Спосіб пренатальної підготовки вагітної

1 Спосіб пренатальної підготовки вагітної шляхом диспансерного допологового спостереження за нею на І етапі, проведення в ЖІНОЧІЙ консультації допологової фізичної підготовки та фізюпсихопрофілактики, надання медичної допомоги в пологах на II етапі та післяпологового догляду на III етапі, який відрізняється тим, що на І етапі допологове спостереження за вагітною, надання допомоги в пологах на II етапі та післяпологового догляду на III етапі нарівні з медпрацівниками здійснюють чоловік вагітної та ІНШІ члени її родини, допологову фізичну підготовку та фізюпсихопрофілактику проводять з урахуванням індивідуальних особливостей життя вагітної, специфіки и психосоціальних потреб, рівня освіти, інтелектуальних запитів, фізичних можливостей жінки та и родини, причому в курс допологової фізичної під готовки та фізюпсихопрофілактики включають роботу з сімейною парою, разом з медперсоналом, який вів допологове спостереження та підготовку вагітної до пологів, чоловік і члени родини надають активну допомогу роділлі під час пологів, здійснюють догляд за породіллею та новонародженим в тому ж приміщенні, де проводились підготовка до пологів та пологи 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що курс допологової фізичної підготовки та фізюпсихопрофілактики при роботі з сімейною парою включає вивчення техніки дихання та проведення лікувальної дихальної гімнастики в пологах, виконання процедур релаксації, акупунктурних методів знеболювання, підготовки зустрічі батьками новонародженого 3 Спосіб за пп 1 та 2, який відрізняється тим, що до процедур релаксації включають створення заспокійливого музичного фону для вагітної, водні процедури, масаж 4 Спосіб за пп 1 та 2, який відрізняється тим, що до підготовки зустрічі батьками новонародженого включають контамінацію, раннє прикладання новонародженого до грудей в пологовій залі, гігієну молочних залоз Корисна модель належить до медицини, а саме до акушерства, і може бути використана при пренатальній ПІДГОТОВЦІ вагітної для профілактики патологічного перебігу пологів Існує неймовірно стійке переконання, що пологи це - болісний процес, і, звичайно, не існує сумнівів, що він може бути інакшим Часто вся надія щодо зменшення болю в пологах покладається на сучасну медицину, озброєну великою КІЛЬКІСТЮ знеболюючих препаратів Однак у медикаментозного знеболювання є безліч негативних наслідків як для матері, так і для плода Крім проблеми знеболювання пологів існує ще цілий ряд інших, у тому числі «стрес чекання», який розвивається по мірі наближення строку пологів Під впливом «стресу чекання» відбувається активація вироблення стресових гормонів, які у свою чергу порушують нормальний перебіг вагітності Стресові гормони стимулюють виникнення чи загострення порушень судинної, нейроендокринної, імунної систем Останні тижні вагітності, протягом яких активно формується готовність до пологів, являються періодом найбільш інтенсивного чекання, а, отже, і часом максимального прояву «стресу чекання», що КЛІНІЧНО може виражатися в порушенні життєво важливої в цей момент функції - скорочувальної ДІЯЛЬНОСТІ матки і, як наслідок, збільшення випадків ппоксичних станів плода і загроза здоров'ю матері (Мальвина Г Б , Маслов В П Влияние стресса, перенесенного во время беременности, на аномалии родовой деятельности и акушерские кровотечения // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов -1996 - №4 -С 79-81) Відомий обраний за прототип спосіб пренатальної підготовки вагітної, що є найближчим до рішення, яке заявляється, по суті та досягнутому технічному результату, і який включає диспансерне допологове спостереження за вагітною на І етапі, проведення в ЖІНОЧІЙ консультації допологової фізичної підготовки та фізюпсихопрофілактики, СО 4641 надання медичної допомоги в пологах на II етапі та післяпологового догляду на III етапі (Приказ МЗО СССР от 22.04.81 №430 «Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации»). Згідно з відомим способом-прототипом весь об'єм пренатальної допомоги вагітній на 1 І 1 етапах виконують - 1 медичні працівники: гінекологи та медсестри жіночої консультації, акушерка та лікар допологового відділення, медперсонал пологової зали та медперсонал післяпологового відділення. Недоліком відомого способу-прототипу є недостатня ефективність пренатальної підготовки вагітної, яка виражається в високій частоті випадків патологічних пологів. Причиною недоліку відомого способу є недостатня адаптованість жінки до вагітності та пологів. В основу корисної моделі поставлено задачу в способі пренатальної підготовки вагітної шляхом корегування режиму адаптації жінки до вагітності та пологів через спрямування медичної та психологічної допомоги на подружню пару зняти «стрес чекання» та поліпшити адаптованість жінки до вагітності та пологів. Це дозволяє забезпечити підвищення ефективності пренатальної підготовки вагітної і народити здорову дитину при збереженні здоров'я матері. При цьому кількість патологічних пологів порівняно з прототипом зменшується з 67,6 до 48,0%, кількість фізіологічних пологів зростає з 18% до 39%. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі пренатальної підготовки вагітної, який включає диспансерне допологове спостереження за нею на І етапі, проведення в жіночій консультації допологової фізичної підготовки та фізіопсихопрофілактики, надання медичної допомоги в пологах на II етапі та післяпологового догляду на III етапі, новим є те, що на І етапі допологове спостереження за вагітною, надання допомоги в пологах на II етапі та післяпологового догляду на III етапі наряду з медпрацівниками здійснюють чоловік вагітної та інші члени її родини, допологову фізичну підготовку та фізіопсихопрофілактику проводять з урахуванням індивідуальних особливостей життя вагітної, специфіки її психосоціальних потреб, рівня освіти, інтелектуальних запитів, фізичних можливостей жінки та її родини, причому в курс допологової фізичної підготовки та фізіопсихопрофілактики включають роботу з сімейною парою, разом з медперсоналом, який вів допологове спостереження та підготовку вагітної до пологів, чоловік і члени родини надають активну допомогу роділлі під час пологів, здійснюють догляд за породіллю та новонародженим в тому ж приміщенні, де проводились підготовка до пологів та пологи. Іншою відмінністю способу, що заявляється, є те, що курс допологової фізичної підготовки та фізіопсихопрофілактики при роботі з сімейною парою включає вивчення техніки дихання та про ведення лікувальної дихальної гімнастики в пологах, виконання процедур релаксації, акупунктурних методів знеболювання, підготовки зустрічі батьками новонародженого. Ще однією відмінністю способу, що заявляється, є те, що до процедур релаксації включають створення заспокійливого музичного фону для вагітної, водні процедури, масаж. Відмінністю способу, що заявляється, є також те, що до підготовки зустрічі батьками новонародженого включають контамінацію, раннє прикладання новонародженого до грудей в пологовій залі, гігієну молочних залоз. Між сукупністю суттєвих ознак корисної моделі і технічним результатом, якого можна досягти при її реалізації, існує причинно-наслідковий зв'язок. При впровадженні в медичну практику методики пренатальної підготовки вагітної, спрямованої на подружжя (родину), крім очікуваного поліпшення психологічного стану жінки в вагітності та пологах, дослідним шляхом було виявлено неочікуваний ефект: зменшення кількості патологічних пологів на 19,6% та зростання кількості фізіологічних пологів на 2 1 % (див. таблицю). Механізм цього явища не вивчався, але можна припустити, що при веденні пренатального періоду вагітної, орієнтуючись на активну допомогу батька дитини і членів родини при перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду, жінка краще адаптується до вагітності, пологів, материнства. Фізіопсихопрофілактичні заходи сприяють чіткому розумінню жінкою процесу пологів і усвідомлення необхідності медичних втручань, що починаються, заохочення до активного поводження жінки в пологах і відмова від рутинних процедур, що викликають дискомфорт і зніяковілість, приводять до задоволеності допомогою, що надається в період дітонародження. Медичні заходи згідно з заявленою методикою пренатальної підготовки вагітної сприяють правильному розумінню жінкою необхідності спільного перебування матері і дитини в післяпологовому періоді і являються основою раціонального грудного вигодовування. Завдяки впровадженню способу, що заявляється вдається зняти «стрес чекання» та поліпшити адаптованість жінки до вагітності та пологів. Вагітна спокійна, почувається захищеною, майбутні пологи бачаться їй прогнозованими. Тому частіше спостерігається фізіологічний перебіг пологів, і зменшується кількість патологічних пологів. Порівняно з прототипом кількість патологічних пологів зменшується на 19,6% та зростає число фізіологічних пологів на 2 1 % (див. таблицю). Ефективність способу пренатальної підготовки вагітної, який заявляється, було доведено шляхом клінічних досліджень при веденні вагітності, пологів та післяпологового періоду (сімейні пологи, див. табл.) 2292 вагітних жінок в Донецькому регіональному центрі охорони материнства і дитинства (ДРЦОМД). 4641 Таблиця Динаміка зміни показників пологів по ДРЦОМД за 1999-2002 роки Рік 1999 2000 2001 2002 Кількість консультацій сімейних пар 293 438 652 983 Кількість сімейних ПОЛОГІВ 284 418 626 964 За корисною моделлю, що заявляється, основними суттєвими ознаками пренатальної підготовки вагітної є: - проведення психологічного тренінгу сімейної пари з послідовним доведенням того факту, що пологи є не захворюванням, а навпаки - проявом здоров'я; - спрямування медичного та сімейного догляду на підтримку жінки на всіх етапах підготовки до пологів, проведення пологів і післяпологового періоду; - організація передпологового догляду як гнучкого процесу, що застосовується відповідно до особливостей життя жінки, з урахуванням специфіки психосоціальних потреб, рівня освіти й інтелектуальних запитів, а також фізичних можливостей кожної жінки, що народжує, і її родини; - підготовка майбутнього батька до діяльної участі у догляді за дружиною під час вагітності, пологів, після пологів і у догляді за немовлям за створеною комплексною програмою чітко розроблених просвітительських занять, присвячених всім аспектам дітонародження; - активне залучення батька дитини, інших родичів чи близьких породіллі (за її вибором) до участі у всіх етапах допологової підготовки, пологів і під час надання породіллі післяпологового догляду; - здійснення догляду за роділлю під час переймів і пологів на тому самому місці, за виключенням випадків, коли виникає необхідність кесаревого розтину. У тому ж приміщенні чи палаті здійснюється також догляд за немовлям і породіллею, тим же медперсоналом; - концентрування оптимального догляду за дитиною на його матері. У тих випадках, коли мама сама доглядає за своїм немовлям, роль допомоги медперсоналу міняється, переключаючись з режиму догляду безпосередньо за немовлям на режим сприяння матері у догляді за ним і навчання її основним сучасним підходам до догляду за немовлям. Розроблена система пренатальної підготовки вагітної має на меті допомогу подружній парі (родині) адаптуватися до вагітності, усвідомлено підготуватися до пологів і народити здорову дитину при збереженні здоров'я матері. Ці заходи впродовж 4-х років в ДРЦОМД призвели до зменшення кількості патологічних пологів на 19,6% та зростання кількості фізіологічних пологів на 2 1 % (див. таблицю). Спосіб, що заявляється, реалізують наступним чином. Пренатальну підготовку вагітної за корис патологічні, % 67,6 64,2 55,0 48,0 Пологи ускладнені, % 13,4 15,8 15,0 13,0 фізіологічні, % 18 20 ЗО 39 ною моделлю проводять в три етапи: На І етапі у відділенні планування сім'ї надається загальна інформація про перебіг вагітності, про гігієну вагітної жінки, режим праці і відпочинку, раціональне харчування, про внутрішньоутробний розвиток плода і психопрофілактичну роль партнерської підтримки в пологах, про перебіг пологів і значимості грудного вигодовування для здоров'я немовляти (заняття в групах). II етап проводять в центрі «Безпечного материнства і грудного вигодовування» для пар, що готуються до сімейних пологів. Він включає заняття з техніки дихання в пологах, застосування репаксуючих процедур (музика, ароматерапія, водні процедури й ін.), використання акупунктурних методів знеболювання в пологах при активній участі партнера, підготовка зустрічі батьками немовляти (контамінація, раннє прикладання до грудей) (індивідуальні заняття). Догляд за роділлею під час переймів і пологів здійснюється на тому самому місці, за виключенням випадків, коли виникає необхідність кесаревого розтину. У тому ж приміщенні чи палаті здійснюється також догляд за немовлям і породіллею, тим же медперсоналом за активної допомоги батька дитини (родини). III етап проводять в тому самому приміщенні в післяпологовий період. Основними темами занять є грудне вигодовування, контрацепція, догляд за немовлям, партнерська підтримка в родині (заняття в групах). Важливою особливістю проведення таких занять є використання методик інтерактивного спілкування. Вони побудовані на наданні інформації в доступній формі у вигляді плакатів, слайдів, відеофільмів з подальшим обговоренням отриманої інформації. Консультант з сімейних пологів своїм поводженням, відкритістю, доброзичливим відношенням створює атмосферу довіри з пацієнтами, що спонукає для обговорення будь-яких питань, які виникають у вагітної і її партнера. Заняття проводять лікарі акушери-гінекологи, неонатологи, психотерапевти, психологи, навчені акушерки. Стан психологічного комфорту у вагітної жінки приводить до поліпшення загального стану здоров'я, налаштовує на благополучний результат пологів, сприяє виникненню бажання допомогти своїй дитині на всіх етапах її розвитку. Конкретний приклад реалізації способу, що заявляється. Вагітна П., 25 років, 25 липня 1998 року поступила до відділення патології вагітності ДРЦОМД з діагнозом: вагітність третя, 37 тижнів, обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез (2 штучні або 8 4641 рти), обтяжений перебіг вагітності загрозою пізнього аборту у 18 та 23 тижні та гестаційною анемією Ведення вагітності, допологову підготовку, пологи та післяпологовий період вагітній П проводили згідно з відомим способом-прототипом Вагітній провели обстеження в повному обсязі В аналізах крові гемоглобін 103 г/л, еритроцити 3,25 Т/л, гематокрит 32% (в нормі для вагітних значення цих показників повинні відповідати або перевищувати такі гемоглобін 110 г/л, еритроцити 3,50 Т/л, гематокрит 33%) Отримала лікування перорально препарат заліза "Тардиферон" по 1 таблетці ДВІЧІ на добу В пологах у роділлі П виникла дискоординація пологової ДІЯЛЬНОСТІ, З приводу якої проводили специфічне медикаментозне лікування Крововтрата під час пологів склала 200 мл На 5 добу після пологів зареєстровані результати аналізів гемоглобін 107 г/л, еритроцити 3,25 Т/л, гематокрит 32% Мають місце КЛІНІЧНІ прояви анемії швидка стомлюваність, ппогалактія, блідий колір шкіри та слизових оболонок Новонароджений хлопчик з масою тіла 2800 г, довжиною 50см мав оцінку за шкалою Апгар 6-7 балів Матір та її немовля виписали додому через 6 діб після пологів Другу дитину виношувала та народжувала вагітна П в 2002 році у ВІЦІ 29 років в ДРЦОМД з використанням пренатальної підготовки, що заявляється Пренатальну підготовку вагітної П за корисною моделлю проводили в три етапи У строку вагітності 6 тижнів (на І етапі) у відділенні планування сім'ї ДРЦОМД з подружжям П (заняття в групі сімейних пар, що чекають народження дитини) лікарем акушером-пнекологом проведено цикл бесід, в ході яких була викладена загальна інформація про перебіг вагітності, про гігієну вагітної жінки, режим праці і відпочинку, раціональне харчування, про внутрішньоутробний розвиток плода і психопрофілактичну роль партнерської підтримки в пологах, про перебіг пологів і значимість грудно Комп'ютерна верстка А Крулевский го вигодовування для здоров'я немовляти У строку вагітності 32 тижні (на II етапі) подружжя П відвідували цикл занять з фізюпсихопрофілактики в центрі «Безпечного материнства і грудного вигодовування» для пар, що готуються до сімейних пологів Він включав тренінг з техніки дихання в пологах, курс релаксуючих процедур (музика, водні процедури, ароматерапія, масаж), вивчення батьком дитини та тренування в застосуванні акупунктурних методів знеболювання в пологах При цьому з сімейною парою займались фізіотерапевт, рефлексотерапевт, психолог, акушер-пнеколог Для подружжя П проводились індивідуальні заняття з підготовки зустрічі батьками немовляти (контамінація, раннє прикладання до грудей) Догляд за роділлею П під час переймів і пологів здійснювали в одній і тій же індивідуальній пологовій залі Пологи були фізіологічними, відбулись в строк з активною допомогою батька дитини, який застосовував акупунктурний метод знеболювання пологів, підтримував, заспокоював та підбадьорював дружину Дискоординацм пологової ДІЯЛЬНОСТІ, як за перших пологів, не відзначалось Народився здоровий хлопчик з масою тіла 3700 г, довжиною 55 см, оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів Гемоглобін крові у породіллі відповідає нормі У тій же індивідуальній пологовій залі, де у роДІЛЛІ відбувались перейми і пологи, тим же медперсоналом здійснювали догляд за немовлям і породіллею в післяпологовий період (III етап) Основними темами групових занять на заключному етапі було грудне вигодовування, вибір контрацепції, догляд за немовлям, партнерська підтримка в родині Немовля вперше приклали до грудей матері П відразу після пологів в пологовій залі Далі мати годувала груддю немовля за його вимогою Здорових матір та її немовля виписали додому через 4 дні після пологів Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності вул Урицького 45 м Київ, МСП 03680 Україна ДП Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м К и ї в - 4 2 01601