Спосіб оцінки вегетативної реактивності

Спосіб оцінки вегетативної реактивності, оснований на аналізі серцевого ритму в процесі тестового впливу, який відрізняється тим, що тестовий вплив проводять шляхом гіпербаричної оксигенацм і по змінах похідних серцевого ритму від вихідних даних судять про стан вегетативної реактивності в реальному часі Винахід відноситься до медицини, а саме до функціональної діагностики, і може бути використаний для визначення вегетативної реактивності в неврологічній, загальній лікарській практиці і експериментальних дослідженнях Найбільш близьким до винаходу, що пропонується, є спосіб оцінки нейровегетативного статусу організму на нормобаричну газову ГІПОКСІЮ, що використовувався з метою оцінки операційного ризику онкологічних хворих [1] Загальною істотною ознакою відомого рішення є використання одного з похідних математичного аналізу серцевого ритму (МАРС), а саме індексу напруги вегетативного регулювання в динаміці під час тестового впливу Недоліками цього способу є -використання в якості зовнішнього впливу ппоксичної нормобаричної суміші, що у ряда важких хворих викликає патологічні реакції, -низька технологічність отримання первинної бюінформацм (використовувався ручний аналіз електрокардіограми з наступним обчисленням індексу напруги), -недостатня інформативність індексу напруги, як показника вегетативної реактивності (пріоритет в фізіологічних дослідженнях віддається іншим похідним МАРС), -використовувався ретроспективний ручний аналіз, без візуального подання результатів дослідження В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу оцінки вегетативної реактивності в реальному часі за рахунок використання гіпербаричної оксигенацм в якості тестового впливу і спеціально розробленої програми математичного аналізу серцевого ритму, що дає можливість -зробити обстеження більш безпечним, зокрема у важких хворих, завдяки використанню кисню, -підвищити вірогідність оцінки вегетативної реактивності за рахунок комплексного аналізу похідних серцевого ритму, -підвищити технологічність обстеження, завдяки напівавтоматизованому комп'ютерному обстеженню Поставлена задача реалізується тим, що тестовий вплив проводять шляхом гіпербаричної оксигенацм і по змінам похідних серцевого ритму за допомогою спеціально розробленої програми судять про стан вегетативної реактивності в реальному часі Фіг 1 Графічне подання аналізу кардюінтервалограми Фіг 2 Динаміка вегетативної реактивності під час ппероксичного впливу Спосіб реалізується слідуючим чином На пацієнта, що досліджується в кисневій барокамері, накладають електрокардіографічні електроди, зв'язують кардюмонггор до комп'ютера і запускають програму дискретного запису і аналізу кардюінтервалограм [2], що дозволяє автоматизувати отримання бюінформацм, використати всі ВІДОМІ засоби МАРС, включаючи автокореляційний і спектральний аналіз кардюінтервалограм, уявити графічну динаміку головних показників реактивності і провести поглиблений ретроспективний аналіз дослідження, При дослідженні виконується аналіз кардюінтервалограми і загальний результат аналізу відбивається на дісплей (фіг 1) Після отримання вхідної інформації про стан вегетативної реактивності проводиться сеанс гіпербаричної оксигенацм в режимі терапевтичної Зоя О со 43790 дози (0,2 мПа, 40 хв ізопресії) Одноразовий сеанс ГБО найчастіше надає лікувальний вплив в означених режимах безпечний, в тому числі і для важких хворих, і викликає реактивні зміни вегетативної нервової системи, які є мірою вегетативної реактивності Перше дослідження є фоновим Подальші дослідження виробляються кожні 3 хвилини під час сеансу і після ГБО В процесі проведення дослідження виконується серія таких записів Результати кожного дослідження, відбиваються в реальному часі в загальному графіці динаміки основних похідних МАРС (фіг 2) Згідно наведеному прикладу (фиг 1) під час ппероксм відбувається зменшення частоти серцевих скорочень з 95 до 80 на хвилину на протязі перших 35 хвилин ппероксм, а також відповідна динаміка інших показників, які характеризують різні ланки реактивності в згоді з класичним уявленням про діагностичне тлумачення різноманітних похідних серцевого ритму [3,4] Динаміка цих показників є мірою реактивності до ппероксм Застосування даного засобу може знайти використання -в КЛІНІЧНІЙ медицині для об'єктивізації порушень вегетативного регулювання, їх ступеню і напряму, -для оцінки вегетативної резистентності організму до терапевтичних режимів ппероксм перед проведенням курсу ГБО, -в експериментальній медицині для вивчення механізмів токсичної дії кисню В порівнянні з прототипом, спосіб дозволяє автоматизувати отримання бюінформацм, використати всі ВІДОМІ засоби МАРС, включаючи автокореляційний і спектральний аналіз кардюінтервалограм, уявити графічну динаміку головних показників реактивності в реальному часі і провести поглиблений ретроспективний аналіз дослідження Застосування одноразового гіпероксичного впливу більш безпечно, ніж використання гіпоксії в якості тестуючого впливу Література 1 Шахтарин В В , Кирячков Ю Ю , Хмелевский Я М , Словентантор В Ю Нейровегетативная реакция организма на стрессовое воздействие и ее прогностическое значение // Вестник академии медицинских наук, 1990 -№ 3 -С 33-36 2 Воробйов К П Монггорна система для інтенсивної терапії та ГБО, Сертифікат Якості МОЗ України від 1 08 95 3 Баевский Р М , Кириллов О І , Клецкин С З Математический анализ сердечного ритма при стрессе -М, Наука -1984 4 Task Force of the European Society of Cardiology and the NorthAmerican Society of Pacing and Electrophysiology Heart Rate Variability Standarts of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use Circulation 1996 v93, 1043-1065 Графік спектра кардіоінте рвало гра ми Кардіоінтервалограна 20 ±' хн 67 J Графік АКФ Гістограма мясшс. І5ПО, Ik AKFO ФІГ. 1 0.83 9 43790 2Q0 140 22О26 ISO 13О 81D3 9О I6O ±2O 29в± ±40 ±10 1097 ао то- У 12О loo 1OO 9O 8O eo ЄО 70 40 GO SO BO О 40Час к 11 II 11 Mm юо 4 О З jk eo не ая2О 7 НИ НЦ і 4 - ililj О зо &• ' МИН 20 а1- ..ДиИв Частота хсжор. йле«с напрут о алиллггуда «ЮДИ Середнє KS відхилення Фіг. 2 Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м Ужгород, вул Гагаріна, 101 (03122) 3 - 7 2 - 8 9 (03122) 2 - 5 7 - 0 3 1-е значення графіка АКФ 43790