Спосіб прогнозування ефективності лікування ранової інфекції у породіль

Спосіб прогнозування ефективності лікування ранової інфекції у породіль, що базується на відборі та дослідженні бюптату, який відрізняється тим, що додатково досліджують кров, рановий ексудат, які забирають до-, під час-, після лікування, потім наносять на предметне скло товщиною 0,1-0,2мм, висушують при кімнатній температурі і після кристалізації визначають структуру бюсубстратів методом поляризаційної мікроскопи і при наявності кристалів з оптичною активністю прогнозують ефективність лікування ранової інфекції Винахід, що заявляється відноситься до медицини, а саме до акушерства та гінекологи, і може бути використаний для прогнозування ефективності лікування ранової інфекції у породіль Частота нагноєння травм м'яких тканин пологових шляхів складає від 1,3 до 30,5% [6,9] Тому вирішального значення в оптимізацп ведення хворих з гнійними ранами набуває оцінка ефективності проведеного курсу лікування та відновлення тканини до м первинного функціонального стану Така оцінка має бути не тільки достовірною, чого можна досягти за допомогою використання високочутливих методів, але й економічною та достатньо ранньою, оскільки при неефективності лікування потрібно вибрати новий препарат В літературі з'являються повідомлення про використання поляризаційної мікроскопи для дослідження біологічних середовищ людини (кров, слюна, піт, панкреатичний сік) [4,8] Структура всього живого, у тому числі і людини рідкокристалічна [7] РІДКІ кристали (їх називають лютропними) знаходяться у мезоморфному стані за рахунок взаємодії молекул основної речовини, або декількох речовин з органічним розчинником (водою) [1] Спектр біологічних речовин, систем для яких характерна рідкокристалічність, досить широкий Ці властивості мають і клітинна оболонка, плазматична мембрана, цитоплазма і примембранні білки Ферментативний каталіз, селективна інформація, МІЖКЛІТИННІ контакти пов'язані з біологічним мезоморфізмом БІОЛОГІЧНІ системи живих організмів, в тому числі і людини мають міцелярну структуру, тобто упорядковану, яка при переході із розчину в тверду фазу, тобто при кристалізації, утворюють фрактальні структури, які можна дослідити за допомогою поляризаційної мікроскопи Вони оптично анізотропні, що характерно для біологічних структур Всі біологічні середовища людини в твердій фазі утворюють оптично анізотропні фрактали, а при патології така упорядкована структура не утворюється [4,5] При патології разом з порушенням функції організму виникають зміни фазового складу, відбуваються структурні перебудови в біологічних середовищах організму, тобто в ліпідному матріксі мембран, цитоплазмі, крові, жовчі, лікворі, що призводить до зміни ферментативної активності і кристалізації комплектів складних систем [4] Тому застосування кристалооптичного методу для прогнозування ефективності лікування ранового процесу у породіль з гнійними ранами є перспективним Найближчим аналогом (прототипом) винаходу, що заявляється, є спосіб прогнозування ефективності лікування гнійних ран шляхом ГІСТОЛОГІЧНИХ досліджень, що предбачає взяття бюптатів із рани, фіксацію їх 10% розчином формаліну, зневоднювання спиртом та залиття парафіном, після чого парафінові зрізи монтують на скло де парафінують, фарбують гематоксилин-еозином або пікрофуксином по Ван-Пзону і після чого досліджують [2] Але цей спосіб має ряд суттєвих недоліків він довгостроковий (в середньому 5 діб), трудоемкий, го го 00 00 48833 потребує спеціальної підготовки лікаря В основі винаходу, що заявляється, поставлена задача - створити спосіб, який дозволить швидко прогнозувати ефективність лікування ранової інфекції у породіть Технічний результат, що досягається, полягає у застосуванні метода поляризаційної мікроскопи, який відображає місцевий патологічний процес у рані і стан всього організму при лікуванні, що в свою чергу дозволяє отримати результати в короткий термін Поставлена задача, згідно винаходу, досягається тим, що додатково досліджують кров, рановий ексудат, які забирають до-, під час-, після лікування, потім наносять на предметне скло товщиною 0,1-0,2мм, висушують при кімнатній температурі і після кристалізації визначають структуру бюсубстратів методом поляризаційної мікроскопи і при наявності кристалів з оптичною активністю прогнозують ефективність лікування ранової інфекції Нами було обстежено 119 породіль з гнійними ранами 44,5% хворих мали ГНІЙНІ рани передньої черевної стінки після кесарського розтину, а 55,5% - ГНІЙНІ рани промежини Досліджувалась структура біологічних середовищ (кров, рановий ексудат) та субстрату -бюптату із рани в твердій фазі Приклади КЛІНІЧНОГО застосування методу Спостереження №1 Хвора Твердохліб Т Н , 20 років, мешкає в м Васильків, вул Польова 53 Історія пологів №1275 Діагноз Пологи 1-і в строк, патологічні, в задньому виді Вузький таз 1-ого ступеню Раннє відходження навколоплідних вод Дискоординована пологова ДІЯЛЬНІСТЬ Остра внутріутробна ГІПОКСІЯ плоду Кесарський розтин в нижньому матковому сегменті Дренування черевної порожнини На 6-у добу післяпологовий період ускладнився нагноєнням та частковим розходженням швів п/о рани Методом поляризаційної мікроскопи досліджувались кров, рановий ексудат та бюптата із рани до лікування, на протязі лікування, після лікування Спостереження №2 Хвора Івасенко С О , 1980 р н , мешкає в Баришевському районі, с Недра, вул Шевченка 70 Історія пологів №974 Діагноз Пологи 1-і в строк, патологічні Загроза розриву промежини Дефект плацентарної тканини Пролапс морального клапану, НК 0 ст ЕПІЗІотомія, ручне обстеження стінок порожнини матки, епізюррафія На 4-у добу післяпологовий період ускладнився нагноєнням та розходженням швів епізютомної рани Методом поляризаційної мікроскопи досліджувались кров, рановий ексудат та бюптата із рани до лікування, на протязі лікування, після лікування Отримані результати Вивчення мазків крові методом поляризаційної мікроскопи, відображає загальний стан породіль з гнійними ранами і підтверджує патогенез гнійнозапальних захворювань У породіль з фізіологічними пологами, без ускладнень в післяпологовому періоді в мазках крові еритроцити мали дискообразну форму (дискоцити), що характеризувало задовільний стан породіль (фіг №1 -кристалічна структура крові у здорових породіль ) У породіль з інфікованими ранами еритроцити були зменшені у розмірі (середнє лінійне збільшення 500 - кратне), а також мали сферичну форму (стомацити) та форму морського їжака (ехиноцити) (фіг №2-кристалічна структура крові при гнійних ранах у породіль ) Зміна форми еритроцитів підтверджує патогенез запалення, при якому порушується мікроциркуляція, яка в свою чергу пов'язана з виділенням медіаторів запалення, пригніченим синтезом білку, підвищеним розпадом білків, жирів та глікогену, порушенням їх окислення [3] ЛІПІДИ зрілих еритроцитів знаходяться у мембранах і мають рідкокристалічну структуру Розпад ЛІПІДІВ мембран призводить до втрати рідкокристалічної речовини, роблячи м не стабільною, що в кінцевому результаті приводить до злиття клітин і утворення монетних стовбчиків агрегатів, тобто до фізіологічної агрегації еритроцитів, яка має зворотній процес до норми при адекватному лікуванні [1] Структура бюптата із рани дає найбільш інформативні дані про патологічний процес в рані ніж структура ранового єксудата В 1 -й фазі ранового процеса, тобто до лікування, були відсутні упорядкованість, фрактальність, оптична активність - ізотропна фаза, яка свідчить про патологічний процес (фіг №3-кристалічна структура бюптату із гнійної рани до лікування) На матовому кристалізаційному полі виявились короткі, дендритні, розпливчасті, деформовані кристали овальної, продовговатої, оскольчатої форми, які мали вигляд паутини і збирались в один конгломерат - "хмароподібний малюнок", що свідчить про порушення мікроциркуляцп, наявності вторинного імунодефіциту При адекватному лікуванні в КІНЦІ першої фази на початку другої фази ранового процесу, коли відновлюється імунологічний гомеостаз, забруднення рани мікроорганізмами нижче критичного рівня (10 мо v 1г тканини), в рані з'являються грануляції, структура препарату із рани змінюється (фіг №4- кристалічна структура бюптату із рани в КІНЦІ 1-і на початку 2-і фази ранового процесу) У препаратах кристали з скляним блиском утворють фрактали, які вже мають упорядковану структуру і оптичну активність (анізотропні) На кристалограмах разом з промінями, які відходять від основного стержня (малюнок "соснової гілки"), місцями кристали утворюють конгломерати і зберігаються їх дендритні форми, що говорить про наявність патологічного процесу у рані, котрий повністю не ліквідувався У фазі регенерації , коли ознаки запалення зникли, інтенсивно утворюється грануляційна тканина, в препаратах знаходились фрактали з новою упорядкованою структурою (фіг №5- кристалічна структура бюптату із рани в КІНЦІ 2-І фази ранового процесу) На кристал о гра мах зафіксовані фрактальні анізотропні кластери (оптично активні) різних розмірів (більшість із них мали форму зірок) утворювали картину "зоряного неба", що підтверджувало сприятливе протікання ранового процеса В фазі епітелізації та організації рубця фрактальні анізотропні кластери в препаратах збільшувались в розмірах і збільшувалась їх оптична ак 48833 тивність, що говорить заживления рани, відновлення тканини до м первинного функціонального стану (фіг №6- кристалічна структура бюптату із рани в 3-й фазі ранового процесу) Із проведених досліджень зробили висновок, що метод поляризаційної мікроскопи може бути застосований для прогнозування ефективності лікування ранового процесу в акушерській практиці, так як розкриває патогенез гнійно-запальних ускладнень, характеризує фази ранового процесу, показує відновлення тканини у рані до м первинного функціонального стану, що в свою чергу забезпечить позитивний економічний ефект Цей спосіб прогнозування ефективності лікування ранової інфекції у породіль був апробований на кафедрі акушерства та гінекологи № 1, що дозволяє його рекомендувати для застосування в практичній роботі лікарів акушер-пнеколопв Література 1 Асмолов А К , Головатая И М , Курык M B / / Жидкие кристаллы в морской медицине -К , 1992,С95 2 Густоварова Т А // Применение мексидола в профилактике и лечении нагноения ран промежности в акушерстве - Дисертация - Смоленск 1999 -С 126 3 Кузин М И , Костюченок Б М // Раны и раневая инфекция - М, 1990 - С 592 4 Курык М В Мицеллярность и фрактальные кластеры биологических структур // Известі Академии наук СССР - 1991 - Т 55, №9 - С 17981803 5 Леонард Сандер М Фрактальный рост // В мире науки -1987 - №3 -С 62-91 6 Лукашевич Г А , Герасимович Г И Травмы промежности и послеродовые септически заболевания // Репродукция планирования семьи и экстрагенитальной патологии Тез Минск, 1993 -С 187-190 7 Минц Р И , Кононенко Е В Жидкие кристаллы в биологических системах // Итоги науки техники Сер Биофизики -М ВИНИТИ,1982 -Т13 С 150 8 Постолов П М , Быков А В , Мышин С Г Исследование кристаллических структур желчи диагностике желчнокаменной болезни // Вестник хирургии им ИИ Грекова -1990 -№10 С 22-25 9 Тарашвілі О Г, Ящукевич М Є та інш // ПАГ -1997 -№6 -С 93-95 * > • ' ••••к .і" v * • • ' . . ! 48833 IF "і ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71