Спосіб прогнозування клінічних наслідків пубертатних маткових кровотеч

1. Спосіб прогнозування наслідків пубертатних маткових кровотеч, що включає визначення клінічного та гормонального обстеження, який відрізняється тим, як клінічні ознаки використовують раннє менархе, тривалість кровотечі, темпи статевого дозрівання, передньо-задній розмір матки, М ехо, наявність фолікулів або кіст у яєчниках, а як гормональні - рівень лютеїнізуючого гормону. 2. Спосіб прогнозування наслідків пубертатних маткових кровотеч за п. 1, який відрізняється тим, що за формулою Байєса проводять підрахунок суми відношення шансів прогнозу обох наслідків за вибраними категоріями ознак для кожної конкретної пацієнтки, здійснюють переклад сумарних величин у вірогідні оцінки настання обох наслідків (кровотечі або нормалізація) Pрецидив ОR рец кров / 1 ОR рец кров Спосіб відноситься до медицини, а саме до гінекології і може бути використаний для визначення наслідків маткових кровотеч у дівчат-підлітків з метою призначення відповідного лікування. Пубертатні маткові кровотечі (ПМК) у дівчатпідлітків доволі часто набувають хронічного перебігу і ускладнюються настанням рецидивів. Тому своєчасна оцінка можливості виникнення рецидиву кровотечі в майбутньому є дуже важливою для етапності диспансерного спостереження вже на ранніх строках виникнення захворювання, оскільки повна реабілітація таких хворих можлива тільки за умов проведення в подальшому лікувальнопрофілактичних заходів. Відомий спосіб ранньої діагностики порушення репродуктивної функції дівчат-підлітків шляхом обстеження пацієнток та виявлення факторів пошкодження гіпоталамо-гіпофізарної системи. (Аналог: Пат. 24226, UA, МКВ А61В 10/00. Спосіб ранньої діагностики порушення репродуктивної функції гіпоталамо-гіпофізарного ґенезу у дівчаток-підлітків / В.К. Чайка [та ін.]; заявник і патентовласник Донецький державний медичний університет ім. М. Горького. - № 200700812; заяв. 26.01.07; опубл. 25.06.07). Але цей спосіб має недолік у тому, що виявляє розлади менструальної функції тільки на ранніх етапах розвитку репродуктивної системи дівчаток. Найбільш близьким за технічної суттю до способу, що заявляється, було визнано спосіб прогнозування ризику розвитку маткових кровотеч у дівчаток-підлітків шляхом проведення анамнестичного та клінічного обстеження. (Прототип: Пат. 2289322, RU, МПК А61В 10/00. Способ прогнозирования риска развития маточных кровотечений у девочек-подростков /О.Ю.Кучумова [и др.]; заяв, и патентообладатель Уральский НИИ охраны материнства и младенчества. -№ 2005109207/14; заяв. 03.30.05; опубл. 12.20.06). Даний спосіб дозволяє якісно оцінити ризики розвитку пубертатних кровотеч у дівчат в термінах «високого чи низького ризику» на підставі передчасного підрахунку сумарного балу відібраних для прогнозу клінічних ознак. До недоліків даного способу можна віднести невисоку точність бальних оцінок, виділених за допомогою дискримінантного аналізу, а також низьку ефективність у відношенні до прогнозування наслідків вже розвинутих ПМК тому, що запропоновані клінічні та анамнестичні ознаки є характеристиками стану репродуктивної системи на мо Pнормалізація ОR норм / 1 ОR норм (19) UA (11) 51775 (13) U і вибирають наслідок, який має більшу вірогідність настання. 3 51775 мент початку хвороби, а також не вміщують гормональні дослідження. Запропонований спосіб прогнозування наслідків ПМК звільнює вище перелічені недоліки шляхом використання сучасної методології прогнозування. Перевагою запропонованого способу прогнозування наслідків ПМК є те, що він дозволяє дати вірогідну оцінку настання одного із двох варіантів наслідків ПМК: нормалізація менструальної функції або його рецидиву, що співвідноситься сучасним вимогам до побудови прогностичних рішень в медицині. Задачею запропонованого винаходу є створення такого способу пубертатних маткових кровотеч у дівчат, при якому можливо шляхом клінічного та гормонального обстеження одержати 4 точний індивідуальний прогноз рецидиву або нормалізації ПМК у дівчаток-підлітків протягом 1-2-х років. Дана задача може бути вирішена за допомогою визначення клінічних ознак: рівня статевого розвитку, тривалості кровотечі, строків статевого дозрівання, розмірів матки, наявності внутрішньоматкового М-ехо, кіст або збільшених фолікулів у яєчниках, а також дослідження рівня лютеїнізуючого гормону. Найбільш інформативні ознаки були виділені методом діагностичної регресії. За допомогою алгоритму були розраховані відношення шансів (OR) двох наслідків ПМК: рецидиву кровотечі та нормалізації менструального циклу для всіх категорій ознак. Результати представлено в таблиці 1. Таблиця 1. Імовірнісні оцінки наслідків ПМК Нормалізація менструального циклу відношення шавідношення шавірогідність Р,% Вірогідність P,% нсів OR нсів OR 3 4 5 6 0,03 2,7 35,51 97,3 0,83 45,4 1,20 54,6 1,86 65,1 0,54 34,9 1,60 61,5 0,63 38,5 0,63 38,5 1,60 61,5 0,69 40,7 1,45 59,3 1,45 59,3 0,69 40,7 0,81 44,6 1,24 55,4 Рецидив кровотечі Ознака 1 Статевий виток Категорія ознаки роз Раннє менархе (до 11років) Тривалість кровотечі Розміри матки (передньозадній) Наявність Мехо Наявність кіст або збільшених фолікулів Рівень ЛГ, МО/л 2 затримка нормальний випередження ні так