Спосіб прогнозування реперфузійних ускладнень некректомії опікової рани

Спосіб прогнозування реперфузійних усклад нень некректомм опікової рани шляхом оцінки функціонального стану мікроциркуляторного русла, який відрізняється тим, що вилучену суспензію тромбоцитів периферичної крові шкубують з агоністами а- і р-адренорецепторів протягом 7-10 хвилин при 37°С, і при зниженні агрегації тромбоцитів менше ніж на 10-15% прогнозують розвиток реперфузійних ускладнень некректомм Спосіб прогнозування реперфузійних ускладнень некректомм опікової рани, що заявляється, відноситься до галузі медицини і біологи, зокрема, хірурги, і може бути використаний для прогнозування реперфузійних ускладнень некректомм опікової рани Відомий спосіб визначення індивідуальної чутливості до бета-адреноблокатору у хворих ішемічною хворобою серця [Р А Каценович і співавт] Спосіб визначення індивідуальної чутливості до бета-адреноблокатору у хворих ішемічною хворобою серця Авторське свідоцтво СРСР SU 1635962-МКл А 61 В 10/00-Бюл №11-1991] полягає утому, що з метою спрощення способу і підвищення його точності, проводять пробу з селективним бета-адреностимулятором ізадрином, що вводять послідовно внутрішньовенно у дозах 0,03 і 0,06мкг/кг, і при збільшенні частоти серцевих скорочень на 7% у ВІДПОВІДЬ на першу дозу і при 18% - на другу, ідентифікують хворих, чутливих до бета-адреноблокатору ране - Авторское свидетельство RU 2140199МПК А 61 В 8/06 - Оп 1999 10 27], вибраний в якості прототипу Суттєвість способу полягає утому, що на 2-у добу після травми оцінюють функціональний стан мікроциркуляторного русла шляхом реєстрації лазерним доплеровським флуометром локального кровотоку в ДІЛЯНЦІ краю рани і на симетричній поверхні тіла, або на відстані 15см від ділянки, що травмувалася У випадку виявлення різниці у показниках, таких як середнє арифметичне параметру мікроциркуляцм відносно ділянки здорової ділянки тіла більше 3,0 і коефіцієнту асиметрії більше 0,35, діагностують можливість розвитку ускладнень в ДІЛЯНЦІ пошкодження тканин Спосіб-прототип забезпечує оцінку функціонального стану поверхневої сітки мікроциркуляторного русла і базується на факті зіставлення локаль Недоліком описаного способу є необхідність системного введення лікарських препаратів, що при різній хемосенситивності а- і р-адренорецепторів на гладких м'язових клітинах судин, може провокувати порушення коронарного кровотоку через 30-60 хвилин після введення ізадрину, і, завдяки цьому, прискорити перебіг хвороби Найбільш близьким за технічною сутністю до способу, що заявляється, є спосіб діагностики ускладнень у рані [Чекмарев В М Способ ранней диагностики гнойно-воспалительных осложнений в ного кровотоку в ДІЛЯНЦІ рани й інтактній ДІЛЯНЦІ ті ла Недоліки способу полягають у тому, що вивчення функціонального стану мікроциркуляторного русла не дозволяє прогнозувати розвиток ішемм/реперфузм у тканинах рани, оскільки не відомо за рахунок яких конкретно механізмів регуляції підтримується величина кровотоку, що реєструється у даний конкретний момент часу Досягнення цієї мети вимагало б введення у судинне русло лікарських препаратів, здатних змінити судинний тонус (діаметр судин), однак, за відсутністю інформації про чутливість (хемосенситивність) адренорецепторів завжди є небезпека виникнення вазоконстрикцм (звуження просвіту судин) з наступним розвитком реперфузійних (постішемічних) ускладнень ю 44527 ±1,0 мкМ (збільшувалася на 141% у порівнянні з контролем) По суті, після опіку у пацієнтів відбувається десенситизація (зниження чутливості) а-адренорецегтгорів, більш значуща в 2-й групі Це ЛЯЦІЮ означає, що у випадку використання Адреналіну, По-друге, дані, отримані під час аналізу повернаприклад, для зниження крововтрат при виконанхневої сітки судин шкіри і слизової оболонки, не віні некректомм, дозу препарату необхідно буде збідображають стан кровотоку у внутрішніх органах льшити Так, за нашими даними, імовірність прогнозування постішемічних реперфузіиних ускладнень за Для оцінки хемосенситивності р-адренорецепописаним вище способом-прототипом не перевиторів використовували показник ICso (інгибуюча щує 50% концентрація препарату, що зменшує агрегацію У основу винаходу покладена задача створентромбоцитів in vitro на 50%) У контрольній групі ня способу прогнозування реперфузіиних ускладІС50 знаходилася на рівні 25,1±2,2мкМ, у 1-й групі нень некректомм опікової рани, в якому забезпечувона досягала рівня 47,3±3,4мкМ (підвищувалася ється точність прогнозування порушень мікроцирна 88,4% у порівнянні з контрольною групою) і в 2куляцм шляхом кількісної оцінки хемосенситивності й групі 90,5±4,0мкМ (зростала на 261% у порівняна-1 р-адренорецепторів, що регулюють діаметр суні з контролем) дин Завдяки цьому відкривається можливість опТаким чином, можна констатувати, що а) після тимізувати лікувальну тактику і скоротити терміни опіку відбуваються різного ступеня зміни десенсилікування хворих після термічних ушкоджень тизацм а- і р-адренорецепторів, що регулюють судинний тонус, б) резервні можливості вазодилятаПоставлена задача вирішується тим, що у споцм (судячи за хемосенситивністю р-адренорецепсобі прогнозування реперфузіиних ускладнень неторів) після опіку - обмежені, і при будь-яких кректомм опікової рани, який включає оцінку функстрес-реакціях, наприклад, при виконанні некрекціонального стану мікроциркуляторного русла, згітомм або введенні катехоламшів, можливим є кридно з винаходом, виділену суспензію тромбоцитів тичне порушення мікроциркуляцм з розвитком репериферичної крові шкубують з агоністами а- і рперфузіиних ускладнень, у тому числі прогресуадренорецепторів протягом 7-10 хвилин при 37°, і вання вторинного некрозу при зниженні агрегації тромбоцитів менше ніж на 10-15%, прогнозують розвиток реперфузіиних По-друге, морфометричне дослідження бюускладнень некректомм псійного матеріалу опікової рани у групах, що обстежувалися, відразу наприкінці некректомм (контНовим у способі, що заявляється, є те, що вирольні показники) і через 24-48 годин після неї, ділену суспензію тромбоцитів периферичної крові підтвердило наявність зв'язку між хемосенситивнішкубують з агоністами а- і р-адренорецегтгорів стю р-адренорецепторів і питомою площею некропротягом 7-10 хвилин при 37°, і при зниженні агрезів У 1-й групі питома площа некрозів у бюптатах гації тромбоцитів менше ніж на 10-15%, прогнозушкіри через 24-48 годин після некректомм зросла ють розвиток реперфузіиних ускладнень некректона 8,5% (р