Апарат для черезкісткового остеосинтезу

1 Апарат для черезкюткового остеосинтезу, який містить різьбову штангу з лискою, різьбові стержні і кронштейни для фіксації різьбових стержнів, який відрізняється тим, що корпус виконаний у вигляді двох пластин з похилими поздовжніми поверхнями і з поперечними прорізями для стержнів, шириною не менше двох діаметрів стержнів, причому на поверхні прорізі виконані заглиблення в вигляді чотиригранних пірамід, а різьбові стержні оснащені шайбами з аналогічними виступами 2 Апарат по п 1, який відрізняється тим, що поверхні прорізі виконані у вигляді ШЛІЦІВ, ЯКІ контактують з шліцьовими шайбами 3 Апарат по п 1, який відрізняється тим, що ШЛІЦЬОВІ шайби мають сферичне заглиблення, які взаємодіють з додатковими шайбами також зі сферичними поверхнями 4 Апарат по п 1, який відрізняється тим, що компресійне устаткування виконане у вигляді двох дуг, з'єднаних в циліндр за допомогою пружин або гумових кілець і оснащених двома конусними шайбами і болтом 5 Апарат по п 1, який відрізняється тим, що на торцях прорізей апарата виконане металеве покриття Корисна модель відноситься до медичної техніки, а саме до ортопедії і травматології Відомий апарат для через кісткового остеосинтезу, який містить опорний елемент, у вигляді бруска або різьбового стержня і елементи в вигляді П- подібних рам для кріплення різьбових стержнів (див фіг 104 стор204 "Остеосинтез" від рід С С Ткаченко вид Медицина Ленінград 1987р ) Недоліком цього технічного рішення є те, що він призначений до фіксації не зміщених кісткових відламків і складне проведення репозиції Відомий апарат для репозиції і фіксування кісткових відламків, який містить різьбову штангу з лискою, різьбові стержні і кронштейни для фіксації різьбових стержнів (див AC 1338851SU, А61В17/58, опуб 1987р бюл №35 ) Недоліком технічного рішення , визначеного за прототип, є те, що він має складну конструкцію, більшу вагу, а також необхідно багато часу на установку апарату і проведення репозиції і немає можливості рівномірно розподілити навантаження на стержні при розсовуванні кісткових відламків і неможливо проводити ротацію У основу корисної моделі поставлене завдання, що до створення такого апарату У якому забезпечено зниження часу на установку апарата і проведення репозиції, зниження ваги і можливість проведення репозиції у всіх плоскостях Поставлене завдання розв'язується за рахунок того, що апарат, який містить різьбову штангу з лискою, різьбові стержні і кронштейни для фіксації різьбових стержнів, згідно корисної моделі, корпус виконаний в вигляді двох пластин з похилими поздовжніми поверхнями і з поперечними прорізями для стержнів , шириною не менше двох діаметрів стержнів, причому, на поверхні прорізі виконані заглиблення в вигляді чотирьох граних пірамід, а різьбові стержні оснащені шайбами з аналогічними виступами Крім того, поверхні прорізі виконані у вигляді ШЛІЦІВ, які контактують з шліцьовими шайбами Крім того, ШЛІЦЬОВІ шайби мають сферичне заглиблення, які взаємодіють з додатковими шайбами також зі сферичними поверхнями Крім того, компресійне устаткування виконане у вигляді двох дуг з'єднаних в циліндр за допомогою пружин або гумових кілець і оснащених двома конусними шайбами і болтом Суть корисної моделі пояснюється кресленнями на Фіг 1 зображений апарат для лікування переломів кісток, на Фіг 2 - розріз по А-А Фіг 1, на Фіг 3 зображений апарат з компресійним устатку CM CD < ID 4642 ванням у вигляді розрізного циліндра, на Фіг.4 розріз по В-В Фіг.З, на Фіг.5 - варіант компресійного устаткування апарату на Фіг.1 на Фіг.6 - устаткування для удержання пластин апарату від ізгину на Фіг.З, на Фіг.7 - різновид апарату з шістьома стержнями, на Фіг.8 і Фіг.9 - конструкція компресійного устаткування з полу циліндрами горизонтального вигляду, на Фіг. 10 - установка додаткової пластини, на Фіг. 11 зображений вузол кріплення перекошених стержнів, на Фіг. 12 - різьбовий стержень, на Фіг. 13 - варіант виконаного само різу, на Фіг. 14 - заглиблення у вигляді чотирьох граних пірамід на поверхні прорізі, на Фіг. 15 - виступи на шайбі також у вигляді чотирьох граних пірамід, на фіг. 16 зображена поверхня прорізі з подовжніми шліцами, на Фіг.17 - з поперечними шліцами, на Фіг. 18 зображена шайба зі шліцами на Фіг. 19 - вид Е, на Фіг.20 - додаткова пластина, на Фіг.21 - устаткування для закріплення гладкої спиці, на Фіг.22 притиснута планка, на Фіг.23 - спиця з упорною площадкою і на Фіг.24 зображений рентгенівський знімок. Апарат для через кісткового остеосинтезу кісток містить пластини 1 і 2 з похилими краями , на яких виконані поперечні прорізі 3 для проходу і фіксації різьбових стержнів 4. Прорізі 3 в апараті можуть бути виконані як на горизонтальної частині, Фіг. 1, так і на похилих краях Фіг.7 з шириною прорізі не менше двох діаметрів різьбового стержня. Утримуються пластини 1 і 2 від вигину на Фіг.1 - за допомогою компресійного устаткування 5, виконаного у вигляді гвинта з лівою і правою різьбою і різьбових виступів 6 і 7 на пластинах 1 і 2, або устаткування, як показано на Фіг.5: хвостовик 8 вільно обертається в втулці і утримується від зміщення притиснутою шайбою 9. На Фіг.З пластини 1 і 2 утримуються від вигину за допомогою штирів 10, установлених в напрямних 11 і 12, виконаних на пластинах. На Фіг.З і Фіг.4 для розсовування пластин і створення компресії устаткування виконане у вигляді розрізного циліндру 13, отриманого із дуг 14 і 15 . які розташовані на торцях пластин 1 і 2, вертикального виду - Фіг.З або горизонтального - Фіг.8 і Фіг.9 і з'єднаних пружинами 16 або гумовими кільцями 17 Фіг. 10, або завулканізовані дуги 14 і 15 в гумовий циліндр 18 Фіг.8. Для розсування пластин 1 і 2, циліндр 13 оснащений двома конусними втулками 19 і 20 і болтом 21, при укручування, якого, конусні втулки збігаються і пластини розсовуються. При обертанні болта в другу сторону втулки розсовуються і пластини 1 і 2 збігаються і створюється компресія кісткових відламків. Це устаткування дозволяє у де кілька разів скоротити розсування і затиск пластин 1 і 2. При необхідності створення більшої компресії можна створити за допомогою гайок 22 Фіг.6. Для фіксації кісткових відламків застосовують різьбові стержні 4, у яких на кінцях виконані само різи 23. Для полегшення заходження саморіза в кістки, у різьбі 23 може виконуватися дві подовжні канавки 24. Кріпляться стержні 4 на апараті у прорізях 3 за допомогою шайб 25 і 26 і гайок 27 і 28. Для запобігання зміщення стержнів 4 у вдовж і поперек прорізі, на її поверхні виконані заглиблення 29 у вигляді чотирьох граних пірамід, а на шайбі 25 Фіг. 15 виконані аналогічні виступи ЗО, при заході яких в заглиблення 29 не дозволяють зміщуватися шайбі ні в вдовж ні поперек прорізі, у цьому випадку знизу ставиться шайба без виступів. Виступи ЗО на шайбі 25 можна виконувати тільки з одного боку. Поверхня прорізі 3 може виконуватися і у вигляді подовжніх шліців 31 зверху і поперечних 32 знизу, тоді на шайбі 25 виконуються шліци 33. Шайба 25 з торця має різьбовий отвір 34, куди установлюється знімальний стержень 35, якій призначений для направлення шліців. Для закріплення на апараті перекошених стержнів 4 і для проведення ротації відламків стержні 4 застосовуються шайбами 36 , виконаних з сферичним заглибленням 37 Фіг.4 і оснащених додатковою шайбою 38, виконаної також з сферичною поверхнею. Для додаткової установлювання на апараті спиць або стержнів, на похилих краях пластин 1 і 2 виконані отвори 39, на які кріпляться додаткові знімальні пластини 40, Фіг.4 і Фіг.10. Для бокового притискування відламка кістки можна застосовуватися гладенькі спиці 41 з упорною площадкою 42 , тоді на додаткової пластині 40, на одному боку прорізі 43 виконується похила поверхня 44, яка контактується з клиноподібним виступом 45 планки 46, закріпленої за допомогою болта 47 на пластині 40. Для запобігання зміщення спиці 41 вдовж прорізі 43 планка 46 має заглиблення 48 або бокова поверхня 49 прорізі 43 покрита еластичним матеріалом, наприклад, гумою. Виконуються апарати із пластмаси і других неорганічних матеріалів (капронолатана, полурітана , полімеда -12, а також сталеві. Для жорсткості пластин, вони можуть оснащуватися ребрами жорсткості. Для зображення прорізі апарата на знімку , на торцеві частини прорізі 3 наноситься металеве покриття 50 (наприклад, алюмінієва пудра з лаком) або клеїться металева фольга, що сприяє отримувати фотографію накладеного апарату, Фіг.24. Апарат накладається таким чином: наприклад, при переломі голені: на поверхню перелому накладається модуль апарата або шаблон, також з металевим контуром прорізі і наносимо діамантовою зеленкою прорізі апарата. Потім робимо рентгенівський знімок і на знімку отримується зображення кісткових відламків з апаратом і по знімку визначаємо кутові і поперечні зміщування відламків. Потім проводимо стержні 4 по розробленої методики, накручуємо гайки 28, установлюємо шайби 26 на проксимальний відламок, а на дистальний відламок одягаємо і шайби з сферичної поверхнею 38 і потім одягаємо на стержні 4 апарат, потім установлюємо шайби 25 з гайками 27 і фіксуємо апарат на стержнях. Після цього проводимо репозицію кісткових відламків компресійним устаткуванням 5 Фіг.1, 4642 розсовуємо по осі КІСТКОВІ відламки, потім на дистальнім, відламком біля перелому , відкручуємо гайки 27 і зміщуємо кістковий відламок на товщину кістки у сторону проксимального відламка Потім правильно установлюємо шайби 25 і 26 і фіксуємо гайкою 28 Взагалі необхідності кутового зміщення кісткових відламків в горизонтальної плоскості, зміщуємо стержень 4 від злому по довжині прорізі, а по вертикалі - за допомогою гайок 27 і 28 Взагалі необхідності ротаційного зміщення, зміщуємо дистальний відламок, установлюємо шайби 36 і 38 і фіксуємо гайками 28 Потім робимо компресію При необхідності притискування кісткових відламків з боку, на апарат установлюємо додаткову пластину 40, закріпив її в отворах 39 на апараті Потім проводимо спицю 41 і установлюємо планку 46 і болт 47 , клин 45 упираючись у похилу поверхню 44 притискує до іншої поверхні прорізі 43 і фіксує спицю на пластині 40 Апарат може виконуватися з додатковими прорізями на Фіг 1 до шості, а на Фіг 7 - до 8 Фіг. 1 Фіг. 4 Фіг. 6 Л фіг. 7 Фіг. 8 ' Фіг. 10 4642 Фіг. 11 Фіг. 12 Фіг. 13 Фіг. 18 Фіг. 17 4o Вид Є г6 -г и 1 —:ф=— Фіг. 20 t г I 1 Фіг. 22 «Z 4/ Фіг. 23 Комп'ютерна верстка М Мацело Фіг. 24 Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ-42, 01601