагу на своїх переживаннях, став спокійнішим, лепередачами, випискою та домашніми справами, зменшились почуття гніву, прояви фізичного насибудувати реальні плани на майбутнє, включатися льства, емоційна збудливість, вибуховість, зменв тр удові процеси. шилась схильність до афективних реакцій, настуПокращення стану хворого підтверджувалось пив регрес стану декомпенсації, нормалізувалася вірогідними клініко-психопатологічними, патопсиповедінка, перестав виявляти прояви агресивної хологічними, клініко-біохімічними та електрофізіоповедінки, став більш товариським, лагідним, пологічними даними. чав багато чита ти літератур у, цікавитися методаТаким чином, додаткове пероральне підвими електротерапії, телепередачами та випискою, щення добової дози риссету від середньої до вибудувати реальні плани на майбутнє, включатися сокої та подальше проведення лікування методом центральної електроаналгезії привело до швидко 7 35608 8 го нарощування його концентрації безпосередньо ню перебігу психічного розладу, створенню умов в заінтересованих структура х головного мозку, для реабілітації, дає можливість швидко нарощузменшення резистентності до психофармакотеравати концентрацію риссету безпосередньо в заінпії, покращення динаміки розладу, зокрема регретересованих структурах головного мозку шляхом су декомпенсації та агресивної поведінки, порідйого додаткового перорального підвищення добошання побічних реакцій і ускладнень, створення вої дози від середньої до високої та подальшого умов для реабілітації і скорочування терміну лікупроведення лікування методом центральної елеквання за рахунок підвищення терапевтичного троаналгезії, що дозволяє зменшувати резистентефекту. ність до психофармакотерапії і термін лікування на Як видно із прикладів здійснення, заявлений 9 днів за рахунок підвищення терапевтичного спосіб інтенсивної терапії декомпенсацій у хворих ефекту. з органічним розладом особистості з агресивною Спосіб-прототип дозволяє добитися позитивповедінкою є дієздатний і ефективний. ного ефекту тільки у 44,0% хворих, заявлений споУ порівнянні зі способом-прототипом заявлесіб інтенсивної терапії декомпенсацій у хворих з ний спосіб інтенсивної терапії декомпенсацій у органічним розладом особистості з агресивною хворих з органічним розладом особистості з агреповедінкою дав позитивний ефект у 64,0% хворих. сивною поведінкою сприяє швидкій редукції психоТаким чином, заявлений спосіб в порівнянні із патологічних розладів, агресивної поведінки, емопрототипом перевищує терапевтичну ефективційної збудливості, проявів фізичного насильства, ність на 20,0%, що дає можливість скорочувати експлозивності, зменшенню схильності до афектитермін лікування. вних реакцій, формуванню компенсації, покращен Комп’ютерна в ерстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601