Спосіб діагностики атрофії зорового нерва

Спосіб діагностики атрофії зорового нерва, що включає біохімічне визначення вмісту маркерів атрофії зорового нерва, секретованих в результаті застосування стимуляції сльозовиділення променем світла, який відрізняється тим, що використовують промінь світла потужністю 100-150 Вт впродовж 5-7 сек., а як маркер функціональної здатності зорового нерва використовують рівень нейротрансмітера в сльозовому виділенні. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до офтальмології. Атрофія зорового нерва однією з найбільш частих причин сліпоти. Особи з аграфією зорового нерва - це інваліди 1-І І груп з тяжким трудовим прогнозом. Одним з актуальних питань профілактики сліпоти є своєчасна діагностика ступеня поразки нейрозорового апарата. Основними методами, що зараз застосовуються для визначення атрофії зорового нерва є: 1) клініко-офтальмологічні (офтальмоскопічна візуалізація зорового нерва за можливим ступенем забарвлення зорового нерва в бік збліднення; периметрія за визначенням поля зору кольоросприйняття), 2) електрофізіологічні (фосфендіагностика - за критичною частотою злиття миготіння; метод викликаних зорових потенціалів); 3) комп'ютерна томографія; 4) рентген-діагностика. Але наведені методики не дозволяють адекватно оцінити ступінь атрофії зорового нерва, оскільки перша група методів залежить від індивідуальною світло- та кольоросприйняття хворого. Метод фосфендіагностики в більшій мірі визначає тип реакцій головного мозку до сприйняття візуальної інформації. Комп'ютерна томографія має обмежені можливості діагностики впливів на зоровий нерв, пов'язаних з дією токсичних агентів, аутоалергійними процесами, гіпертонічною хворобою, діабе том. До того ж, метод потребує спеціальної апаратури, що дорого коштує, є енерго- та працеємким. Рентген-діагностика застосовується в основному для діагностики пухлинних процесів. Недоліком метода є той факт, що при відсутності зовнішніх змін зорового нерва за умов, коли нерв не працює, визначити ступінь його атрофії неможливо. Метод викликаних зорових потенціалів широко використовують в офтальмології, нейроофтальмології, неврології, нейрофізіології для оцінки функціональності, стану зорових шляхів, локалізації рівня патологічного процесу, оцінки розвитку зорової системи, зокрема, для оцінки стану зорового нерва, при його атрофіях спадкової чи іншої етнології для діагностики інших патологія зорового апарату [1] (прототип). Метод заснований на реєстрації зорових викликаних коркових потенціалів у відповідь на спалах світла або реверсивний паттерн. Зорові викликані коркові потенціали с сумарною відповіддю великих популяцій нейронів кори на імпульси, що надходять до них при виникненні впливу афферентного подразнювача Різниця потенціалів, що виникає між зовнішнім та внутрішнім середовищем, реєструється на мембрані нейрона. За дії світла опір на мембрані змінюється, вона деполяризується або гіперполяризується і нейрон відповідає короткими імпульсами, що передають інформацію на великі відстані Для реєстрації зорових викликаних CM о ю 5072 коркових потенціалів застосовують стандартні спеціалізовані системи на базі сучасних комп'ютерів, які дозволяють виділити потенціали малої величини, використовувати усереднення, нівелювати різні артефакти Недоліком даного метода є неможливість диференціації ступеня атрофії зорового нерва за реєстрацією потенціалів До того ж, неможливе визначення атрофії одного зорового нерва за умов працездатності іншого близько розташованого зорового нерва оскільки його збудження буде реєструватись приладом Синаптична передача, як на рогівці, так і центральних відділах зорової системи здійснюється за, допомогою нейротрансміттерів, які викликають проникність постсинаптичної мембрани, і в залежності від типу нейротрансміттера виникає збудження чи гальмування [2] Секреція нейротрансміттерів здійснюється кожним зоровим нервом за умови його збудження Якщо зоровий нерв непрацездатний, секреція нейротрансміттера на СІТКІВЦІ та зростання його рівня в сльозовому виділенні не відбуваються, Тому концентрація нейротрансміттера в сльозовому виділенні буде залежати як від КІЛЬКОСТІ зорових нейронів, що секретують нейротрансміттер, так і їх функціональної здатності Основу корисної моделі становить задача удосконалення способу діагностики атрофії зорового нерву, в якому в результаті використання рівня нейротрансміттера (глутамат, ацетилхолін, гама-аміномасляна кислота тощо), виділяємого зоровим нервом, а результаті застосування променя світла потужністю 100-150Вт впродовж 57сек а якості маркера функціональної здатності зорового нерва, який визначають біохімічним методом в сльозовому виділенні, забезпечується можливість оцінки ступеня атрофії окремого зорового нерва чи сукупності близькрозташованих зорових нервів, що забезпечує підвищення якості диференціальної діагностики офтальмологічної патологи, вірогідності отриманих результатів, завдяки чому можливе поліпшення діагностичнотерапевтичних допомоги, контролю за ефективністю застосування медичних препаратів, запобігання ускладнень у хворих в медичних закладах України Поставлена задача вирішується тим, що в способі діагностики атрофії зорового нерва, який заключається в тому, що біохімічно визначають вміст маркерів атрофії зорового нерва, секретуємих в результаті стимуляції сльозовиділення променем світла, згідно технічного рішення використовується промінь світла потужністю 100-150Вт впродовж 5-7сек, а в якості маркера функціональної здатності зорового нерва використовують рівень нейротрансміттера в сльозовому виділенні Таким чином, має місце причинно-наслідковий зв'язок між основними ознаками, що характеризують корисну модель, та технічним результатом, що досягається В даному методичному ПІДХОДІ вперше досягається можливість визначення як ступеня атрофії зорового нерва, так і його функціональної здатності Цим досягається підвищення специфічності оцінки ступеня атрофії зорового нерва, оскільки аналіз визначення загальновизначених маркерів цього явища шляхом застосування КЛІНІКОофтальмолопчних, електрофізіологічних, рентгенологічних методів та комп'ютерної діагностики не дозволяє визначити ступінь патологічних змін зорового нерва, оскільки ці методи характеризуються суб'єктивністю, залежать від особистостей світло- та кольоросприйняття пацієнта, особливостей ВІДПОВІДІ головного мозку на аферентні подразники (клініко-офтальмолопчні, електрофізіологічні), потребують спеціальної апаратури, що досить дорого коштує, є метеріало- та працеємкими (рентгенологічні методи комп'ютерної діагностики), здатні за певних умов здійснювати шкідливий вплив на організм (рентгенологічний метод) Таким чином, за наявності повної або часткової атрофії зорового нерва застосування існуючих методик не дозволяє адекватно оцінити ступінь пошкодження зорового нерва У запропонованому способі цей недолік усувається, оскільки рівень у сльозовому виділенні нейротрансміттерів а наслідком їх секреції зоровим нервом після його збудження і стимуляції сльозовиділення променем світла потужністю 100-150Вт впродовж 5-7сек До того ж, оцінка ступеню атрофії зорового нерва із рівнем накопичення нейротансмггтера в сльозовому виділенні дозволяє оцінити функціональний потенціал зорового нерва, прогнозувати характер подальшого розвитку нейротоксичних явищ адекватно застосувати медикаментозні засоби, контролювати ефективність їх застосування Завдяки використанню запропонованого способу можливо покращити діагностику атрофії зорового нерва, диференціювати ступінь його порушень, визначити наявність порушень зорового нерва на ранніх стадіях за відсутності анатомічних змін в СІТКІВЦІ, оскільки концентрація нейротрансміттерів в сльозовому відділенні прямо пропорційна ступеню пошкодження зорового нерва Даний спосіб малоінвазивиний, зручний у здійсненні, характеризується відсутністю ризику ускладнень, тому рекомендується для застосування у практиці лікувально профілактичних установ в Україні Спосіб біохімічної оцінки атрофії зорового нерва полягає у наступному Здійснюють забір сльозового виділення при застосуванні стимуляції сльозовиділення променем світла потужністю 100150Вт впродовж 5-7сек Вимірюють вміст нейротрансміттера (глутамата ацетилхоліну, гамааміномасляної кислоти тощо в залежності від можливостей проведення біохімічного аналізу) за уніфікованими методиками Ступінь атрофії зорового нерва аналізуємого ока діагностують за змінами рівня секретуємого нейротрансміттера в порівнянні з його концентрацією в сльозовому виділенні здорового ока Список літератури, що була прийнята до уваги при розробці матеріалів даної заявки 1 Шамшинова А М , Волков В В Функциональные методы исследования в офтальмологии -X Медицина, 1999 -416с 2 Basic Neurochemistry - USA Lippmcott Williams Willkins, 1999 - 118pp 5072 Комп'ютерна верстка Н Лисенко Підписне Тираж 37 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелеісгуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601