Спосіб лікування гострого токсико-алергічного гепатиту у хворих на туберкульоз легень

Спосіб лікування гострого токсико-алергічного гепатиту у хворих на туберкульоз легень, який включає призначення гепатопротектора глутаргіну, 3 37932 4 тичного впливу гепатопротектору вже з початку лазерного випромінювання на печінку: права доля його використання. - 2 поля (праве підребер'я по середньоключичній У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної лінії та 7-9 міжребер'я по середній підпахвинній моделі покладено задачу підвищення ефективнослінії), ліва доля - 1 поле (праве підребер'я по праті та скорочення строків лікування ГТАГ у хворих вій парастернальній лінії). Експозиція на одну зону на туберкульоз легень. - 90сек., сумарний час експозиції 4,5 хвилини. Задачу, яку покладено в основу корисної моОпромінення вен ліктьового згину виконують довделі, вирішують тим, що у відомому способі лікужиною хвилі 0,85мкм у безперервному режимі з вання гострого токсико-алергічного гепатиту у хвовихідною потужністю 20-25мВт. Тривалість одного рих на туберкульоз легень, який включає сеансу 10 хвилин, щоденно, курсом 10 сеансів. призначення гепатопротектора глутаргіну, згідно з Магнітолазеротерапію проводять щоденно, у перкорисною моделлю, додатково проводять аплікашій половині доби курсом до 10-15 процедур. ційну інфрачервону магнітолазерну терапію, при Необхідність повторних курсів лазерної терапії цьому лазерним випромінюванням діють на вени визначається індивідуально з урахуванням диналіктьового згину, на праве підребер'я по середньоміки клінічних проявів та лабораторних показників ключичній лінії, на 7-9 міжребер'я по середній підфункції печінки. При відповідних показаннях попахвинній лінії та на праве підребер'я по правій вторні курси магнітолазеротерапії можливі через парастернальній лінії, щоденно, у першій половині 2-3 місяця після закінчення першого курсу, оскільдоби, курсом до 10-15 процедур, повторюючи їх ки «ефект післядії» лазеротерапії призводить до при необхідності через 2-3 місяці після закінчення кінцевого проявлення результатів впливу через попереднього. 1,5 місяця. Технічний ефект корисної моделі полягає у виЕфективність способу доведена експерименкористанні комбінації глутаргіну та аплікацій інтально. фрачервоної магнітолазерної терапії. Ці лікувальні При розробці заявленого методу було обстефактори володіють синергізмом за механізмом дії жено дві групи хворих на ГТАГ: основна (35 осіб), при використанні у хворих на гепатити, зокрема що лікувалася за допомогою заявленого способу ГТАГ у хворих на туберкульоз легень. та група зіставлення (20 осіб), що лікувалася за Лазерна терапія здатна підвищити функціонадопомогою відомого способу-прототипу. Обидві льну активність печінкових клітин, стимулювати їх групи були рандомізовані за віком, статтю хворих регенерацію, активізувати продукцію жовчі (особта тяжкістю перебігу гепатиту, а також наявності і ливо важливо при холестатичному гепатиті), норвираженості холестатичного компоненту. При помалізувати пасаж жовчі у дванадцятипалу кишку, становці діагнозу ГТАГ усі хворі були обов'язково усун ути гіперімунні реакції, зменшити концентраобстежені для виключення вірусного гепатиту цію токсичних з'єднань білкового походження у шляхом визначення його маркерів. крові, а отже, нормалізувати швидкість кровотіку До початку лікування в обох групах хворих на печінки. ГТАГ на тлі туберкульозу легень відмічалася одКомбінація глутаргіну і магнітолазеротерапії нотипна клінічна картина захворювання. Хворі дозволяє досягти лікувального ефекту, який недоскаржилися на загальну слабкість, нездужання, ступний за використанням одного глутаргіну, зниження або відсутність апетиту, диспепсичні Принцип синергізму вказаних лікувальних факторозлади (нудоту, блювання), потемнення сечі, нарів, сприяє подовженню періоду післядії їх сумісявність гіркоти у роті або металевого присмаку, ного використання, тому має переваги перед спотяжкість у правому підребер'ї. При огляді відмічасобом-прототипом. лась гепатомегалія, болючість печінкового краю Заявлений спосіб здійснюється таким чином. при пальпації, жовтяничність склер, шкіри та слиХворим із встановленим діагнозом ГТАГ на тлі зових оболонок, свербіж шкіри тулуба та кінцівок. туберкульозу легень, що починають використання При біохімічному обстеженні встановлена гіпербіпрепарату глутаргін за схемою: 4% розчин глутарлірубінемія, переважно за рахунок прямого (пов'ягіну 30-40мл внутрішньовенно крапельно повільно, заного) білірубіну, підвищення активності сироват1 раз на добу до покращення клініко-біохімічних кових амінотрансфераз (АлАТ і АсАТ), підвищення показників, у середньому 3-5 діб поспіль, потім показника тимолової проби, а у частини хворих дозу знижують до 15-20мл 4% розчину глутаргіну також активності екскреторних ферментів - лужної ще 2-3 доби з подальшим призначенням глутаргіну фосфа тази (ЛФ) та глутамілтранспептидази 0,25г перорально (2 таблетки 3 рази на добу на (ГГТП), що пов'язано з наявністю холестатичного протязі 14 діб, потім по 1 таблетці 3 рази на добу компоненту. протягом 7 діб) у поєднанні з курсом аплікаційної При динамічному клініко-лабораторному обмагнітолазеротерапії, яку проводять поряд з лікустеженні було встановлено, що у першій групі, яка ванням глутаргіном, за допомогою магнітоінфраотримувала лікування згідно заявленого способу червоного лазерного терапевтичного апарату, що лікування ГТАГ, має місце більш виражена позивипромінює хвилі довжиною 0,89мкм, імпульсною тивна динаміка вивчених показників, ніж при викопотужністю до 4Вт, частотою повторення імпульсів ристанні відомого способу-прототипу. 150Гц разом з безперервним світлодіодним виВ групі, яка лікувалася згідно з запропоновапромінюванням довжиною хвилі 0,85мкм, загальним способом суттєво скорочувалася тривалість ною потужністю світловодів не менш 120мВт та збереження як загальнотоксичного синдрому, так і постійним магнітним полем з індукцією не менш симптомів, які свідчили про ураження печінки. У 20-45мТл. Максимальна щільність потужності інхворих основної групи, які до загальноприйнятого фрачервоного випромінювання 40мВт/см 2. Зони дії лікування на фоні глутаргіну додатково отримува 5 37932 6 ли магнітолазеротерапію, відмічається скорочення проби, рівень глутамілтранспептидази (ГГТП) тривалості збереження клінічної симптоматики, а (таблиця 1). саме: загальної слабкості в 2 рази, нездужання в 2 З таблиці 1 видно, що в основній групі хворих рази, головного болю в 1,94 рази, гіркоти у роті в 2 на ГТАГ на тлі туберкульозу легень нормалізація рази, гепатомегалії в 1,75 рази, болісності краю загального рівня білірубіна відмічається на 6,6±0,2 печінки в 2 рази, жовтяниці в 2 рази, потемніння діб раніше, фракції прямого (пов'язаного) білірубісечі в 1,92 рази, субіктеричності склер в 2 рази, у ну - на 6,8±0,3 діб, показника тимолової проби - на порівнянні з групою співставлення. 8,6±0,4 діб, активності АлАТ - на 10,3±0,3 діб та Отже, отримані дані свідчать про позитивний АсАТ - на 9,8±0,3 діб, ГГТП на 8,2±0,3 діб раніше. вплив запропонованого способу лікування ГТАГ у Таким чином, проведення лабораторного обхворих на туберкульоз легень на динаміку клінічстеження з вивченням в динаміці функціональних них показників та прискорення у зв'язку з цим лікпроб печінки дозволило встановити, що в основній відації симптомів гепатиту. групі хворих швидше відмічається нормалізація Було вивчено також вплив запропонованого печінкових проб, що свідчить про позитивний способу лікування на біохімічні показники, а саме вплив запропонованого способу лікування ГТАГ на рівень білірубіну, активність сироваткових аміностан печінкової паренхіми. трансфераз (АлАТ і АсАТ), показник тимолової Таблиця 1 Вплив запропонованого способу лікування на функціональні проби печінки у хворих на ГТАГ (М±m) Лабораторні показники Тривалість збереження (діб): Гіпербілірубінемії Підвищення прямого білірубіну Тимолової проби Активності АлАТ Активності АсАТ ГГТП Отримані дані свідчать про значну перевагу запропонованого способу в патогенетичному плані, оскільки він позитивно впливає на стан біомембран гепатоцитів та їхню функціональну активність. У зв'язку з досягненням клініко-біохімічної ремісії під впливом запропонованого способу лікування ГТАГ на тлі туберкульозу, які поряд з глутаргіном отримували додатково магнітолазеротерапію, у середньому до 20,0±0,8 ліжко-днів проти 29,8±0,9 у хворих, які лікувались за допомогою існуючого способу, тобто на 9,8 ліжко-дня (р