Спосіб прогнозування розвитку ускладнень опікової хвороби очей

Спосіб прогнозування ускладнень опікової хвороби очей, за яким визначають рівень адренорецепції "активних" Т-лімфоцитів на 7 та 14 добу після опіку очей і, в залежності від динамики зміні цього показника і при його значенні на 14 добу з моменту опіку органа зору на рівні 12 % і більше, прогнозують розвиток ускладнень опікової хвороби очей. (19) (21) u201010290 (22) 21.08.2010 (24) 26.04.2011 (46) 26.04.2011, Бюл.№ 8, 2011 р. (72) ЧАЛАНОВА РАІСА ІВАНІВНА, ДЄГТЯРЕНКО ТЕТЯНА ВОЛОДИМИРІВНА (73) ЧАЛАНОВА РАІСА ІВАНІВНА, ДЄГТЯРЕНКО ТЕТЯНА ВОЛОДИМИРІВНА 3 58692 Одеса: Маяк, 1997. - 190с.) здійснювалось наступним чином: - до сніданку у хворого брали 0,1-0,2 мл периферійної крови з пальця; залишали лейкоцитарнолімфоцитарну суміш; - розкапували лейкоцитарно-лімфоцитарну суміш клітин по 0,05 мл в лунки імунологічних планшет; - додавали в опитні лунки 0,05 адреналіна в розведенні 1:1000; призводили інкубацію лейкоцитарнолімфоцитарну суміш клітин в термостаті на протязі 30 хв. при t°=37°; - додавали в лунки імунологічної плати 0,05 еритроцити барана інкубація 5 хв при кімнатної температурі і приготування мазків. За встановленими критеріями збільшення інверсії % «активних» Е-РУЛ в дослідній пробі у порівнянні з контрольною пробою до 5% визначається як легка ступінь, від 6% до 12% - як середня, понад 12% - як тяжка ступінь опікового стресу (Пат. 62262 А Україна; A61F9/00 (2003.12). Спосіб визначення ступеня опікового стресу / Дегтяренко Т.В., Чаланова Р.І., Богданова О.В., №2003021347, бюлл. №12, 2003р.). Основне завдання розробки запропонованого «Способу прогнозування розвитку ускладнень опікової хвороби очей» вирішується шляхом визначення рівня адренорецепції «активних» Тлімфоцитів на 7, 14 добу з моменту опіку очей і при кінці гострого періоду опікової хвороби, за рахунок чого стало можливим визначення індивідуального типу стрес-реагування, що дозволяє прогнозувати розвиток ускладнень опікового процесу в оці і спланувати адекватну лікувальну тактику 4 для підвищення ефективності лікування опікової хвороби очей. Поставлене завдання вирішується тим, що в «Способі прогнозування розвитку ускладнень опікової хвороби очей» на 7, 14 добу і при кінці лікування визначають рівень адренорецепціїї «активних» Т-лімфоцитів і в залежності від динаміки змін рівня адренорецепціїї «активних» Т-лімфоцитів і при значенні цього показника на 14 добу (12% і вище) прогнозують розвиток ускладнень опікової хвороби очей. Запропонований спосіб було впроваджено в лікувальну практику відділу опіків очей ДУ «Інституту очних хвороб і тканинної терапії їм. В.П. Філатова АМН України» Опис способу. Клініко-імунологічні дослідження було проведено у 63 хворих з опіками очей в різні терміни спостереження (на 7-му 14-ту добу після опіку, а також при кінці гострого періоду опікової хвороби очей), що дозволило виявити різноспрямовану динаміку рівня адренорецепції «активних» Т-лімфоцитів у пацієнтів з тяжкими опіковими ураженнями органа зору в процесі розвитку опікової хвороби очей (табл. 1.). Наявність початкової активації симпатоадреналової системи (за високим рівнем адренорецепції «активних» Т-лімфоцитів) зі зниженням її активації при подальшому розвитку стресіндукованого патологічного процесу зумовлює адекватну адаптацію організму до дії стресового чинника з незначною (20%) кількістю ускладнень і з незначним відхиленням показників імунореактивності організму (адаптивний(І) тип динаміки стрес-реагування). Таблиця 1 Динамика адренорецепції «активних» Т-лімфоцитів, рівня аутосенсибілізації организма до антигенів рогівки, кількість лімфоцитів у хворих з важкими опіками очей при різних типах стрес-реагування Термін спостереження Типи стресреагування 7 діб після опіку 1-й (n=35) 2-й (n=28) 14 діб після опіку 1-й (n=35) 2-й (n=28) Наприкінці лікування 1-й (n=35) 2-й (n=28) Контроль (n=74) Ступінь сенсибілізації кількість Лімфоцитів в Рівень Адренорецепції до антигенів рогівки Периферічної крові % % ·109/л 16,35±1,11 14,45±1,63 1,69±0,11 9,25±1,47 10,17±1,46 1,58±0,09 Р1-2