Пристрій для остеосинтезу

1. Пристрій для остеосинтезу, що містить коаксіально розташовані рухомо один відносно одного спицю Кіршнера і порожнистий гвинт, виконаний 38523 відповідно винаходу опорна головка виконана роздільною від шийки і встановлена з можливістю вільного переміщення по ній, а консольна частина шийки виконана з нарізною різзю, на якій встановлені мутра стиску, що взаємодіє з головкою, а також контрмутра. Крім того, на конусоподібній головці виконані гвинтова різь, а також один або кілька поздовжніх спонгіозних пазів. Порівняння технічного рішення, з прототипом, свідчить, що новими ознаками тут є наступні: 1. Виконання опорної головки гвинта роздільною від шийки з можливістю вільного переміщення по ній. 2. Виконання на консольній частині шийки нарізної різі і встановлення на ній мутри стиску з можливістю взаємодії останньої з рухомою опорною головкою. 3. Виконання на опорній головці гвинтової різі, а також одного або кілько поздовжніх спонгіозних пазів. Виконання опорної головки гвинта роздільною від шийки з можливістю вільного переміщення по ній забезпечує можливість регулювання довжини гвинта від нарізної його частини до опорної головки в процесі операції залежно від конкретної анатомічної ситуації, а отже, попереджує міграцію гвинта за межі кісткових фрагментів. Виконання на консольній частині шийки нарізної різі і установка на неї мутри стиску з можливістю взаємодії її з рухомою головкою забезпечує потрібну компресію кісткових фрагментів незалежно від їх параметрів (розмірів). Виконання на опорній головці гвинтової різі, а також один або кілька поздовжніх спонгіозних пазів дозволяє одержати на зазначеній головці елементі, що володіють різальними властивостями і забезпечити вкручювання і закріплення опорної головки в першому кортикальному шару. Це, в свою чергу, збільшує опорну поверхню контакту головки з кортикальним шаром і гарантує цілісність цього шару в процесі компресії фрагментів. Наявність в пристрою контрмутри, що розташована на консольній частині шийки гвинта, попереджує зворотну міграцію гвинта в періоді реабілітації хворого. Пристрій для остеосинтезу, пояснюється малюнками, де на фіг. 1 зображений загальний вигляд пристрою; на фіг. 2 - теж саме, в зборі з кістковими фрагментами; на фіг. 3 - переріз АА на фіг. 1. Пристрій для остесинтезу містить коаксіально розташовані рухомо один від одного спицю Кіршнера 1 і порожнистий гвинт 2, які виготовлені з біологічного інертного матеріалу. Зазначений гвинт виконаний з нарізної частини 3, шийки 4 і конусоподібної опорної головки 5. Опорна головка виконана роздільною від шийки гвинта і встановлена на ній з можливістю вільного переміщення. Консольна частина шийки виконана з нарізною різзю 6, на якій встановлені мутра стиску 7, що взаємодіє з головкою 5, а також контрмутра 8. На зовнішній поверхні головки 5 гвинта виконані гвинтова різь 9, а також один або кілька спонгіозних поздовжніх пазів 10. З збільшенням глибини h пазу 10 кількість їх зменшується. Оптимальним для пристрою є три пази. Зазначені пази 10 поділяють нарізну частину головки 5 на окремі елементи 11, які во лодіють різальними властивостями. Крім того, спонгіозні пази правлять як об'ємні порожнини для розміщення в них вільної кортикальної тканини, що утворюється при занурюванні головки 5 в цю тканину. На торцевій частині опорної головки 5 з боку контакту її з мутрою стиску 7, виконаний фігурний паз 12 під ключ. Пристрій працює наступним чином. Після виконання хірургічного доступу, ревізії області перелому і репозиції кісткових фрагментів робиться попередня фіксація їх за допомогою спиці Кіршнера 1. Порожнистим свердлом (на фіг. не показаний) проводять конюліровання порожнини в фрагментах 13 і 14 під гвинт. На зазначену спицю надівають порожнистий гвинт 2 і вкручують його через кісткові фрагменти до тієї пори, поки проксимальний наконечник нарізної частини 3 гвинта буде розташований в товщі др угого кортикального шару з’єднуючи х фрагментів. Залежно від параметрів (товщини) кісткових фрагментів 13 і 14 опорну головку 5 переміщують вздовж шийки 4 гвинта до контакту останньої з першим кортикальним шаром опорної головки 5 роздільною від шийки з можливістю вільного переміщення по ній забезпечується можливість регулювання довжини гвинта 2 від нарізної його частини 3 до опорної головки залежно від конкретної анатомічної ситуації. Внаслідок цьому попереджається міграція проксимального наконечника гвинта 2 за межі кісткових фрагментів. Покривний хрящ і суглоби при цьому залишаються незміненими. За допомогою ключа (на мал. на показаний) вкручують опорну головку 5 в кістковий фрагмент 13. Наявність на зазначеній головці гвинтової різі 9, а також поздовжніх спонгіозних пазів 10 дозволяє получити на головці різальні елементи 11, за допомогою яких відбувається вибірка порожнини в цьому фрагменті і закріплення на ньому опорної головки. Різальні елементи 11 опорної головки 5, що впроваджуються в перший кортикальний шар, формують гвинтоподібну порожнину, яка заповнюється витками різі 9. Вільна спонгіозна тканина витискується при цьому різальними елементами 11 в поздовжні пази 10, що стимулює репаративні процеси і зменшує шкодливі наслідки виконання на кістці порожнини під опорну головку. Далі, шляхом обертання по нарізній консольній частині шийки 4 гвинта мутри стиску 7 забезпечують по-перше контакт останньої з опорною головкою 5, а потім і потрібну компресію з'єднуємих кісткових фрагментів 13 і 14. Виконання на консольній частині шийки 4 гвинта нарізної різі 9 і встановлення на ній мутри стиску 7 з можливістю взаємодії її з опорною головкою 5 забезпечують досягнення потрібної компресії кісткових фрагментів незалежно від їх параметрів (розмірів). Опорна головка 5 править тут як захисний засіб, який попереджує руйнування першого кортикального шару мутрою стиску 7, а випроваджування головки до зазначеного шару збільшує опорну поверхню їх контакту один з одним. Це гарантує цілісність цього шару в процесі компресії фрагментів. Після закріплення і потрібної компресії кісткових фрагментів 13 і 14 за допомогою мутри стиску 7 за допомогою контрмутри 8 фіксують пристрій в зборі с кістковими фрагментами в заданому положенні. Наявність в пристрою контрмутри 8, що 2 38523 розташована на консольній частині шийки 4 гвинта і взаємодіє з мутрою 7, попереджує зворотну міграцію гвинта в процесі реабілітації хворого. Після досягнутої стабільної фіксації фрагментів 13 і 14 спицю 1 виводять. Клінічні іспити пристрою для остеосинтезу, при хірургічному лікуванні епіметафізарних переломів довгих кісток свідчать, що травмування покривних хрящів та суглобів в процесі операції, а також зміщень кісткових фрагментів в періоді реабілітації хворого, не спостерігалося. Внаслідок високої надійності використання зазначений пристрій пропонується для клінічного використання. Фіг. 1 Фіг. 2 Фіг. 3 3 38523 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4