Спосіб визначення гостроти зору

1 Спосіб визначення гостроти зору, який включає проведення тестової проби на здатність органа зору розрізняти деталі оптотипу у вигляді розрізу кільця Ландольта під кутом зору в 1 мінуту в стандартних умовах освітлення, який відрізняється тим, що оптотипи виводять на екран персонального комп'ютера, причому орієнтацію розривів кілець Ландольта в площині екрана змінюють за законом випадкового розподілу програмними засобами 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що гостроту зору в інтервалі 0,01-0,1 визначають при допомозі 6 оптотипів з рівнем точності ±0,001 3 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що гостроту зору в інтервалі 0,11-0,19 визначають при допомозі 9 оптотипів з рівнем точності ±0,001 4 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що гостроту зору в інтервалі 0,20-0,29 визначають при допомозі 15 оптотипів з рівнем точності ±0,003 5 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що гостроту зору в інтервалі 0,30-0,39 визначають при допомозі 18 оптотипів з рівнем точності ±0,005 6 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що гостроту зору в інтервалі 0,40-0,49 визначають при допомозі 21 оптотипів з рівнем точності ±0,01 7 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що гостроту зору в інтервалі 0,50-0,79 визначають при допомозі 27 оптотипів з рівнем точності ±0,03 8 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що гостроту зору в інтервалі 0,80-1,0 визначають при допомозі ЗО оптотипів з рівнем точності ±0,05 9 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що гостроту зору в інтервалі 1,0-2,0 визначають при допомозі 33 оптотипів з рівнем точності ±0,1 Винахід стосується медицини, зокрема нормальної фізіологи і офтальмологи, і може бути використаний в діагностиці функції зору, а саме його гостроти, наприклад, при проведенні профілактичних і експертизних медичних оглядів, для оцінки ефективності лікувально-профілактичних заходів Відомий спосіб визначення гостроти зору, який включає проведення тестової проби на здатність органу зору розрізняти деталі оптотипу у вигляді розрізу кільця Ландольта під кутом зору в 1 мінуту в стандартних умовах освітлення [1] Недоліком відомого способу є недостатній рівень точності і інформативності, що випливає з існування однакового кроку, на який змінюються стандартні оптотипи з першого по десятий ряди, а саме на 0,1 гостроти зору До того ж, відомий спосіб не має оптотипів для визначення гостроти зору нижче рівня 0,1 При переході від одного ряду оптотипів до іншого при визначенні гостроти зору вище рівня 1,0 точність діагностичного дослідження обмежена високим рівнем дискретності, а саме 50%, що також знижує його інформативність Нарешті, недоліком відомого способу є значна ймовірність небажаного запам'ятовування пацієнтом характеристик і просторового положення оптотипів через незначну КІЛЬКІСТЬ їх у перших рядах діагностичної таблиці В основу винаходу поставлене завдання вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом збільшення КІЛЬКОСТІ оптотипів у діагностичній системі та градацій їх кутових розмірів з можливістю зміни просторового положення оптотипів досягають підвищення точності та інформативності діагностичного дослідження Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі визначення гостроти зору, який включає проведення тестової проби на здатність органу зору розрізняти деталі оптотипу у вигляді розрізу кільця Ландольта під кутом зору в 1 мінуту в стандартних умовах освітлення, ВІДПОВІДНО ДО винаходу оптотипи виводять на екран персонального комп'ютера, причому орієнтацію розривів кі ю о ю 50511 лець Ландольта в площині екрану змінюють за законом випадкового розподілу програмними засобами, зокрема, гостроту зору в інтервалі 0,01-0,1 визначають при допомозі 6 оптотипів з рівнем точності ± 0,001, гостроту зору в інтервалі 0,11-0,19 визначають при допомозі 9 оптотипів з рівнем точності ± 0,001, гостроту зору в інтервалі 0,20-0,29 визначають при допомозі 15 оптотипів з рівнем точності ± 0,003, гостроту зору в інтервалі 0,300,39 визначають при допомозі 18 оптотипів з рівнем точності ± 0,005, гостроту зору в інтервалі 0,40-0,49 визначають при допомозі 21 оптотипів з рівнем точності ± 0,01, гостроту зору в інтервалі 0,50-0,79 визначають при допомозі 27 оптотипів з рівнем точності ± 0,03, гостроту зору в інтервалі 0,80-1,0 визначають при допомозі ЗО оптотипів з рівнем точності ± 0,05, гостроту зору в інтервалі 1,0-2,0 визначають при допомозі 33 оптотипів з рівнем точності ± 0,1 Спосіб здійснюють таким чином Пацієнту пропонують сісти обличчям до екрану персонального комп'ютера на відстані 3, 4 чи 5м в залежності від геометричних розмірів діагностичного кабінету, віддаль зменшують до 1м у випадку, коли гострота зору нижче 0,1 Очі пацієнта при цьому мають знаходитися на рівні середини тестового поля Гостроту зору визначають монокулярно при прямому положенні голови, починаючи з правого ока Друге око закривають непрозорим щитком Критерієм вибору початкового ряду оптотипів для дослідження служить наявність або відсутність скарг пацієнта Так, наприклад, при відсутності скарг на зниження гостроти зору на екран монітора виводять таблицю з кільцями Ландольта, розміри яких відповідають гостроті зору 1,0 при контрастності 100% Пацієнту пропонують вказати напрям розриву кільця Ландольта Тривалість експозиції кожного оптотипу складає 2-3 с При правильній ВІДПОВІДІ розміри оптотипів на екрані зменшують з кроком ±0,1 до появи помилкової ВІДПОВІДІ При помилках у знаках, що відповідають 1,0 гостроти зору, переходять до показу більш крупних оптотипів — до правильного визначення всіх знаків одного розміру Навпаки, в осіб з пониженим зором дослідження починають з крупних знаків, що відповідають гостроті зору 0,1, по одному оптотипу з кроком 0,1, поступово зменшуючи розміри кілець Ландольта до появи помилки, після чого гостроту зору уточнюють, користуючись меншим кроком ±0,001 в діапазоні 0,11-0,19, ±0,003 - 0,20-0,29, ±0,005 - 0,30-0,39, ±0,01 -0,40-0,49, ±0,03 - 0,50-0,79, ±0,05 - 0,8-1,0 Якщо ж пацієнт неправильно вказує напрям розриву кільця Ландольта, розмір якого відповідає 0,1 гостроти зору, його просять сісти на відстані 1м від екрану комп'ютера і демонструють знаки, що відповідають гостроті зору 0,01 з кроком ± 0,01 до появи помилки, після чого гостроту зору уточнюють з кроком ±0,001 3 врахуванням мінімального розміру правильно розпізнаного оптотипу і віддалі, на якій проводилось обстеження, користуючись програмними засобами, визначають гостроту зору за формулою Снеллена м, Visus = d/D, Де d - віддаль, з якої проводилось обстеження, D- максимальна віддаль, з якої нормальне око розрізняє даний знак, м Приклад 1 Пацієнтка Л , 16 років, звернулась в лабораторію контактної корекції зору обласної клінічної лікарні з метою профогляду, скарги відсутні Після ПОВНОГО офтальмологічного обстеження, яке включало дослідження зорових функцій загальноприйнятими методами (гострота зору для далечини та близу, поле зору, кольоровідчуття, бінокулярний зір), встановлення резервів абсолютної акомодації, зовнішнього огляду, рефрактометри, офтальмометри, бюмікроскопп та офтальмоскопи, патології органу зору виявлено не бужх, рефракція обох очей еметропічна Далі обстежували гостроту зору кожного ока запропонованим способом з віддалі 4м Пацієнтка правильно вказала напрямок розриву кілець Ландольта, розміри яких відповідали гостроті зору 1,0 Тому далі пропонували розрізняти по одному оптотипу, кожний з яких відповідав гостроті зору 1,08, 1,15, 1,23, 1,34, 1,44 ВІДПОВІДНО При обстеженні Л неправильно вказала напрям розриву кільця Ландольта, що відповідало гостроті зору 1,44, тому у подальшому дослідженні були застосовані оптотипи попереднього ряду, а саме 1,34 Пацієнтка не зробила жодної помилки ні правим, ні лівим оком ВІДПОВІДНО гострота зору кожного ока становила 1,34 Пацієнтка М , 18 років, звернулась у лабораторію контактної корекції зору із скаргами на зниження зору, яке відмічає з 9 років, з метою підбору контактних лінз Після повного офтальмологічного обстеження було встановлено діагноз МІОПІЯ ВИСОКОГО ступеня обох очей Запропонованим способом визначено гостроту зору кожного ока без корекції та з повною окулярною корекцією Для цього на екран монітора вивели таблицю з кільцями Ландольта, розміри яких відповідали гостроті зору 0,1 з віддалі 4м Помилка мала місце при визначенні напрямку розриву більшості з представлених оптотипів, у зв'язку з чим було запропоновано провести діагностичне обстеження з відстані до екрану 1м Дослідження здійснювали в межах від 0,01-0,07 з кроком 0,01 , тобто до того ряду оптотипів, у якому пацієнткою була допущена помилка Після ЦЬОГО були представлені до візуального розпізнавання оптотипи від 0,06 до 0,07 з кроком ± 0,001 Пацієнтка правильно вказала кожним оком напрям розриву кілець Ландольта у рядку, що відповідав гостроті зору 0,064 ВІДПОВІДНО гострота зору без корекції правого і лівого ока дорівнювала 0,064 Далі у пацієнтки М визначили гостроту зору кожного ока з повною окулярною корекцією sph 8,0дптр Для цього запропонували вказати напрям розриву кілець Ландольта, що відповідали гостроті зору 1,0 з відстані 4м Пацієнтка допустила помилку Вона також помилялась в рядах, що відповідали гостроті зору 0,96 і 0,91, а безпомилкові ВІДПОВІДІ були дані нею у ряду, який відповідав гостроті зору 0,86 ВІДПОВІДНО гострота зору обох очей з повною окулярною корекцією становила 0,86 Дані обстеження у порівнянні з традиційною методикою за таблицею Сівцева-Головша представлені у таблиці 1 50511 Таблиця 1 Результати визначення гостроти зору запропонованим способом у порівнянні з традиційною візометрією за таблицею Сівцева-Головша Гострота зору (DS OD Пацієнти Традиційним спосо- Запропонованим спо- Традиційним спо- Запропонованим бом собом собом способом без корекції 1,0 1,34 1,0 1,34 л 0,1 0,064 0,1 0,064 м ,без корекції 0,8 0,86 0,8 0,86 м , з корекцією Приклад 2 Запропонованим способом було визначено гостроту зору у ЗО здорових осіб з еметропією (60 очей) та у 44 з мюпічною рефракцією без інших хвороб органу зору (88 очей) без корекції та з повною окулярною корекцією у ВІЦІ ВІД 7 до 35 років Результати обстеження у порівнянні з традиційною візометрією представлені в таблиці 2 Як випливає з представлених у таблиці даних, розподіл очей здорових осіб за величиною гостроти зору при дослідженні обома методиками був однаковим, проте середня величина гостроти зору здорових за даними візометрм запропонованим способом була вищою, ніж середня величина гостроти зору, встановлена за таблицею СівцеваГоловша Ці результати вказують на більш високу точність запропонованого способу діагностики гостроті зору нижче 0,2 Це пояснюється малою КІЛЬКІСТЮ оптотипів, які відповідають гостроті зору 0,1 та 0,2 в таблиці Сівцева-Головіна, які до того ж легко запам'ятовуються пацієнтами Незважаючи на те, що розподіл очей з МІОПІЄЮ та мюпічним астигматизмом за величиною гостроти зору з повною окулярною корекцією був однаковим при діагностиці обома способами - традиційним і запропонованим, звертає увагу те, що середній показник гостроти зору, визначений нашим способом виявився вищим, ніж аналогічний показник за традиційним дослідженням, що також вказує на більш високий рівень точності нашого способу Таким чином, запропонований спосіб забезпечує більш високий рівень точності та інформативності функціонально-діагностичного дослідження органу зору, що дозволяє рекомендувати його до впровадження в широку офтальмологічну практику Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Розенблюм Ю 3 Оптометрия - СПб Гиппократ, 1996-С 84-90 Розподіл очей осіб з мюпічною рефракцією за величиною гостроти зору без корекції при дослідженні обома методиками був однаковим Середні величини гостроти зору, визначеної двома способами, також не відрізнялися між собою, оскільки традиційна візометрія занижує результати обстеження при гостроті зору вище 0,2 і завищує їх при Таблиця 2 Розподіл очей в залежності від величини гостроти зору (Р %) Величина гостроти зору Методика Група (КІЛЬпред'явлення КІСТЬ очей) ОПТОТИПІВ 0,02- 0,05- 0,10- 0,20- 0,30- 0,40- 0,50- 0,60- 0,70- 0,80- 0,90- 1,00,04 0,09 0,19 0,29 0,39 0,49 0,59 0,69 0,79 0,89 0,99 1,5 традиційна Здорові (60 очей) запропонована Особи з традиційна 3,3 96,7 3,3 96,7 8,0 23,9 28,4 4,5 10,2 14,8 5,7 11,4 13,6 3,4 1,1 Середня величина гостроти зору (М ± т) 1,06±0,02 1,26±0,02 Рі 20,05 5,7 2,3 10,2 11,4 13,6 16,0 23,9 17,0 0,75±0,02 10,2 11,4 13,6 16,0 23,9 17,0 МЮПІЧНОЮ рефракцією запропонована з корекцією (88 очей) 1,1 1,1 5,7 0,80±0,02 Рі 2>0,05 50511 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71