Спосіб хірургічного лікування пухлин щитоподібної залози фолікулярної будови

Спосіб хірургічного лікування пухлин щитоподібної залози фолікулярної будови, який включає виділення, мобілізацію і видалення за екстрафас 3 3967 4 повного видалення тканини ураженої долі, тобто вирізання тканини ураженої частки з візуалізацією онкологічної радикальності. зворотного гортанного нерва та прищитоподібних В основу корисної моделі поставлено задачу залоз. Роблять експрес-гістологію видаленої частрозробити такий спосіб хірургічного лікування пухки і при виявленні фолікулярної неоплазії за залин щитоподібної залози фолікулярної будови, пропонованим нами методом проводять мобілізаякий би шляхом розробки оптимальної техніки цію долі, яку залишають. Для цього по передньохірургічного втручання при первинній операції та медіальній поверхні тонким затискачем Халстеда при проведенні повторного втручання дозволив проникають під парієтальний листок капсули залозабезпечити онкологічну радикальність повторної зи, при цьому одна бранша затискача опиняється операції, виключити можливість виникнення ускміж парієтальним і вісцеральним листками капсуладнень - кровотечі, гіпопаратиреозу, парезу або ли. Мобілізацію проводять вздовж трахеї до зв'язпаралічу зворотного нерву. ки Беррі, надсікаючи її. При проведені мобілізації Поставлена задача вирішується тим, що в не зачіпають судини, які кровопостачають долю. способі, який включає виділення, мобілізацію і Закінчують операцію ретельним гемостазом, вставидалення за екстрафасціальною методикою урановленням аспіраційного дренажа в ложе вирізаженої долі та проведення експрес-гістологічного ної долі і пошаровим ушиванням рани. дослідження, згідно з винаходом, відсепаровують Другий етап операції виконують у разі отрипротилежну неуражену долю щитоподібної залози мання на остаточному патогістологічному дослідо зв'язки Беррі та надсікають її з подальшим задженні заключения фолікулярна карцинома щитокриттям рани, а при отриманні патогістологічного подібної залози. Виникає необхідність в кінцевій заключения - фолікулярна карцинома, проводять тиреоїдектомії. Аналогічно першій операції роповторне хірургічне втручання - розтинають прибиться доступ до культі щитоподібної залози. На тиреоїдні м'язи на стороні долі, яка залишилась, етапі розтину притиреоїдних м'язів відступають від латеральне від середньої лінії шиї на 2-3,5см, і середньої лінії шиї (первинного розтину) на 2проводять її видалення в напрямку від латераль3,5см тобто паралельно до середньої лінії шиї в ного до підготовленого під час первинної операції сторону культі, яка видаляється. Відстань 2-3,5см медіального краю. від середньої лінії є оптимальною і визначається На відміну від прототипу, при виконанні первідсутністю там рубцевих та спайкових змін. Вилувинної операції та виявленні на експресчення культі йде з латеральної її сторони до підгогістологічному дослідженні фолікулярної неоплазії, товленого під час першої операції медіального нами запропоновано проводити мобілізацію відсекраю, за екстрафасціальною методикою, з візуаліпаруванням цієї долі від трахеї, без порушення зацією зворотного гортанного нерву та прищитокровопостачання. У разі отримання на 7-10 день подібних залоз. Рану дренують і зашивають. остаточного патогістологічного заключения фоліСпосіб застосований на 7 пацієнтах, прокулярна карцинома, запропоновано проводити оперованих на щитоподібній залозі з експресвидалення долі - кінцевої тиреоїдектомії. Для цьогістологічним заключенням - фолікулярна неого застосовують доступ через інтактні тканини, плазія. тобто через місце, де немає спайкових і рубцевих Клінічний приклад: змін - на 2-3,5см латеральніше від середньої лінії Хвора 3. 1970 року народження, в 2003р. пошиї, і у напрямку від латерального до підготовлеступила в клініку з діагнозом - лівосторонній вузного під час первинної операції медіального краю ловий зоб, еутиреоз. За даними пункційної біопсії долі проводять її видалення. аденоматозний вузол з вираженою проліферацією Операція за цією методикою значно полегшує фолікулярного епітелія. Проведено оперативне повторне втручання, так як проводиться на інтактлікування. Під час операції в лівій долі був виявних тканинах, де не порушена анатомія під час лений вузол 2,7см у діаметрі, щільно-еластичної первинної операції і тим, що залишена доля "підконсистенції. Права доля без ознак патології. При готовлена" відсепаруванням при первинному хіруекспрес-гістологічному дослідженні - фолікулярна ргічному втручанні до її видалення, забезпечує неоплазія. Виконана лівобічна гемітиреоїдектомія онкологічну радикальність, полегшує візуалізацію з вузлом, видалений перешийок і частина правої прищитоподібних залоз і зворотного гортанного долі за екстрафасціальною методикою. Проведенерва. на мобілізація правої долі за запропонованою Спосіб здійснюється наступним чином: методикою. Після доступу до щитоподібної залози за КоПри дослідженні стаціонарних препаратів хером, виділяють, лігують та пересікають нижні отримане патогістологічне заключения - фолікулявени щитоподібної залози зі сторони ураженої рна карцинома щитоподібної залози з інвазією у долі. Накладають затискачі на тканину залози або капсулу вузла. Було прийнято рішення про провепрошивають її з країв від перешийка і створюють дення остаточної тиреоїдектомії. Яку було виконатрималки. Відтягуючи перешийок, відділяють його но за запропонованою методикою - розтином привід трахеї. Пірамідальну долю, якщо вона є, мобітиреоїдних м'язів аналогічно первинній операції, лізують таким чином, щоб вона опинилась в одноале відступаючи від середньої лінії шиї (первинному блоці з долею та перешийком і видаляють. Ліго розтину) на 3,5см паралельно середній лінії шиї нія резекції залози проходить по передньоу бік культі, яка видаляється і проведення операції медіальній частині долі, яка буде залишена. Здійз латерального до підготовленого при первинній снюють її резекцію об'ємом до 1/4. Після цього операції медіального краю. Післяопераційний пеекстрафасціально видаляють долю з виділенням ріод - без ускладнень. зв'язки Беррі та пересіканням її з метою повного 5 3967 6 Під час операції відмічено значне зменшення латеральному доступі, отримана можливість вільтравматичності доступу при видаленні культі щино орієнтуватись в анатомії рани. топодібної залози завдяки підготовці її при перСпосіб рекомендований для впровадження у винній операції, значне зменшення кровотечі при клінічну практику. Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601