Спосіб моделювання корекції портальної гіпертензії у тварин

Способ моделирования коррекции портальной гипертензии у животных путем редукции кровотока по воротной вене, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что коррекцию портального кровотока осуществляют сужением просвета чревного ствола, краниальной и каудальной брыжеечных артерий на 1 /3 диаметра. Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии и может быть использовано для коррекции портальной гипертензии при изучении механизмов ее развития. Известен способ моделирования коррекции портальной гипертензии путем механического выключения из кровотока части сосудистого русла системы воротной вены [1]. Существенным недостатком указанного способа является травматичность операции, удаление 2/3 тонкой кишки. Кроме того, эффект коррекции портальной гипертензии после резекции кишки кратковременный, поскольку после таких операций происходит интенсификация коллетарального кровотока между артериальным бассейном чревного ствола и краниальной брыжеечной артерии, системой краниальной и каудальной брыжеечных артерий. Задачей настоящего изобретения является уменьшение травматичности операции, сохранение тонкой кишки и воспроизведение стойкого эффекта коррек ции. Указанная задача решается тем, что в предлагаемом способе коррекция портальной гипертензии достигается одновременным сужением просвета артериального чревного ствола, краниальной и каудальной брыжеечных артерий на 1/3 их диаметра. Способ осуществляется следующим образом. Животному не получавшему пищи на протяжении 14 часов, внутримышечно вводят промедол (из расчета 10 мг/кг массы тела) и атропин (0,1 мл/кг массы тела), затем через 30 мин - раствор барбитурата (нексенал или тиопентал натрия из расчета 50 мг/кг массы тела) внутриплеврально. После обработки операционного поля выполняется срединная лапаротомия. При подтягивании двенадцатиперстной кишки и пилоруса желудка книзу и влево хорошо видна печеночно-двенадцатиперстная связка и анатомические образования, проходящие в ее толще. Рассекают передний листок связки и из ее толщи выделяют портальную вену. Для определения уровня давления производят катетеризацию воротной вены, через одну из притоков краниальной брыжеечной вены. К периферическому концу катетера под 'Л С > сл ю VI о о 5270 соединяют аппарат Нальдмага. Затем кишечник отодвигают вправо, брюшину над аортой в месте отхождения чревного ствола, краниальной и каудальной брыжеечных артерий рассекают скальпелем, тупым путем 5 из окружающих тканей выделяют стволы артерий. Определяют диаметры сосудов и объемную скорость кровотока (ОСК) с помощью электромагнитного расходомера крови (РПЭ 2). Портальн/ю гипертензию получают 10 путем сужения просвета воротной вены «а 2/3 диаметра шелковой лигатурой на 2-2,5 см проксимальнее центрального конца катетера. В дальнейшем с помощью шелковых лигатур сужают просветы чревного ствола, 15 краниальной и каудальной брыжеечных артерий на 1/3 их диаметра. Измерив давление в портальной системе (ДВПэ) и определив ОСК, брюшную полость зашивают наглухо. 20 Способ подтверждается следующим примером. П р и м е р 1. Беспородная собака Ns 4, масса тела 1:6 кг, прооперирована для создания портальной гипертензии и резекции 25 портальной гипертензии. Исходное ДВП 106 мм вод.ст., ОСК в чревном стволе - 280 мл/мин, краниальной брыжеечной артерии - 178 мл/мин, каудальной артерии - 96 мл/мин. После сужения воротной вены на 30 2/3 диаметра ДВП повышалось до 260 мм вод.ст., ОСК в чревном стволе составляло 240 мл/мин, краниальной брыжеечной артерии - 160 мл/мин, каудальной - 90 мл/мин. Произведено сужение просвета артери- 35 альных сосудов на 1/3 диаметра. ОСК в чревном стволе при этом снизилось до 160 мл/мин, в краниальной брыжеечной артерии - до 90 мл/мин, в каудальной артерии до 52 мл/мин. Давление в портальной сис- 40 теме снизилось до 100 мм вод.ст. Повторная лапаротомия через месяц. Давление в воротной вене составляло 110 мм вод.ст. П р и м е р 2. Беспородная собака 5, 45 масса тела 14 кг, прооперирована для создания портальной гипертензии. Исходное давление в воротной вене - 96 мм вод.ст., ОСК в чревном стволе - 240 мл/мин, краниальной артерии - 182 мл/мин, каудальной бры- 50 жеечной артерии - 90 мл/мин. После " сужения воротной вены - ДВП составляло 210 мм вод.ст. Повторная лапаротомия через месяц. Давление в воротной вене - 195 мм вод.ст., ОСК в чревном стволе 230 55 мл/мин, краниальной брыжеечной артерии 170 мл/мин, каудальной брыжеечной арте: рии - 80 мл/мин. После сужения просвета брыжеечных артерий и чревного ствола на 1/3 диаметра ОСК составляла в чревном стволе - 120 мл/мин, краниальной и каудальной брыжеечных артериях 80 и 45 мл/мин соответственно. ДВП при этом снизилось до 82 мл вод.ст. Брюшная полость ушита наглухо. Спустя три месяца после сужения артериальных стволов произведена лапаротомия. Давление в воротной вене равнялось 90 мм вод.ст. 0 П р и м е р З . Беспородная собака N 8, масса тела 17 кг, прооперирована для создания портальной гипертензии. Исходное давление в воротной вене 110 мм вод.ст., ОСК в чревном стволе - 300 мл/мин, краниальной брыжеечной артерии - 210 мл/мин, каудальной - 100 мл/мин. После сужения просвета портальной вены на 2/3 диаметра ДВП составляло 280 мм вод.ст., ОСК в чревном стволе -290 мл/мин, каудалы ой - 100 мл/мин. Просветы чревного ствола, брыжеечных артерий сужены шелковыми лигатурами на 1/3 диаметра. ОСК в чревном стволе снизилась до 160 мл/мин, краниальной артерии до 120 мл/мин, каудальной - до 56 мл/мин. Давление в воротной вене при этом составляло 115 мм вод.ст. Повторная лапаротомия через три месяца. Давление в воротной вене равнялось 106 мм вод.ст. Использование предлагаемого способа моделирования коррекции портально . гепертензии обеспечивает по сравнению с известным (прототипом): - уменьшение травматичности операции, избежать риска, связанного с резекцией кишки в послеоперационном периоде, - сохранить тонкую кишку и обеспечить ее участие в пищеварении. - воспроизвести стойкую коррекцию портальной гипертензии; - избежать перераспределения артериального кровотока в чревный ствол, каудальную брыжеечную артерию и развитие в послеоперационном периоде мощного коллатериального кровотока между системой чревного артериального ствола и краниальной брыжеечной артерии, системой краниальной и каудальной артерий. 5270 Упорядник Р.Вайда Замовлення 602 Техред М.Моргентал Коректор О.Козоріз Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, КиТв-53, Львівська пл., 8 Виробничо-видавничий комбінат "Патент", м. Ужгород, вул.ГагарІна, 101