Спосіб лікування мікробної екземи

Спосіб лікування мікробної екземи, який включає використання розчинів із групи інфузійних препаратів, який відрізняється тим, що як інфузійний препарат використовують Реосорбілакт, що вводять внутрішньовенно по 200-400 мл, у перші 3 дні - щодня, потім 1 раз у 3 дні, курсом 5-10 вливань чних ефектів і діє на багато органів і систем організму, що дозволяє досягти очікуваного технічного результату Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування мікробної екземи, який включає використання розчинів із групи інфузійних препаратів, ВІДПОВІДНО до винаходу, в якості інфузійного препарату використовують Реосорбілакт, що вводять внутрішньовенно по 200 - 400мол, у перші З дні - щодня, потім 1 раз у 3 дні, курсом 5 - 1 0 вливань Між сукупністю суттєвих ознак запропонованого винаходу та очікуваним технічним результатом, проявляється наступний причинно-наслідковий зв'язок застосування препарату Реосорбілакт, що має поліспрямовану дію, що виявляється у вигляді протизапального, імуномоделюючого, дезштоксикаційного, антиоксидантного ефектів, сприяє швидкому регресу шкірного процесу і скороченню термінів лікування, а також дозволяє підвищити ефективність загальної терапії, що, у свою чергу, зменшує тривалість прийому лікарських препаратів, внутрішньовенні інфузм відносяться до широко застосовуваних медичних маніпуляцій, для здійснення способу не потрібно спеціального технічного оснащення і навчання медичного персоналу, запропонований препарат Реосорбілакт виробляється в Україні і має порівнянне доступну вартість, що й обумовлює економічну ДОЦІЛЬНІСТЬ запропонованого способу, при відсутності вище перелічених ознак технічний результат недосяжний Основними фармакологічно активними речовинами Реосорбілакту є сорбітол і натрію лактат в ІЗОТОНІЧНІЙ концентрації, сорбітол швидко включається в загальний метаболізм, 80 - 90% сорбіто О о 00 48700 лу утилізується в печінці і накопичується у вигляді глікогену, 5% відкладається в тканинах мозку, серцевому м'язу і поперечносмугастій мускулатурі, 6 12% виділяється із сечею У печінці сорбітол спочатку перетворюється у фруктозу, що надалі перетворюється в глюкозу, а потім у глікоген, частина сорбітолу використовується для серцевих енергетичних потреб Активною частиною розчину лактату вважається тільки його половина - ізомер L, а інша половина - ізомер D не метаболізується і виділяється із сечею Препарат розроблений Львівським НДІ патологи крові і трансфузійної медицини, дозволений до застосування - реєстраційне посвідчення МОЗ України №Р04 00//01611 від 04 04 00 Можливе використання невеликої КІЛЬКОСТІ розчину - до 400мол, без контролю осмолярності крові і кислотно-лужного стану ВІДОМОСТІ, ЯКІ підтверджують можливість використання винаходу Під спостереженням знаходилося 72 хворих на мікробну екзему, з них ЗО ЧОЛОВІКІВ І 42 жінки, вік пацієнтів 40 - 76 років Тривалість захворювання від 1 року до 16 років Хворі, які склали основну групу - 72 чоловік, були проліковані запропонованим способом Групу порівняння склали 67 хворих на мікробну екзему, що за статтю, віком і термінам захворювання були близькі до основної групи Пацієнтів із групи порівняння лікували по способу прототипу Критерієм оцінки терапевтичної ефективності Реосорбілакту вважають поліпшення загального самопочуття пацієнтів, припинення сверблячки, дозвіл КЛІНІЧНИХ ознак мікробної екземи Був досліджений ряд лабораторних показників рівень циркулюючих імунних комплексів, рівень молекул середньої маси в сироватці крові і сечі Стан перекісного окислювання ЛІПІДІВ оцінювали в реакції з тюбарбітуровою кислотою, стан антиоксидантної системи оцінювали за рівнем супероксиддисмутази і церулоплазміну Отриманий цифровий матеріал піддадуть статистичній обробці з обчисленням показника вірогідності по Ст'ьюденту У табл №1 показана динаміка лабораторних показників у хворих на мікробну екзему в процесі лікування, де ЦПС - циркулюючі імунні комплекси, ТБК - тюбарбитурова кислота, ЦП - церулоплазмін, СОД - супероксиддисмутаза, МСМ - молекули середньої маси У результаті застосування запропонованого способу лікування мікробної екземи нормалізувалися вивчені лабораторні показники У хворих основної групи регрес КЛІНІЧНИХ ознак дерматозу проходив значно швидше, ніж у пацієнтів груп порівняння Тривалість стаціонарного лікування склала основна група 17,0 ± 2,3 дні, у групі порівняння 22,7 ± 1 , 4 днів Необхідно відзначити, що переносність Реосорбілакту у всіх хворих була доброю, алерпйних реакцій, побічних явищ та ускладнень місцевого і загального рівня не спостерігали Остаточні результати лікування в хворих основної групи клінічне видужання - 26 осіб , що склало 36%, значне покращення - 32 осіб, що склало 44%, помірне покращення - 10 осіб, що склало 14%, слабке погіршення - 4 осіб, що склало 6% Спосіб полягає в наступному Після виставлення діагнозу мікробної екземи, хворим проводять традиційну терапію - антипстаМІННІ, антибактеріальні, ппосенсибілізуючі, вітамінні препарати і призначають Реосорбілакт по 200 - 400мол, внутрішньовенне, крапельне, у перші 3 дні щодня, потім один раз у 3 дні, на курс 5 10 інфузій Тривалість і обсяг терапії визначають індивідуально, з урахуванням загального стану, наявності супутньої патологи, поширеності і виразності КЛІНІЧНИХ ознак дерматозу Наприклад, хворим на мікробну екзему, в яких уражено не більш 30% шкіри, не порушені загальний стан і немає важкої патології з боку внутрішніх органів, на тлі терапії препарат Реосорбілакт призначають за наступною схемою по 200мол, внутрішньовенне, крапельно, у перші 3 дні - щодня, потім ще 2 інфузп з інтервалом 1 раз у 3 дні, на курс - 5 інфузій Хворим на мікробну екзему, в яких уражено до 70% шкіри, є ознаки порушення загального стану і функціональна патологія внутрішніх органів і систем, препарат Реосорбілакт призначають за наступною схемою по 400мол, внутрішньовенне, крапельно, у перші 3 дні - щодня, потім ще 2 - З інфузп з інтервалом 1 раз у 3 дні, на курс 5 - 6 шфузій У хворим на мікробну екзему, в яких уражено понад 70% шкіри, є середній і важкий ступінь ваги загального стану, а також морфофункцюнальна недостатність внутрішніх органів і систем, Реосорбілакт призначають за наступною схемою по 400мол, внутрішньовенне, крапельно, у перші 3 - 4 дня щодня, потім через день, на курс 7 - 1 0 інфузій Спосіб підтверджується наступними прикладами його здійснення Приклад 1 Хвора С - 67 років, історія хвороби №953 Діагноз хронічна паратравматична мікробна екзема Анамнез захворювання хворіє протягом 2-х років, початок захворювання зв'язує з травмою нижньої КІНЦІВКИ, рецидиви настають 2 - 3 рази на рік, проходила курси амбулаторного і стаціонарного лікування - без істотного ефекту У зв'язку з черговим загостренням госпіталізована Анамнез життя росла і розвивалася ВІДПОВІДНО віку Спадковістю по шкірних захворюваннях не обтяжена Алерпйних реакцій на продукти і медикаменти не відзначала Шкідливих звичок немає У 49 років перенесла апендектомію Протягом 20 років на обліку в гастроентеролога з приводу хронічного ентероколіту При надходженні в стаціонар загальний стан задовільний, статура правильна, підвищеного харчування Скарги на висипання в області лівої гомілки, мокротиння, сверблячку в МІСЦІ висипання Температура тіла 36,8°С Шкірні покриви ВІЛЬНІ ВІД висипань звичайного забарвлення Периферичні лімфовузли без патології 3 боку внутрішніх органів і систем без видимих змін Спеціальний статус дерматоз носить органічний характер, локалізується на шкірі гомілки лівої ноги Є вогнище гіперемії з чіткими межами, помірно інфільтрований, на поверхні ерозовані елементи, ГНІЙНІ кірки, гнійне 48700 відокремлення, явища мокротиння У стаціонарі хвору обстежували виявлені лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, збільшення показників перекісного окислювання ЛІПІДІВ та ендогенної інтоксикації 3 огляду на малу ефективність проведеної раніше терапії в комплексне лікування крім антибактеріальних, антипстамінних, що загально зміцнюють, вітамінних препаратів і місцевої терапії хворій призначено Реосорбілакт по 200мол, внутрішньовенне, крапельне, перші 3 дні щодня, потім ще 2 інфузм з інтервалом 1 раз у 3 дні, на курс 5 інфузій Наприкінці курсу лікування, що склав 12 днів, у хворої практично цілком розв'язався шкірний процес, зникла сверблячка і нормалізувалися лабораторні показники Приклад 2 Хвора К - 59 років, історія хвороби №862 Діагноз хронічна мікробна екзема, стадія загострення Стан еритродермії Анамнез захворювання хворіє близько 7 років, спочатку процес локалізувався на шкірі обох гомілок, потім прийняв розповсюджений характер Рецидиви захворювання спостерігаються 3 - 4 рази на рік, 2 - 3 рази на рік проходить курси стаціонарного лікування, але стійкої і тривалої ремісії не настає Останнє загострення зв'язує з нервовою перенапругою Анамнез життя росла і розвивалася ВІДПОВІДНО віку 3 перенесених захворювань відзначає хворобу Боткіна Спадковість не обтяжена Травм і операцій не було На обліку в терапевта з приводу хронічного гепатиту і гастродуоденіту, у хірурга з приводу варикозного розширення вен нижніх КІНЦІВОК При надходженні в стаціонар загальний стан середнього ступеня тяжкості, статура правильна, зниженого харчування Скарги на загальну слабість, нездужання, висипання по всьому тілу, виражена сверблячка Температура тіла 38,2°С Периферичні лімфовузли збільшені, розміром з вишневу кісточку, щільно еластичної консистенції, помірно хворобливі У легенях везикулярний подих Тони серця ясні, ритмічні PS - 96 у хвилину, АД -150/100мм рт ст Спеціальний статус дерматоз займає шкіру тулуба, верхніх і нижніх КІНЦІВОК І характеризується як еритродермія На шкірі обох гомілок є трохи застійно-ппереміровані вогнища, інфільтрованих, на поверхні ерозивно-виразкові елементи, глибиною 0,3 - 0,5см, гнійний ексудат, нашарування гнійних кірок, визначається варикозний симптомокомплекс вен нижніх КІНЦІВОК На шкірі тулуба і верхніх КІНЦІВОК відзначається плямиста еритематозно-сквамозний висип, плями піднімаються над рівнем шкіри, межі різкі, краї фестончаті Дані лабораторного обстеження лейкоцитоз зі зрушенням уліво, різке збільшення ШОЕ, АЛТ, ACT Підвищений рівень маркерів ендогенної інтоксикації - молекул середньої маси, вище нормальні показники перекісного окислювання ЛІПІДІВ Хворій призначено антибактеріальні препарати широкого спектра дії, антипстамінні і ппосенсибілізуючі засоби, нестероідні протизапальні препарати і Реосорбілакт по 400мол, внутрішньовенно, крапельне, у перші 4 дні щодня, потім 3 інфузм з інтервалом у 1 день і ще 3 інфузм з інтервалом у 2 дні, на курс 10 інфузій У процесі проведеної терапії, на 3 день нормалізувався загальний стан і температура тіла, спостерігалася позитивна динаміка ознак екземи До кінця лікування, курс якого склав 21 день, у хворої цілком розв'язалися висипання на шкірі тулуба і верхніх КІНЦІВОК, на шкірі гомілок відбулася повна епвтелвзацвя ерозій, регресувала сверблячка, як залишкові явища збереглися ділянки пперпігментацм і вогнища слабкої інфільтрації Значення лабораторних показників максимально наблизилися до нормальних величин Отримані результати є переконливим доказом ефективності запропонованого способу лікування мікробної екземи, що дозволяє рекомендувати його до широкого поширення і використання в дерматологічній практиці Таблиця 1 СПОСІБ ЛІКУВАННЯ МІКРОБНОЇ ЕКЗЕМИ Показник Контроль п = 18 Основна група п = 72 До лікування Після лікування 36,4 ±4,2 22,1 ±1,0* Група порівняння п = 67 До лікування Після лікування 37,0 ±3,3 29,7 ± 0,8* ЦІК, ум од 22,3 ±3,0 ТБК-продукти 182 ±8,28 211,37 ±4,84 183,06 ±7,61* 213,21 ±5,41 196,4 ±2,83* (нмоль МДА/мол) ЦП, мг/л 159,12 ±18,47 119,94 ±19,74 157,38 ±15,72* 118,09 ±12,55 130,05 ±6,06* СОД, ум од 364,94 ± 35,47 202,08 ± 24,68 365,69 ±21,18* 204,16 ±2,92 329,19 ±12,08* МСМ у сироватці 0,246 ± 0,001 0,350 ± 0,9 0,251 ±0,001* 0,358 ± 0,008 0,294 ± 0,03* крові, ум од МСМ у сечі, ум 39,1 ±0,3 35,5 ±0,1 40,3 ± 0,3* 36,0 ±0,4 38,1 ±0,2* од Примітка Зірочка - достовірні розходження (р