Спосіб лікування хронічного рецидивуючого кандидозного вульвовагініту

Спосіб лікування хронічного рецидивуючого кандидозного вульвовагініту шля хом призначення жінці антимікотичного засобу у вигляді вагінальних 3 36375 4 ра, недостатня ефективність застосовуваного пре(материалы Третьего Всеросс. конгресса по мед. парату та лікувальної схеми. микологии).-2005.-№4.-С. 155-6]. Причому, за споВ основу корисної моделі поставлено задачу в собом, що заявляється, пропонують науково обспособі лікування хронічного рецидивуючого КВВ ґрунтовану лікувальну схему, яка включає 2 курси: шляхом системного лікування обох статеви х партосновний (поєднана терапія жінки та системна чонерів та застосування нових ефективніших фарловіка) впродовж 5 днів та підтримувальний - (місмакологічних засобів, розробки комплексних лікуцева терапія жінки) впродовж 5 місяців. Суттєвою вальних схем забезпечити підвищення ознакою схеми є лікування в період за З дні до та ефективності антимікозної терапії. При цьому через 3 дні після менструації. Адже це - час найбіефективність лікування за способом, що заявляльшої кандидозної активності, що є немаловажним ється, підвищується з 78,33% (прототип) до для лікування хронічної грибкової інфекції. 91,67%. Суттєвою ознакою способу, що заявляється, є Поставлена задача вирішується тим, що ствозастосування нового ефективного антимікозного рено спосіб лікування хронічного рецидивуючого засобу кетоконазол (пігулки «АПО-кетоконазол» та КВВ шляхом призначення жінці антимікотичного супозиторії «Ліварол»), який, з огляду на тривалий засобу у вигляді вагінальних супозиторіїв та пігукурс терапії, задовольняє ряду вимог до таких лок для перорального прийому. препаратів: має високу ефективність, безпечний, Новим у заявленому способі є те, що із першозручний в застосуванні. Кетоконазол належить до го дня чергової менструації протягом 5 днів приазольних антимікотиків. Азоли проявляють перезначають препарат «АПО-кетоконазол» по 400 мг важно фунгіста тичний ефект, що обумовлено інгіна добу перорально хворій жінці та її статевому буванням цитохром Р-450-залежної 14 a партнеру, а з 6-го дня від початку лікування жінці деметилази, каталізуючої перетворення ланостепризначають препарат «Ліварол» внутрішньовагіролу в ергостерол - основний структурний компонально по 1 супозиторію в 400 мг на добу впронент клітинної стінки грибів. Слід зазначити, що довж 5 днів, далі протягом 5 наступних менструатривале використання кетоконазола може супрольних циклів призначають внутрішньовагінально воджуватися токсичністю, у зв'язку із чим доцільне по 1 супозиторію на добу протягом 3-х днів до та його місцеве застосування. При локальному вико3-х днів після менструації. ристанні кетоконазол через його високу концентМіж сукупністю суттєви х ознак корисної моделі рацію може діяти фунгіцидно. При застосуванні й технічним результатом, якого можна досягти при внутрішньовагіна-льної форми кетоканазолу можїї реалізації, існує причино-наслідковий зв'язок. ливість виникнення побічних ефектів зводиться до Препарат «Пімафуцин» (виробник - «YAMAмінімуму, швидко зникають клінічні ознаки захвоNOUCHI EUROPE») застосовують для лікування рювання. Місцеве лікування приводить до швидкохронічного рецидивуючого КВВ за відомим спосого зникнення симптомів захворювання й одержанбом-прототипом. Основою препарату є протигрибня негативних результатів мікологічного ковий антибіотик ряду полієно-вих макролідів надослідження у переважної більшості жінок з КВВ. таміцин, що продукується актиноміцетом При внутрішньовагінальному застосуванні кетокаStreptomyces nata-lensis. Подібно до інших поліназолу виключається подразнююча дія на травний єнових антибіотиків натаміцин з'єднується з ерготракт і серцево-судинну систему; місцеве лікуванстеролом, порушуючи проникливість мембран кліня не впливає на менструальний цикл, секрецію тин. Це створює фунгі-статичний та фунгіцидний гонадотропних гормонів, вуглеводний і ліпідний ефекти (Справочник Видаль. Лекарственные преобміни. Кетоконазол активний відносно дріжджів параты в России: Справочник.-М.: АстраФармСер(Candida albicans, Candida tropicalis, Candida вис, 1997.- С. Б-446). Суттєвою відмінністю заявglabrata, Candida pseudotropicalis, Candida parapsiленого рішення від відомого є зміна препарату та losis, Candida crusei, Malassezia spp.)? дерматомісхеми лікування, а саме: застосування більш ефецетів (Trichophyton spp., Epidermophyton flocossum, ктивного антимікотичного засобу кетоконазол заMicrosporum spp.), а також деяких грампозитивних мість антибіотика натаміцин; поєднання системної коків і коринебактерій [Пекарев О.Г., Киселева Т.В. терапії (пероральні пігулки) та місцевої (вагінальні Новые возможности терапии кандидозного вульсупозиторії) впродовж 5 днів та тільки місцевої вовагинита препаратом «Ливарол» // Гинеколотерапії впродовж наступних 5 місяців. За корисною гия.-2004.-№4]. Препарат підсилює клітинний імумоделлю пропонують всебічний антимікозний нітет, до нього не відзначається резистентності, вплив на грибкову інфекцію як жінки, так і її статеволодіє біоеквіва-лентністю за міжнародними ставого партнера. Для впливу на виражену чи рециндартами. дивуючу кандидозну інфекцію застосовують сисДо складу вагінальних супозиторіїв «Ліварол», темне лікування. А з метою підвищення повноти її окрім кетоконазолу, входить поліетиленоксидна ліквідації додатково використовують місцеву тераоснова, яка сприяє зволоженню слизових оболопію. З цією ж метою лікують і чоловіка. Перевагою нок і поліпшує взаємодію активного компонента місцевого лікування є висока концентрація діючого препарату з вагінальними епіте-ліоцитами. антимікотичного засобу на поверхні слизової обоСуттєвою ознакою способу, що заявляється, є лонки при його мінімальній системній абсорбції, вибір дозування лікувального засобу та режиму менша вірогідність небажаних побічних ефектів та введення. Як показали дослідження, коли дози розвитку стійкості грибів до препарату [Богуш П.Г., засобу нижчі за заявлені, ефективність лікування є Важбин Л.Б., Чистякова Т.В. и др. Применение недостатньою. Використання вищих за заявлені суппозиториев "Нео-Пенотран" в лечении кандидоз - недоцільне. Курс лікування, коротший за 6 дозного вульвовагинита. Успехи мед. микологии місяців, є неефективним, а довший - може призве 5 36375 6 сти до звикання. Дослідним шляхом доведено, що лежність виділених у хворих штамів грибів роду оптимально ефективною є схема: із першого дня Candida перевірено за відомими методичними речергової менструації протягом 5 днів пероральний комендаціями з лабораторної діагностики кандиприйом препарату « АПО-кетокона-зол» по 400 мг дозів (Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз: прина добу хворій жінці та її статевому партнеру, а з рода инфекции, механизмы агрессии и защиты, 6-го дня від початку лікування внутрішньовагінадиагностика и лечение. -М., 2000.- 472 с). В рельне введення жінці по 1 супозиторію «Ліварол» в зультаті проведених тестувань виявили такі види 400 мг на добу впродовж 5 днів, далі протягом 5 грибів-збудників КВВ у 120 досліджуваних жінок: наступних менструальних циклів внутрішньовагіCandida albicans - 97 (80,83%), Candida glabrata нальне введення по 1 супозиторію на добу протя11(9,17%), Candida parapsilosis - 5 (4,17%), Canгом 3-х днів до та 3-х днів після менструації. Заdida tropicalis - 6 (5,00%), Candida krusei -1 (0,83%). пропоновані заходи дозволяють збільшити число В залежності від варіанта застосовуваного лікухворих, що одержали відмінний результат лікуванвання піддослідних хворих розділили на 2 групи. ня, з 78,33% (прототип) до 91,67%. За допомогою способу, що заявляється, лікували Ефективність терапії хронічного рецидивуючо60 жінок (основна група). Інших 60 жінок лікували го КВВ за заявленим способом доведена шляхом за відомим способом-прототипом (група порівнянклінічних досліджень. В гінекологічній клініці були ня). Клінічні прояви хронічного рецидивуючого КВВ обстежені 120 жінок від 18 до 45 років, хворих на в обстежених пацієнток наведені в таблиці. хронічний рецидивуючий КВВ. Всі хворі мали поріКлінічні прояви хронічного рецидивуючого КВВ внювану тривалість захворювання. Видову принав обстежених пацієнток Таблиця Показник Творожисті виділення Білі Вульвагінальна сверблячка Гіперемія слизових оболонок вульви та піхви Набряк слизових оболонок вульви та піхви Диспареунія Основна група 44 (73,33%) 12 (20,00%) 58 (96,67%) 59 (98,33%) 28 (46,67%) 48 (80,00%) Група порівняння 48 (80,00%) 16 (26,67%) 57 (95,00%) 58 (96,67%) 30 (50,00%) 52 (86,67%) Примітка. Статистично достовірних розходжень між групами не виявлено. Критеріями ефективності лікування були результати клінічних та лабораторних досліджень після проведеного курсу антимікотичної терапії. Через півроку після закінчення повного курсу лікування відмінний ефект у пацієнток основної групи (91,67%) реєстрували на 13,34% частіше (р