Спосіб лікування раньової інфекції у породіль

Спосіб лікування ранньої інфекції у породіль, що включає промивання рани 3% розчином перекису водню та прискорення процесів регенерації, який відрізняється тим, що після промивання рани для прискорення процесу регенерації застосовують “Мікотон” у вигляді аплікацій на раньову поверхню тонким шаром 0,5-1 мм 3-4 рази на день, та перорально по 0,5 г 6 разів на день протягом 2 днів, потім протягом 6 днів 3 рази на день. (19) (21) 2000042260 (22) 20.04.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Прилуцька Алла Броніславівна, Товстановська Валентина Олександрівна (73) Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця 37825 Найближчим аналогом-прототипом винаходу, що пропонується, є спосіб лікування раньової інфекції в акушерській практиці із застосуванням 3% розчину перекису водню, 1% розчину диоксидину, лініменту бальзамічного по А.В. Вишневському [1, 2]. В 1-й фазі раньового процесу з метою відторгнення омертвілих тканин застосовують для промивання рани 3% розчин перекису водню; для погашення інфекції - 1% розчин диоксидину, який діє на грампозитивну, грамнегативну та патогенну анаеробну флору; та для евакуації раньового відділяючого зменшення запальних явищ та прискорення процесу регенерації застосовують лінімент бальзамічний по А.В. Ви шневському. Але цей спосіб має суттєві недоліки, бо виникає антибіотикорезістентна мікрофлора, не поліпшується загальний та місцевий імунітет, що затягує перехід фази запалення в фазу регенерації. Винахід, що пропонується, вирішує таку задачу: поліпшення ефективності лікування раньової інфекції, зниження кількості гнійно-запальних ускладнень, скорочення строків перебування на лікарняному ліжку. Технічний результат, що пропонується, полягає в зниженні обсіменіння рани, підвищення загального та місцевого імунітету, прискорення переходу фази запалення в фазу регенерації. На відмінок від прототипу лікування раньової інфекції "Мікотоном" має значні переваги, бо він має широкий спектр дії, низьку зольність, велику адсорбційну поверхню (1000м 2 в 1 г клітинних стінок грибної хітинової оболонки), велику адсорбційну здатність по відношенню до анаеробної та аеробної флори, високу гіпосенсибілізуючу активність, а також імуномодулюючі та антиоксидантні властивості. Поставлена задача вирішується тим, що "Мікотон" застосовують перорально та аплікаційно. Перед лікуванням усім пацієнтам проводять туалет рани 3% розчином перекису водню. "Мікотон" застосовують у вигляді аплікацій на раньову поверхню тонким шаром (0,5-1мм) 3-4 рази на день, котрий покривають марлевою салфеткою. Якщо рана гнійна, то "Мікотон" наносять на рану тонким шаром (1мм), притискають на 3 хвилини салфеткою, щоб гній адсорбувався на препараті, потім препарат з салфеткою та гноєм забирають, а на чисту поверхню рани наносять препарат за вищезгаданою схемою. Одночасно препарат приймають перорально по 0,5 г 6 раз на день - 2 дні, потім переходять на 3-разове вживання протягом 6 днів. Перед пероральним застосуванням препарат в дозі 0,5 г (1 чайна ложка) розчиняють та перемішують у 1/4 стакані води протягом 1-2 хв. Приклад 1. Породілля Ш, 26 років. Діагноз: пологи 1-і, вчасні, ускладнені раннім відходженням навколоплідних вод. ВСД за гіпотонічним типом. Залізодефіцитна анемія 3-го ст. Ускладнений гінекологічний анамнез (2 мед. аборти). Ускладнене протікання вагітності (загроза перерви вагітності у 18 тижнів, пієлонефрит). Загроза розриву промежини. Епізіотомія, -рафія. Інфікування та розходження швів промежини. Для лікування "Мікотон" призначався перорально та аплікаційно. На 3 добу лікування рана чиста, покрита вся грануляціями, по краях рани починається епітелізація. Накладені вторинні шви. Приклад 2. Породілля М., 28 років. Діагноз: пологи 1-і, вчасні, ускладнені раннім відходженням навколоплідних вод. Прееклампсія легкого ступеня. Крупний плід. Залізодефіцитна анемія 1-го ст. Кольпіт. Ускладнене протікання вагітності (ранній гестоз легкого ст., загроза передчасних пологів у 34 тижні, фетоплацентарна недостатність у 36 тижнів, ВСД за кардіальним типом, анемія вагітних 1го ст., маловіддя). Загроза розриву промежини. Епізіотомія, -рафія. Гематома вагіни. Гематома розкрита, відійшло 15 мл темної крові. Для лікування "Мікотон" призначався перорально та аплікаційно. На 3 добу рана чиста, покрита грануляціями, по краях рани починається епітелізація, а на 8 добу рана повністю епітелізувалась. Для оцінки ефективності лікування всі хворі були нами розділені на контрольну та основну групи. В основну групу увійшли 24 породіллі, яким проводили пероральне та аплікаційне застосування препарату "Мікотон". В процесі лікування можна констатувати (таблиця 1), що в порівнянні з контрольною групою у породіль основної групи спостерігається на 3 добу виражена тенденція до зниження мікробного обсіменіння рани і зникнення патогенної флори. При традиційних методах лікування патогенне обсіменіння рани, незважаючи на деяке зменшення, залишається вище критичного рівня (контрольна група). При оцінці динаміки перебігу запальних явищ у рані, терміну появи епітелізації і грануляції у рані (таблиця 2) у хворих основної та контрольної групи, ми прийшли до висновку, що застосування "Мікотону" привело до значного зменшення ознак місцевого запалення, прискорило перехід фази гідратації в фазу дегідратації, появи грануляції та епітелізації в рані, а також швидко та ефективно знизило обсіменіння в рані до мінімального рівня, що дозволяє зменшити перебування хворої в умовах стаціонару на 3-5 діб. Отже, препарат "Мікотон" - природний сорбент широкого спектру дії, володіючий імуномодулюючими властивостями, може бути застосований як альтернативний препарат по відношенню до традиційних методів, які застосовуються при лікуванні гнійних ран у акушерській практиці. Цей спосіб лікування раньової інфекції у породіль був апробований на кафедрі акушерства та гінекології №1, що дозволяє його рекомендувати для застосування в практичній роботі лікарів акушер-гінекологів. Список використаної літератури. 1. Г.А. Лукашевич, Г.И. Герасимович. Травмы промежности и послеродовые септические заболевания. //Репродукция планирования семьи и экстрагенитальной патологии. Тез. - Минск, 1993. с. 187-190. 2. О.Г. Тарашвілі, М.Є. Ящукевич, Г.П. Кияшко та ін. //П АГ. - 1997. - №6. - с. 93-95. 3. Ю.И. Николенко, А.Д. Бородин. //Медикосоциальные проблемы семьи. - 1997. - Том 2. №1. - с. 93-95. 4. В.В. Чуб, С.М. Сергієнко. Стан імунологічного статусу у породіль з гнійно-септичними усклад 2 37825 неннями. //Наукові записки (за матеріалами виїзної сесії Української академії наук національного прогресу). - Київ, 1997. - Вип. 1. ч. 2. - с. 537-538. 5. С.М. Сергієнко //Український медичний альманах. - 1999. - Том 2, №1, - с. 127-130. 6. Г.К. Степанківська. //ПАГ. - 1996. - №1. с. 36-39. 7. Б.М. Венцківський. //ПАГ. - 1996. - №1. с. 39-42. 8. Л.В. Симонова, Л.К. Пащук. //Вторая международная научно-практическая конференция "Биологически активных ве ществ и новые продукты в косметике". - Москва, 1998. - с. 15-18. 9. З.М. Кочкина, С.Н. Чирков //Материалы пятой конференции - новые перспективы в исследо вании хитина и хи тозана. - Москва, 1999. - с. 151153. 10. И.Н. Большаков, С.М. Насибов. //Материалы пятой конференции - новые перспективы в исследовании хитина и хитозана. - Москва, 1999, - с. 120-122. 11. Леонид Бер (США) Полисахариды и кожа. //Научно практический журнал "Косметика и медицина". -1998. - №1. - с. 10-13. 12. Л.Ф. Горовой, В.И. Косяков. Способ получения хитинсодержащего материала. Пат. Российской Федерации №2073015, МКИ С08В37/08, 1997. 13. L. Gorovoi, L. Burdykova, V. Zemskoy, A. Prilutsky. //5-th Workshop on Chitin and Chitosan. Poznan, Poland. 1998. Таблиця 1 Порівняльна оцінка мікробного обсіменіння рани у пацієнтів після застосування препарату "Мікотон" (основна група), лініменту Ви шневського та диоксидина (контрольна група) на 1-3 доби лікування. Препарат Ступінь обсіменіння, мо/г St. aureus Ps. aeruginosae St. epidermidis E. coli 1-і 3-і 1-і 3-і 1-і 3-і 1-і 3-і "Мікотон" 106-108 101-102 106-107 101-103 106-108 101-102 109-106 101-103 Лінімент Ви- 106-107 105-106 106-107 105-106 106-108 105-106 106-109 105-108 шневського, диоксидин Таблиця 2 Порівняльна ефективність препарату "Мікотон", лініменту Вишневського і диоксидина при лікуванні гнійних ран у пацієнтів основної і контрольної груп. Критерії оцінки "Мікотон" Лінімент Вишневського Диоксидин Середня кількість днів Зменшення гіперемії 1,1±0,6 2,9±0,6 2,7±0,6 та набряків Некролізис 1,9±0,4 3,5±0,7 3,9±0,3 Поява грануляцій у 2,8±0,4 4,7±0,6 5,3±0,2 рані Початок епітелізації у 3,5±0,3 5,3±0,1 6,0±0,4 рані __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3