Спосіб визначення індивідуальної чутливості до терапії у дівчат-підлітків з гіпоплазією матки

Спосіб визначення індивідуальної чутливості до терапії у дівчат-підлітків з гіпоплазією матки шляхом лунографічного визначення вихідних лінійних розмірів матки (довжини, передньозаднього розмірів) і товщини М-луни, наступного проведення терапії, який відрізняється тим, що після проведення терапії додатково проводять луног 37918 значення лінійних розмірів матки (довжини і передньо-заднього розміру) і товщини М-луни, після кожного етапу терапії за сумарним приростом лінійних розмірів матки і М-луни виявляють індивідуальну чутливість до терапії, що дає можливість підбору найбільш ефективної терапії, а також підвищення точності визначення індивідуальної чутливості до терапії, що проводиться. Суть способу полягає в тому, що визначення індивідуальної чутливості до терапії у дівчатпідлітків з гіпоплазією матки здійснюються шляхом визначення трьох вихідних лінійних роз-мірів матки (довжини, передньо-заднього розмірів) і товщини М-луни, проведенням поетапної терапії з подальшим додатковим визначенням тих самих лінійних розмірів матки і товщини М-луни після кожного етапу терапії і по коефіцієнту індивідуальної чутливості (Кіч) та при значенні Kіч від 1,0 і більш вважають матку найбільш чутливою до терапії, при значенні Кіч від 0,7 до 0.99 вважають матку середньо чутливою до терапії, при значенні Кіч від 0 до 0.69 вважають матку слабо чутливою до терапії. Новим у способі за винаходом є те, що після проведення терапії додатково проводять лунографічне вимірювання 3-х лінійних розмірів матки (довжини, передньо-заднього розмірів) і товщини М-луни, та по їх змінах визначають індивідуальну чутливість до терапії по коефіцієнту індивідуальної чутливості (Кіч). Реалізують спосіб таким чином. Проводиться визначення вихідних лінійних розмірів матки і М-луни за допомогою ультразвукового апарату фірми "Brull Kler", який працює у реальному масштабі часу з використанням трансабдомінального датчика частотою 3,5 Мгц. Для кращої візуалізації органів малого тазу використовують методику наповнення січового міхура. Проводять терапію, використовуючи спочатку негормональні засоби, до яких відноситься: циклічна вітамінотерапія (ЦВТ), циклічна фітотерапія (ЦФТ), фізіотерапія, які не мають побічних ефектів і гармонійно впливають на організм дівчини-підлітка. По закінченні терапії додатково проводять лунографічне вимірювання лінійних розмірів матки (довжини, передньо-заднього розмірів) і товщини Млуни, та по їх змінах визначають індивідуальну чутливість до терапії по коефіцієнту індивідуальної чутливості (КІЧ) по формулі: Кіч=DL/L+DН/Н+DМ/М, де Кіч коефіцієнт індивідуальної чутливості; DL приріст довжини тіла матки; DН - приріст передньо-заднього розміру тіла матки; DM - приріст товщини М-луни. При значенні Кіч від 1,0 і більш вважають матку найбільш чутли вою до терапії, при значенні Кіч від 0,7 до 0.99 вважають матку середньо чутливою до терапії, при значенні Кіч від 0 до 0,69 вважають матку слабо чутливою. Приклад 1. Хвора Д., 15 років, звернулася до відділення дитячої та підліткової гінекології зі скаргами на порушення менструального циклу з рідкими місячними з менархе, затримку місячних на 2 місяці. Вторинні статеві ознаки (ВСО) з 11 років. Статева формула Ма 3 Ах3 Ме12 [2]. Результати ультразвукового дослідження (УЗД) геніталій до лікування: матка (Ut) 39х24х38 мм, М-луна 4 мм. Правий яєчник (OD) 38х22 мм, має багато рідинних включень. Лівий яєчник (OS) 37х23 мм, має одиничні рідинні включення. Анамнез: у матері менархе з 14 років, олігоменорея. Інфекційний індекс - 1. Зростала та розвивалась нормально. Не має хронічних захворювань внутрішніх органів. Клінічний діагноз: первинна олігоменорея. Гіпоплазія матки. З 1 по 14 день хвора отримувала вітаміни В1 6%-ний розчин 1,0 мл, внутрішньом'язово; В6 5%ний розчин 1,0 мл, внутрішньом'язово; фолієву кислоту 0,001 двічі на день. 315 по 28 день хвора отримувала глютамінову кислоту двічі на день, вітаміном Е 100 мг двічі на день, комір по Щербаку з бромом, № 7 через день, з ендоназальним електрофорезом з вітаміном В1 № 7, через день. По закінченні курсу лікування було додатково проведено лунографічне вимірювання лінійних розмірів матки (довжини, передньо-заднього розміру) та товщини М-луни, які стали: Ut 43х28х44 мм, М-луна - 8мм, і по їх змінах ми визначили індивідуальну чутливість терапії за коефіцієнтом індивідуальної чутливості Кіч по формулі: Кіч=DL/L+DН/Н+DМ/М, Кіч=(43-39)/39+(28-24)/24+(8-4)/4=1,27. При значенні Кіч=1,27 вважають матку високочутливою до терапії. Таким чином, продовжують почату терапію надалі протягом ще одного місяця. Ефект терапії - точне визначення індивідуальної чутливості до терапії, виключення необумовленого призначення гормонотерапії. Приклад 2. Хвора Е., 16 років. Клінічний діагноз: затримка статевого дозрівання, повна форма, II ступень. Гіпоплазія матки. Результати ультразвукового дослідження геніталій до лікування: матка (Ut) 35х24х30 мм, М-луна 2 мм. Правий яєчник (OD) 36х17 мм. однорідної структури, лівий яєчник (OS) 35х18 мм, однорідної структури. З 1 по 20 день лікування хвора отримувала циклічну вітаміно-, фітотерапію (вітаміни В1, В6 в/м, фолієву кислоту, глютамінова кислоту, комір по Щербаку з бромом № 7, через день, з ендоназальним електрофорезом з вітаміном В1, № 7, через день). По закінченні курсу лікування було додатково проведено лунографічне вимірювання лінійних розмірів матки та М-луни. які склали: Ut 37х24х31 мм, М-луна - 3, і по їх змінах ми визначили індивідуальну чутливість терапії за коефіцієнтом індивідуальної чутливості Кіч по формулі: Кіч=DL/L+DН/Н+DМ/М Кіч=(37-35)/35+(24-24)/24+(3-2)/2=0,56. При значенні Кіч = 0,56, вважають матку слабочутливою до терапії, тому ця дівчина отримувала наступний курс лікування, який містив окрім ЦВТ і ЦФТ, ще електростимуляцію шийки матки, голкорефлексотерапію, раціональну психотерапію та ароматерапію. По закінченню наступного курсу лікування було додатково проведено лунографічне вимірювання лінійних розмірів матки та товщини М-луни, які стали: Ut 39х27х35 мм, М-луна – 5 мм, та за їх змінами ми визначили індивідуальну чутливість терапії за коефіцієнтом індивідуальної чутливості Кіч по формулі: Кіч=DL/L+DН/Н+DМ/М Кіч=(39-37)/37+(24-24)/24+(5-3)/3=0,85. При значенні Kіч=0,85, вважають матку середньо чутливою до терапії, тому продовжують почату 2 37918 терапію надалі, протягом 2 місяців у циклічному режимі. Ефект терапії: вибір за допомогою визначення індивідуальної чутли вості до терапії, виключення необгрунтованого призначення гормонотерапії. Приклад 3. Хвора К., 16 років. Клінічний діагноз: первинна аменорея, гіпоплазія матки. Результати ультразвукового дослідження геніталій до лікування: матка (Ut) 33х20х32 мм. М-луна 2 мм. Правий яєчник (OD) 36х17 мм. однорідної структури, лівий яєчник (OS) 35х18 мм. однорідної структури. З 1 по 20 день лікування хвора отримувала циклічну вітаміно-, фітотерапію. По закінченні курсу лікування було додатково проведено лунографічне вимірювання лінійних розмірів матки та М-луни, які склали: Ut 34х20х32 мм. М-луна – 2, та по їх змінах ми визначили індивідуальну чутливість терапії за коефіцієнтом індивідуальної чутливості Кіч по формулі: Кіч=DL/L+DН/Н+DМ/М Кіч=(34-33)/33+(20-20)/20+(2-2)/2=0,03. При значенні Кіч=0,03, вважають матку слабочутливою до терапії, тому ця дівчина отримувала наступний курс лікування, який містив окрім ЦВТ і ЦФТ, ще електростимуляцію шийки матки, голкорефлексотерапію, раціональну психотерапію та ароматерапію. По закінченню наступного курсу лікування було додатково проведено лунографічне вимірювання лінійних розмірів матки та товщини М-луни, які склали: Ut 34х22х33 мм, М-луна – 3 мм, та за їх змінами ми визначили індивідуальну чутливість терапії за коефіцієнтом індивідуальної чутливості Кіч по формулі: Кіч=DL/L+DН/Н+DМ/М Kіч=(34-34)/34+(22-20)/20+(3-2)/2=0,60. При значенні Кіч=0,60, вважають матку слабо чутливою до терапії, тому ця дівчина отримала наступний курс лікування, який містив гормонотерапію: мікрофолін по 1 т. х 1 раз, 21 день, з 18 дня лікування - прогестерон 1% - 1 мл в/м, № 7. По закінченню наступного курсу лікування було додатково проведено лунографічне вимірювання лінійних розмірів матки та товщини М-луни, які стали: Ut 39х26 х37 мм, М-луна - 7мм, та за їх змінами ми визначили індивідуальну чутливість терапії за коефіцієнтом індивідуальної чутливості Кіч по формулі: Кіч=DL/L+DН/Н+DМ/М Кіч=(39-34)/34+(26-22)/22+(7-3)/3=1,66. При значенні Kіч=1,66, вважають матку дуже чутливою до терапії, тому ця терапія проводилась до встановлення вікових розмірів матки у цієї дівчини. Ефект лікування: індивідуальний вибір терапії за допомогою визначення індивідуальної чутливості до терапії. Джерела інформації 1. Вовк И.Б., Травенко Г.Д., Гаврилова Я.В. Эхографический контроль состояния яичников и матки при гормональной терапии у девочек с гипоплазией полового аппарата. - Кривой Рог, 1995. - С. 179-180. 2. Кулаков В.И., Кузнецова M.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. – М., 1994. - С. 46-48. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3