Спосіб діагностики артеріальної гіпертензії у хворих з метаболічним синдромом та постінфарктним кардіосклерозом

Спосіб діагностики артеріальної гіпертензії (АГ) у хворих з метаболічним синдромом (МС) та постінфарктним кардіосклерозом, у якому до призначення різних груп препаратів визначають такі ознаки метаболічних порушень, як абдомінальний тип ожиріння (АО), наявність чи відсутність інсулінорезистентності (IP), порушення вуглеводного 3 47709 4 норадреналінових та серотонінових рецепторів, Визначають особливості порушення вуглеводпри цьому препарати призначають протягом 4 тиного обміну, до яких призводить IP, шляхом прожнів у терапевтично ефективних дозах [Процес ведення перорального глюкозотолерантного тесту медикаментозної корекції метаболічних порушень, (ПТТГ) за рекомендаціями ВООЗ (1991). Зокрема, асоційованих з інсулінорезистентністю, у хворих визначають рівень глюкози в сироватці крові глюна артеріальну гіпертензію, патент України на кокозооксидазним методом та рівень ендогенного рисну модель №28016, А61В5/021, А61В5/02, інсуліну імуноферментним методом до та після G01N33/48, G01N33/49, Бюл. №19, 2007 p.] навантаження глюкозою. Оцінку ПГТТ проводять Недоліком вказаного прототипу є те, що спосіб наступним чином: збережена толерантність до не враховує інших ознак, притаманних хворим на глюкози - рівень глюкози натще 5,0 ммоль/л; обміну, встановлюють наявність чи відсутність ТГ>1,7 ммоль/л; ХС ЛПВЩ1,0 ка; загальна скоротливість знижена; вторинні зміни ммоль/л), ТГ -1,26 ммоль/л (норма 0,55-1,6 з боку перикарда. Фракція викиду 50%. Діастолічна ммоль/л). дисфункція І типу. Стосовно кількісних змін ліпопротеїдів крові На підставі проведеного клініковизначено: підвищення рівня загального ХС та ХС анамнестичного, лабораторних та інструментальЛПНЩ; зниження рівня ХС ЛПВЩ, що свідчить про них досліджень встановлений діагноз: Гіпертонічпорушення ліпідного обміну у хворого. на хвороба III стадії. ІХС: постінфарктний кардіосДля оцінки тяжкості перебігу АГ за результаклероз (ІМ нижньої стінки лівого шлуночка в 2007 тами добового моніторування артеріального тиску p.), СН IIА, ФКII. (ДМАТ) додатково до лікування оцінюють також До призначення різних груп препаратів у хвопропорційність змін добового індексу систолічного рого на АГ визначають метаболічні порушення, та діастолічного артеріального тиску (ДІ CAT та ДІ асоційовані з IP: а саме наявність абдомінального ДАТ). ожиріння (АО), ступінь вираженості інсулінорезисРезультати оцінки: середній гемодинамічний тентності (IР) за кількісними значеннями прямих та тиск за добу складає 140/78мм рт.ст., в денний час непрямих ознак. Оцінюють стан вуглеводного об- 147/87мм рт.ст. та нічний час - 134/68мм рт.ст., міну. Згідно корисної моделі, додатково до лікудобовий індекс систолічного артеріального тиску вання визначають наявність чи відсутність дислі(ДІ CAT)=20%; добовий індекс діастолічного артепідемії (непряму ознаку) та пропорційність змін ріального тиску (ДІ ДАД)=27%. Значення віднодобового ритму AT хворого вночі. шення ДІ САТ/ДІ ДАТ=+0,74 (норма, більш, ніж Результати та сумісна оцінка досліджень: Оці+0,7). Добовий профіль пульсового AT розцінюнюють наявність чи відсутність надлишкової маси ється як пропорційний. тіла (НМТ) за індексом маси тіла (ІМТ) та об'ємом Повторне обстеження через 4 тижні показало талії (ОТ). Значення ІМТ становить 28кг/м2 (норма наступне: зменшились основні скарги. Діяльність 18-25кг/м2 ), ОТ - 112см (норма менше 102см), що серця ритмічна, ЧСС=пульсу=74уд./хв., ATсвідчить про наявність надлишкової маси тіла. 140/90мм рт.ст. Маса тіла (МТ) 78кг, об'єм талії Рівні глюкози крові, ендогенного інсуліну (ЕІ) (ОТ) 109см. ЕКГ та ехокардіографічне досліджента HOMA-IR. в умовах ПГТТ наступні: Концентраня без динаміки, при проведенні ДМАТ значення ція глюкози натще - 6,3ммоль/л (норма 3,3відношення ДІ САТ/ДІ ДАТ=+0,78. 5,5ммоль/л), концентрація ендогенного інсуліну Концентрація глюкози крові натще становить натще - 28,8мкОд/мл (норма 8-20мкОд/мл). Зна6,0ммоль/л, рівень ЕІ в крові натще - 25,3мкОд/мл, чення індексу HOMA-IR натще, який розраховують індексу HOMA-IR натще - 6,75. Рівень глюкози за формулою: інсулін натще (мкОд/мл) х глюкоза крові через 2 години після навантаження натще (ммоль/л)/ 22,5, дорівнює 8,06 (норма 2,77), 7,6ммоль/л, рівень ЕІ в крові натще - 40,5мкОд/мл, що перевищує норму майже в 3 рази та вказує на індексу HOMA-IR через 2 години після навантанаявність інсулінорезистентості. Значення конценження - 13,7. Рівень циркулюючого альдостерону в трації глюкози через 2 години після навантаження крові складав 102пг/мл (норма 114,73±1,62пг/мл). - 8,1 ммоль/л, концентрація ендогенного інсуліну Корисна модель забезпечує більш об'єктивний після навантаження - 45,9 мкОд/мл (норма 8відбір групи хворих високого ризику, шляхом ран20мкОд/мл), значення індексу HOMA-IR після наньої діагностики АГ у хворих з МС та постінфарктвантаження становить 16,52, що вказує порушення ним кардіосклерозом, а також сприяє запобіганню вуглеводневого обміну. Рівень циркулюючого альускладнень АГ і прогресуванню гемодинамічних та достерону в крові складав 120,5пг/мл (норма метаболічних порушень. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601