Спосіб відновного лікування операторів транспортних засобів з розладами діяльності вегетативної нервової системи

Спосіб відновного лікування операторів транспортних засобів з розладами діяльності вегетати 3 тить фруктово-овочевий сік, вітамінноамінокислотний препарат "Кардонат", яку призначають відразу після насичення синглетним киснем - 1 раз на день загальним курсом 14-15 сеансів. Спосіб виконується наступним чином. Удосконалений комплекс лікування включав заходи, спрямовані на відновлення балансу і рівня активності в діяльності відділів вегетативної нервової системи. В якості означеного використовували метод рефлексотерапії, оскільки цей метод забезпечує системний багаторівневий вплив за принципом; кора - підкіркові структури - стовбур мозку - сегментарні утворення спинного мозку (перш за все - пластини Рекслера) [4.5]. Рефлексотерапію проводили за допомогою методу голкорефлексотерапії (ГРТ). Вибір рецептури для ГРТ визначали із урахуванням індивідуальних особливостей хворого та залежав від вегетативної спрямованості та керівного клінічного синдрому. В рецептурі використовували також точки загальнозміцнюючої та симтоматичної дії (GI4, 11, МС5 ,6, 7, TR8, 5, T20, 16, 14, 3, І8,17,12, Е36, 42, VB39, RР36), аурикулярні біологічно активні точки (БАТ), зони скальпа. При симпатикотонії впливали на наступні БАТ – Т20, 14, 26; VВ21, 20, V23, 40; TR5. При переважанні вагоінсулярних впливів використовували такі БАТ – І4, 3; Е36, RP4, 6, 9; Мс6. Сеанси проводили у першій половині доби, через 2-3 години після прийому їжі, в ізольованому приміщенні, після попередньої адаптації, під тиху заспокійливу музику та після пояснення на досяжному рівні суті процедури. Поза хворого на кожному сеансі визначалася топографією БАТ, що застосовували та досягненням релаксації усіх груп м'язів. Для усунення або зниження інтенсивності вторинної біоенергетичної гіпоксії, яка є неспецифічним супутнім фактором будь-якого напруження процесів регуляції в організмі, застосовано метаболічно-кисневу суміш, дія якої направлена на нівеляцію кисневого і метаболічного дефіциту. Враховуючи, що в патогенезі нейродинамічних порушень в стані вегетативної нервової системи, а також в умовах дисбалансу азотного обміну посилення вільно-радикального окислення ліпідів може спричиняти додатковий пошкоджуючий вплив на клітинні мембрани, ми здійснювали кисневу терапію на основі синглетно-кисневих сумішей (СКС) [6]. Використовували апарат для синглетної терапії "МІТ-С", розроблений НМЦ "Медінтех" (м. Київ). Форма коктейля була обрана для поліпшення надходження кисню в організм - per os. До складу метаболічного коктейлю додатково введений фруктово-овочевий сік та вітамінно-амінокислотний препарат "Кардонат" в наступному співвідношенні компонентів: на 5 мл сиропу кореня солодки (піноутворюючого засобу) - фруктово-овочевого соку 90-100 мл; вітамінно-амінокислотний препарат "Кардонат" - вміст 1 капсули, попередньо розчиненої у воді - 10-15 мл. Підготовлений комплекс за допомогою джерела синглетного кисню оксигенують до утворення стійкої піни. Утворену киснево 53847 4 метаболічну суміш пацієнти вживають відразу після приготування 1 раз на день протягом курсу відновного лікування (ВЛ). Обґрунтування якісного складу розробленого метаболічного коктейлю обумовлюється патогенетичним значенням кожного інгредієнту. Введення до складу запропонованого метаболічного коктейлю патентованого препарату "Кардонат" (виробник СП "Сперко Україна"), зумовлено ефектами його складових - одна капсула вітамінно-амінокислотного препарату "Кардонат" містить наступні діючі речовини - кобамаміду (дибенкосиду, коферменту В12) – 1 мг, кокарбоксилази (хлориду) (коферменту В6) - 50 мг; карнітину хлориду 100 мг, лізину гідрохлориду - 50 мг. Патогенетичне значення доцільності залучення до складу коктейлю фруктових та овочевих соків полягає у тому, що вони містять незамінний, життєво важливий, біологічно активний комплекс речовин, який включає вітаміни (С, Р, каротин та ін.), ряд органічних кислот (зокрема - яблучна, лимонна) та групу мінеральних речовин (калій та, у оптимально збалансованому для засвоєння, кальцій і фосфор), які забезпечують підтримку у організмі кислотноосновного стану. Загальний курс лікування - 14-15 сеансів 5 разів на тиждень. З метою підтвердження клінічної ефективності застосування у означеному складі розробленого комплексу для лікування операторів транспортних засобів із розладами в діяльності вегетативної нервової системи, як приклад було обстежено в динаміці (до та після проведення відновного лікування) 128 водіїв-автомобілістів. Задля виявлення значення вікових та професійно-обумовлених чинників, водіїв чоловічої статі ранжували у три групи: І група 42 чоловік (32,8 %) - у віці 35-45 років та із терміном професійної діяльності більше 10 років; II група 38 чоловік (29,7 %) - у віці 46-55 років та із терміном професійної діяльності від 15-20 років; III група 48 чоловік (37,5 %) - у віці 46-55 років та старших, із терміном професійної діяльності більше 25-30 років. Контрольна група включала 28 практично здорових осіб аналогічних вікових категорій. Для нівеляції впливу професійно обумовлених чинників до складу контрольної групи увійшли представники різних професій. Стан вегетативного статусу вивчали методом кардіоінтервалографії (КІГ). Відповідно до міжнародних стандартів, для проведення експрес оцінки ВРС ми реєстрували RR-інтервали протягом 5 хвилин. Дослідження проводили за допомогою комп'ютерної системи фірми «Сольвейг», м. Київ. У відповідності до існуючих рекомендацій, для вивчення виконаної короткочасної КІГ включали непараметричні (статистичні) і параметричні (спектральні) методи аналізу [3]. Динаміку показників варіабельності ритму серця у водіїв-автомобілістів у залежності від віку і стажу трудової діяльності в процесі відновного лікування зображено в таблиці 1. 5 53847 6 Таблиця 1. Показники КІГ (М±m) статистичні Контрольна група (n=28) АМо, % LF, мс HF, мс LF \ HF 19,8±1,62 16,3±1,28 32,0±2,7 35,0±2,5 1510±171 1210±154 980±±102 886±109,6 1,54±0,19 1,37±0,17 26,0±8,4 14,8±3,6 144±19,2 40,0±3,3 1044±139 758±87 1,34±0,15 147±11,8** 51,2±10,3 24,5±1,41** 157,8±14*** 44,5±3,1*** 2376±1У7*** 1301±92,8** * 1,84±0,15 124±10,6 32,4±8,8 22,8±1,32 103,2±12,6### 32,1±2,17### 1634±154### 1228±74,13* 1,33±0,09### 31,6±1,47*** 162,2±14,09*** 46,5±2,6*** 2426±198*** 1333±92,2*** 1,82±0,17 SDNN мс RMSSD мс pNN50 % Іn=10 IIn=8 754±20,5 834±20,4 113±11,9 102±8,7 32,2±10,3 27,8±7,5 IIIn=10 838±21,3 98,2±9,19 795±21,8 772±16,5 Іn=42 Контингент водіїв атомобільного транспорту (n=128) Іn=39 IIn=38 IIn=38 IIIn=48 IIIn=46 до лікув. після лікув. до лікув. після лікув. до лікув. після лікув. спектральні Инд. Баевського 103±15,4 102±14,7 R-R, мс 845± 18,2 145±10,9*** 67,8±12,7*** 839±21,3 137±10,4*** 842±19,09 139±10,9*** 55,8±10,1*** 51,5±9,14** 834±21,8 119,3±10,1 39,1±8,1 25,4±1,4***### 2 2 103,2±10,4### 35,1±2,1### 1794±101###*** 1208±80,8*** 1,49±0,08 25,8±1,4*** 70,1±9,27*** 28,9±1,8*** 631±44,8*** 1164±81,6*** 0,5±0,09*** 21,5±1,22 83±9,5*** 31,2±1,9*** 742±49** 1013±88,7** 0,73±0,09*** Примітки: * - достовірність відмінностей (р