Спосіб лікування тяжкої форми кору у дорослих

Спосіб лікування тяжкої форми кору у дорослих, що включає введення амізону, який відрізняється тим, що додатково вводять кремнеземні ентеросорбенти у вигляді 2 % водної суспензії усередину по 200-250 мл тричі на добу між прийомами їжі та інших ЛІКІВ 6-8 діб поспіль Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до способів лікування інфекційних хвороб Актуальність проблеми винаходу пов'язана з тим, що в сучасних умовах у зв'язку з недоліками у проведенні щеплень проти кору, ця хвороба нерідко зустрічається серед ПІДЛІТКІВ, та особливо дорослих молодого віку, у яких вона може мати досить часто тяжкий перебіг Тому розробка раціонального способу лікування тяжкої форми кору у дорослих є важливою для клінічної практики Існує спосіб лікування тяжких форм кору шляхом введення хворим кортикостероїдів та антибіотиків (Руководство по инфекционным болезням / Под ред Ю В Лобзина - СПб Фолиант 2000, - С 405 - 410) Однак при цьому способі лікування відсутня противірусна терапія, крім того, введення кортикостероїдів може сприяти генералізації корового вірусу та розвитку в наслідок цього тяжких ускладнень, зокрема корового енцефаліту Відомий також спосіб лікування тяжких форм кору шляхом введення детоксикуючих препаратів, а саме глюкозо-сольових розчинів (Рахманова А Г , Пригожина В К Инфекционные болезни - 3-е изд - СПб Питер, 2001 - С 246 - 247) Однак при цьому способі також відсутня противірусна терапія, крім того, не відмічається прискорення ліквідації запальних процесів та зниження КІЛЬКОСТІ ускладнень з боку дихальної системи Тому нами був розроблений спосіб лікування тяжкої форми кору у дорослих шляхом введення протизапального препарату амізону, який також володіє противірусною активністю (Амизон применение нового украинского препарата в лечении и профилактике инфекционных болезней Метод рекомендации для практических врачей / Под ред А Ф Фролова и В М Фролова - Киев, 2000 - С 18 - 19) Цей спосіб є найбільш ефективним з існуючих і тому обраний в якості прототипу Спосіб достатньо ефективний при лікуванні більшості хворих, однак у низці випадків при його використанні не відмічається швидкого зниження синдрому ендогенної "метаболічної" інтоксикації, що в патогенетичному плані виявляється збереженням підвищеного рівня так званих "середніх молекул" (CM), а в клінічному - збереженням субфебрилітету та підвищеною ймовірністю розвитку ускладнень, насамперед пневмоній Задачею винаходу було підвищення ефективності лікування тяжкої форми кору у дорослих та зниження ймовірності розвитку ускладнень, шляхом додаткового введення сучасних кремнеземних ентеросорбентів, що сприяє зниженню ендогенної інтоксикації та прискорює одужання хворих Наша пропозиція базується на вперше встановленій в КЛІНІЧНИХ умовах закономірності, що включення в лікувальний комплекс додатково до амізону сучасних кремнеземних ентеросорбентів, а саме сіларду П, ентеросгелю або полісорбу в дозах 4 - 5г 3 рази на добу (12 - 15г препарату) у вигляді водної суспензії сприяє прискоренню ліквідації клінічної симптоматики кору та одужанню хворих, зменшує ймовірність розвитку ускладнень, а в патогенетичному плані - сприяє зниженню рівня СМ у сироватці крові Запропонований спосіб здійснюється таким чином Хворому з діагнозом тяжкої форми кору (О со Ю 57369 вводять амізон по 0,25г 3 - 4 рази на добу усередину після прийому їжі та додатково сучасні кремнеземні ентеросорбенти - сілард П, полісорб, ентеросгель, ентеросорб та ІНШІ у вигляді 2% водної суспензії по 200 - 250мл 3 рази на добу між прийомами їжі та інших ЛІКІВ Загальна тривалість введення ентеросорбентів складає 6 - 8 діб, в залежності від досягнутого ефекту, добова доза сухого препарату 12 - 15г, курсова - 72 - 120г У клінічному плані ефективність запропонованого способу проявляється скороченням терміну лікування, прискоренням одужання хворих, зменшенням частоти розвитку ускладнень, в патогенетичному зниженням концентрації СМ у сироватці крові При розробці запропонованого способу було обстежено 40 дорослих хворих віком від 18 до 35 років (23 чоловіка та 17 жінок), які були розподілені на дві групи, по 20 осіб у кожній, рандомізовані за віком, статтю та терміном вступу до стаціонару У всіх обстежених хворих була тяжка форма кору Діагноз був встановлений на підставі клінікоепідемюлопчних даних та підтверджений серологічно, зростанням титрів специфічних протикорових антитіл у 4 рази та більше в динаміці захворювання При проведенні КЛІНІЧНОГО обстеження звертали увагу на тривалість збереження КЛІНІЧНИХ СИМПТОМІВ захворювання та наявність або відсутність ускладнень, а саме бронхіту, пневмонії, синуїтів, отитів При лабораторному обстеженні, крім загальних аналізів крові та сечі, вивчали рівень СМ у сироватці крові в одиниці захворювання - на 6 - 7му добу лікування (на момент завершення введення ентеросорбентів), а в низці випадків ще безпосередньо перед випискою зі стаціонару За даними КЛІНІЧНОГО нагляду встановлено, що при використанні запропонованого способу відмічається позитивний вплив на КЛІНІЧНІ показники, а саме скорочення тривалості збереження пропасниці в середньому на 2,8 ± 0,2 дні, загальної слабкості - на 4,5 ± 0,25 дні, нездужання на 5,0 ± 0,2 дні, головного болю - на 2,7 ± 0,2 дні, зниження або відсутність апетиту - на 2,7 ± 0,15 дні, висипу на 2,6 ± 0,12 дні (Р < 0,05) Отже, отримані дані свідчать про позитивну дію запропонованого способу лікування на динаміку КЛІНІЧНИХ показників у хворих з тяжкою формою кору, що в цілому забезпечує прискорення одужання в середньому на 6,1 ± 0,2 дні в співвідношенні з групою хворих, які отримували лікування згідно з існуючим способомпрототипом (таблиця 1) Таблиця 1 Вплив запропонованого та існуючого способів лікування на КЛІНІЧНИЙ перебігтяжкої форми кору (М±ш) ЗапропоноІснуючий ваний спосіб спосіб (п = (п = 20) 20) Тривалість збереження (діб) пропасниці 4,0 ±0,25 6,8 ±0,3 КЛІНІЧНІ ознаки Р