Спосіб лікування функціональної затримки статевого дозрівання у дівчат-підлітків

Спосіб лікування функціональної затримки статевого дозрівання у дівчат-підлітків через цик 37917 Недоліком відомого способу є його порівняно низька ефективність, що обумовлена побоюванням дівчат-підлітків проведення РТ, що спричинює напруження м'язів нервової системи у зв'язку з великою кількістю точок, що використовуються одномиттєво, та використовуванням точок, розташованих в області промежини, що в свою чергу болісне, а також прив’язаність схеми дії до менструації, що неприйнятне для дівчат-підлітків бо місячні у ни х відсутні. Таким чином, дії голками призводять до підвищеної напруженості у дівчат-підлітків, що створює перешкоди для дії на вегетативну нервову систему, стимулювання парасимпатичного впливу на гіпоталамічну регуляцію. В результаті індивідуального сприйняття цих стресових для дівчат-підлітків дій ефективність лікування значно знижується. В основу винаходу поставлене завдання лікування ФЗСД шляхом моделювання умовного менструального циклу через стимуляцію акупунктурною дією власних статевих гормонів, які підсилюють за допомогою вітамінних препаратів і рефлексотерапії парасимпатичний вплив, який характерний для фолікулінової фази, а далі посилюють симпатико-адреналіновий вплив та час лютеїнової фази менструального циклу, що забезпечує звільнення від психоемоційного напруження та підвищення ефективності лікування. Поставлене завдання вирішують через проведення у перші 2-3 дні з початком циклічної вітамінотерапії акупунктурного діяння на дві з основних точок акупунктури, таких як Е36, RP6, GI4 з експозицією 9-10 хв. щоденно, далі, починаючи з 3-го - 4го дня дії на акупунктурні точки, засобом тонізації по II варіанту з експозицією 5-7 хв., щоденно, з початку 6-8 днів - на корпоральні точки інських меридіанів, такі як МС6; MC7; C6 ; С7; R3; VC4; VC5 ; R12; R13, далі - на точки янських меридіанів, такі як GI4; V31; V32 ; V33; GI 11 ; Е36; E41 по 6-8 днів. Новим у цьому способі є те, що перші 2-3 дні з початком циклічної вітамінотерапії проводять діяння на одну-дві з основних точок, таких як Е36, RР6, GI 4 з експозицією 9-10 хв. щоденно. ФЗСД викликана функціональними порушеннями в діяльності різних органів і систем, у тому числі вегетативної нервової системи, гіпоталамогіпофізарно-яєчникової системи, тому дія за бажанням пацієнтки на одну або дві основні точки акупунктури позбавляє її від жаху перед рефлексотерапією, гармонічно впливає на весь організм, забезпечуючи адекватну реакцію на терапію, що проводиться . Причиною функціональної затримки статевого дозрівання є порушення рефлекторних зв'язків у системі гіпоталамо-гіпофізарної регуляції статевих залоз у дівчат пубертатного віку, недосконалість регуляторних здібностей вегетативної нервової системи і, як наслідок, - затягнений період становлення вегетативної циклічності. На той же час, нейрофізіологами доведена участь гіпоталамуса у трансформації імпульсів від акупунктурної точки (AT), і провідна роль вегетативної нервової системи у механізмі терапевтичної дії акупунктури, доведено, що дія на AT дозволяє отримати швидкий терапевтичний ефект, обумовлений швидкістю рефлексу, можливістю найбільш ранньої перебудови центральної вегетативної регуляції на досяг нення фізіологічного рівня гормонів. Таким чином, діяння на AT "запускає" механізм вироблення власних гормонів статевими залозами дівчат-підлітків. Оптимальною умовою для цього є психологічна релаксація та гармонізація роботи всіх систем організму, що досягається дія на дві основні точки акупунктури, таких як Е36; RР6; Gl 4 перші 2-3 дні циклічної вітамінотерапії, відмовою від дії на велику кількість точок, на точки в області промежини і лобка, призначенням вітамінних препаратів у циклічному режимі, посилюючи з першого по двадцятий день лікування процеси, характерні для фолікулінової фази менструального циклу, з 21 по 30 дні - характерні для лютеїнової фази. В підлітковому організмі запропоноване лікування дає результат: у дівча т збільшуються розміри матки і яєчників, що підтверджується ехографічно, наступає менархе - перші місячні. Таким чином, у дівчат-підлітків з'являється можливість зняти психоемоційне напруження та підвищити ефективність лікування. Реалізують спосіб таким чином. З першого по двадцятий день лікування назначаються вітаміни: В1 (тіамін) 6%-ий розчин 1,0 мл внутрім'язово, B6 (піридоксин) 5%-ий розчин 1,0 мл внутрім'язово, фолієва кислота 0,001 2 рази на день, перші 2-3 дні лікування проводиться дія протягом 9-10 хвилин на дві корпоральні точки, що відносяться до основних у практиці акупунктури та мають широкий спектр дії на всі системи організму, з переважаючою дією на психоемоційну сферу, нервову, сечостатеву систему. Сеанс проводиться у горизонтальному положенні пацієнтки лежачи на спині, що дає можливість пацієнтці розслабитись у зручному становищі. З метою подолання страху дівчинки перед процедурою здійснюється принцип поступового збільшення кількості точок у рецепті за згодою пацієнтки. На першому етапі досягається фізична та психологічна релаксація. Після 2-3 сеансів переходять до щоденних 6-8 днів дій на корпоральні точки іньських меридіанів МС 6, МС7, С6, С 7, R3 , VC4, VC5, R12 , R13 засобом тонізації за другим варіантом з експозицією 5-7 хвилин. Це призводить до посилення парасимпатичного впливу для імітації проліферативної фази менструального циклу. З 21-го дня лікування назначають аєвіт по 1 капсулі двічі на добу, аскорутин по 1 табл. 3 рази на день, глютамінову кислоту (0,25) по 1 табл. 4 рази на день і проводять 7 сеансів щоденно дій на корпоральні точки янських меридіанів методом тонізації за другим варіантом з експозицією 5-7 хвилин. Таким чином, запропонована схема циклічної рефлексотерапії з моделюванням природного 28денного менструального циклу, спрямована на появу та становлення гормональної циклічності шляхом посилення вегетативної циклічності у дівчатпідлітків з ФЗСД, при наближенні через рефлекторну активність до рівня здорових дівчат відповідного віку. Конкретні приклади реалізації такого способу лікування ФЗСД. Приклад 1. Хвора Г. 16 років звернулася до відділення дитячої та підліткової гінекології зі скаргами на відсутність місячних. Вторинні статеві ознаки (ВСО) з 14 років. Статева формула Ма2, 2 37917 Ах2 , Рs 3, Ме0. Результати ультразвукового дослідження (УЗД) геніталій до лікування: матка (UT) 35х23х29 мм, М-луна не візуалізується, правий яєчник (OD) 38х21 мм однорідної структури, лівий яєчник (OS) 32х20 мм однорідної структури. Анамнез: у матері менархе з 15 років, у бабусі з батьківського боку - рідкі місячні. Інфекційний індекс 2. Зростала та розвивалася нормально. Соматичний анамнез: хронічний гастродуоденіт, вегетосудинна дістонія (ВСД) за гіпотонічним типом. Клінічний діагноз: ФЗСД, повна форма, II-III ступеня. З 1 по 20 день лікування хвора отримувала вітаміни В1, (тіамін) 6%-ий розчин 1,0 мл внутрім'я зово, B6 (піридоксин) 5%-ий розчин 1,0 мл внутрім'язово, фолієву кислоту 0,001 двічі на день, на 2 та 3 день лікування проводилася постановка голок в точки GI4 2-й день білатеральне і RP6 3-й день білатеральне на 10 хвилин, з 5-го по 17-й день лікування проводилося 8 сеансів рефлексотерапії з використанням точок МС 6, МС7, С6, С7, R3, VC4, VC5, R12, R13 з експозицією 7 хвилин. З 21-го по 30й день лікування назначалися аєвіт 1 капсула 2 на день, аскорутин 1 табл. тричі на день, глютамінова кислота (0,25) 1 табл. 4 рази на день. з 22-го по 28-й день проводилося діяння голками на корпоральні точки янських меридіанів GI4, V31 , V32, V33, GI11, Е36, E41 протягом 7 хвилин. УЗД по закінченню курсу лікування: UT 39х25х30 мм, М-луна 3-4 мм, OD 39х22 мм однорідної структури, OS 35х22 мм, одиничні рідинні включення. Ефект лікування: збільшення всіх розмірів матки, поява серединної М-луни за даними УЗД. Приклад 2. Хвора К. 15 років поступила у відділення дитячої та підліткової гінекології зі скаргами на відсутність місячних. Спадковий анамнез необтяжений, у матері дівчинки місячні з 12 років. Соматичний анамнез: дівчинка часто і тривало хворіла ГРВІ, спостерігалася з приводу хронічного гастродуоденіту, хронічного коліту, ВСД за кардинальним типом. ВСО з 12 років. Статева формула: Ма2, Ах3, Рs 3, Me0. УЗД на час вступу: Ut 39 х22х26 мм, М-луна 2-3 мм, OD 36х19 мм, одиничні дрібнокістозні зміни, OS 35х20 мм одиничні дрібнокістозні зміни. Клінічний діагноз: ФЗСД, повна форма, І ступінь. З 1 по 20 день лікування хвора отримувала фолієву кислоту (0,001) 1 табл. двічі на день. вітамін В1 (тіамін) 6%-ий розчин 1,0 мл внутрім'язово, вітамін B6 (перідоксин) 5%-ий розчин 1,0 мл внутрім'язово, з 2-го дня лікування проводилося діяння голками на точку Е36 на 2-й день білатеральне і RP6 на 3-й день білатеральне з експозицією 10 хв., з 4 по 16 день лікування проводилося діяння голками на точки МС6, МС7, С6, С7, R3, VC4, VC5, R 12. R13 по 5 хвилин. Проведено 8 сеансів. З 21-го по 27-й день лікування назначалися аєвіт 1 капсула двічі на день, аскорутин 1 табл. тричі на день, глютамінова кислота (0,25) 1 табл. 4 рази на день, постановка голок в точки V31, V32, GI 4, Е 36 , Е41 на 7 хвилин, проведено 5 сеансів. На 29-й день лікування у дівчинки почалися місячні. УЗД по закінченню лікування: Ut 43х22х30 мм, М-луна 5 мм, OD 35х20 мм однорідний з фолікулами, що стали розвиватися OS 36х20 мм однорідної структури. Приклад 3. Хвора Т. 15,5 років поступила у відділення дитячої та підліткової гінекології зі скаргами на відсутність місячних. Спадковий анамнез обтяжений: у матері дівчинки місячні з 16 років. Соматичний анамнез дівчинка часто і тривало хворіла ГРВІ, спостерігалася з приводу хронічного тонзиліту, ВСД за кардиальним типом. ВСО з 14 років. Статева формула: Ма2, Ах2, Ps 3, Ме0. УЗД на час вступ у: Ut 39 х20х25 мм, М-луна 2 мм, OD 35х20 мм, одиничні дрібнокістозні зміни, OS 32х15 мм подібної структури. Клінічний діагноз: ЗСД, повна форма, І ступінь. З 1 по 20 день лікування хвора отримувала фолієву кислоту (0,001) 1 табл. двічі на день, вітамін В1 (тіамін) 6%-ий розчин 1,0 мл внутрім'язово, вітамін B6 (перідоксин) 5%-ий розчин 1,0 мл внутрім'язово, з 2-го дня лікування проводилося дія голками на точку GI4 на 2-й день білатерально і RP6 3-й день білатерально з експозицією 10 хв. з 4 по 16 день лікування проводилося діяння голками на точки MC6, МС 7, С6 , С7, R3; VC4, VC5 , R12, R13 по 7 хвилин. Проведено 8 сеансів. З 21-го по 30-й день лікування назначалися аєвіт 1 капсула двічі на день, аскорутин 1 табл. тричі на день, глютамінова кислота (0,25) 1 табл. 4 рази на день, постановка голок в точки V31 , V32, GI 4, Е 36, E 41 на 5-7 хвилин, проведено 8 сеансів. На 5-й день після закінчення лікування у дівчинки почалися місячні. УЗД по закінченню лікування: Ut 42х22х28 мм, М-луна 5 мм, OD 35х20 мм однорідний з наявністю фолікулів що розвиваються, OS 36х20 мм однорідної структури. Література: 1. Левенец С.А. Задержка полового развития у девочек. Автореф. дис. д.м.н. Харьков, 1991. Шляхом введення препаратів жіночих статевих гормонів. 2. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. С-П., 1998. - С. - 120. 3. Методические рекомендации: Диспансеризация девочек-подростков с задержкой полового развития. - Харьков, 1988. - С.-14. 4. Мачерет Е.Д,, Самосюк И.3. Руководство по рефлексотерапии. - К.: Вища школа, 1989. - С.458459. 5. Жаркин А.Ф., Жаркин Н.А. Ре флексотерапия в акушерстве и гинекологии. Л.: Медицина, 1988. С. 102-104. 3 37917 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4