Спосіб прогнозування розвитку ускладнень виразкової хвороби

Спосіб прогнозування розвитку ускладнень виразкової хвороби, що включає визначення рівня гіпоксії, який відрізняється тим, що рівень гіпоксії визначають за допомогою розрахунку еритроцитарного індексу гіпоксії, який є відношенням активності аденозиндезамінази до активності лактатдегідрогенази еритроцитів, та при зниженні індексу в 2 рази, в порівнянні з нормою у ВІДПОВІДНІЙ здоровій ВІКОВІЙ групі, прогнозують розвиток ускладнень виразкової хвороби робити спосіб прогнозування розвитку ускладнень виразкової хвороби шляхом визначення рівня гіпоксії, в якому забезпечується підвищення точності прогнозування розвитку ускладнень, за допомогою розрахування еритроцитарного індексу гіпоксії, спрощення способу, скорочення часу на його виконання, що веде до підвищення ефективності профілактичних заходів Поставлене завдання вирішується тим, що в способі прогнозування розвитку ускладнень виразкової хвороби, що включає визначення рівня гіпоксії, рівень гіпоксії визначають за допомогою розрахування еритроцитарного індексу гіпоксії, який представляє собою відношення активності аденозиндезамінази (АДА) до активності лактатдегідрогенази (ЛДГ) еритроцитів, та при зниженні його в 2 рази в порівнянні з нормою в ВІДПОВІДНІЙ здоровій ВІКОВІЙ групі прогнозують розвиток ускладнень виразкової хвороби Новим в способі, що заявляється є те, що для визначення рівня гіпоксії розраховують еритроцитарний індекс гіпоксії Його розраховують так по стандартним методикам визначають активність аденозиндезамінази (АДА) та лактатдегідрогенази (ЛДГ) в гемолізаті еритроцитів, розраховують відношення АДА/ЛДГ При його зниженні в 2 рази в порівнянні з нормою в ВІДПОВІДНІЙ здоровій ВІКОВІЙ групі, прогнозують розвиток ускладнень виразкової хвороби Розробка способу, що заявляється стала можливою завдяки встановленому авторами науковому факту, що активність еритроцитарних АДА і ю 00 ю о (О ЛДГ корелює з важкістю виразкової хвороби та розвитком ускладнень (кровотечі, перфорації, пенетраці, стенозу) [3] До факторів, що реалізують утворення виразки, належать розлади мікроциркуляцм, які супроводжуються розвитком тканинної гіпоксії [4] Ці Ж порушення призводять до розвитку ускладнень виразкової хвороби Відомо, що порушення мікроциркуляцм супроводжуються функціональними змінами клітин крові Чим більше порушуються функції еритроцитів, тим вищий ризик розвитку ускладнень [1] Зараз серед біохімічних показників розвитку тканинної гіпоксії використовується визначення рівню пуринових сполук, лактата та пірувата в тканинах, плазмі, еритроцитах крові [2, 5] Відомо, ЩО функціональні здібності еритроцитів пов'язані з рівнем пуринових сполук та метаболітів гліколізу - пірувата і лактата [6] Авторами було встановлено, що активність АДА та ЛДГ еритроцитів в здоровому організмі має вікову залежність, що може приводити до зниження індексу гіпоксії при старінні Це узгоджується з даними багатьох авторів про існування "циркуляторної гіпоксії" у осіб старших 60 років, яка пов'язана з порушенням еритроцитарної функції [7] Тому оцінювати ступінь зниження еритроцитарного індексу гіпоксії у хворих виразковою хворобою необхідно с контролем в ВІДПОВІДНІЙ ВІКОВІЙ групі 60585 гіпоксії дорівнює 14,07 нмоль/хв мг 2,70 нмоль/хв мг = 5,21 Визначають відношення 5,21 1,60 = 3,3 Таким чином, у хворого П зниженні еритроцитарного індексу гіпоксії в 3,3 рази, що вказує на ускладнення виразкової хвороби Згідно з рентгенологічним дослідженням був підтвержении стеноз 3-го ступеню Приклад 2 Хворий С , 34 роки Поступив до хірургічного відділення №1 ДОКТМО зі скаргами на нестерпний біль в епігастральній області, нудоту, блювання «кавовою рідиною», чорний кал За даними фіброгастродуоденоскопм (ФГДС) Атрофічний гастрит, виразка шлунку до 4 см в діаметрі з підритими краями, на дні згустки крові У хворого з ліктьової вени шприцем набрано кров Відмивають еритроцити Відбирають 0,1 мл відмитих еритроцитів, гемолізують в 5 мл дистильованої води За стандартними методиками визначають активність АДА та ЛДГ в гемолізаті еритроцитів 5,98 нмоль/хв мг та 4,92 нмоль/хв мг Розраховують відношення АДА/ЛДГ- еритроцитарний індекс гіпоксії 1,22 В еритроцитах здорових даного віку еритроцитарний індекс гіпоксії дорівнює 5,21 Визначають відношення 5,21 1,22 = 4,3 Таким чином, у хворого П зниженні еритроцитарного індексу гіпоксії в 4,3 рази, що вказує на ускладнення виразкової хвороби Згідно ЗІ скаргами та дослідженнями у хворого діагнозована кровотеча Реалізують спосіб таким чином 3 ліктьовоївени шприцем набирають 1 мл крові в пробірку с 0,1 мл 0,8% розчину цитрату натрію, центрифугують 3 хвилини за 3000 об/хв, відбирають сироватку крові Відмивають еритроцити в еритроцитарну суміш додають фізіологічний розчин в співвідношенні 1 5, центрифугують 3 хвилини за 3000 об/хв, відбирають надосадову рідину Операцію повторюють ще раз Відбирають 0,1 мл відмитих еритроцитів, гемолізують в 5 мл дистильованої води За стандартними методиками визначають активність АДА [8] та ЛДГ [9] в гемолізаті еритроцитів Розраховують відношення АДА/ЛДГ - еритроцитарний індекс гіпоксії Визначають його відношення до показника АДА/ЛДГ в еритроцитах здорових даного віку При зниженні еритроцитарного індексу гіпоксії в 2 рази прогнозують розвиток ускладнень виразкової хвороби Спосіб реалізують за 50 хвилин Конкретні приклади реалізації заявляемого способу прогнозування розвитку ускладнень виразкової хвороби Приклад 1 Хворий П , 37 років Поступив до хірургічного відділення №1 ДОК-ТМО зі скаргами на почуття важкості в епігастральній області, нудоту, блювання після їжі, зниження ваги тіла на 10 кг За даними фіброгастродуоденоскопм (ФГДС) Поверхневий гастрит, дві виразки дванадцятипалої кишки, стеноз вихідного відділу У хворого з ліктьової вени шприцем набрано 1 мл крові в пробірку с 0,1 мл 0,8% розчином цитрату натрію, відібрано сироватку крові Відмивають еритроцити Відбирають 0,1 мл відмитих еритроцитів, гемолізують в 5 мл дистильованої води За стандартними методиками визначають активність АДА та ЛДГ в гемолізаті еритроцитів 4,48 нмоль/хв мг та 2,81 нмоль/хв мг Розраховують відношення АДА/ЛДГ еритроцитарний індекс гіпоксії 1,60 В еритроцитах здорових даного віку еритроцитарний індекс Приклад 3 Хвора 3 , 44 роки Поступила до хірургічного відділення №1 ДОКТМО зі скаргами на больові почуття в епігастральній області, які зменшуються прийомом їжі, Альмагелю А За даними фіброгастродуоденоскопм (ФГДС) Атрофічний гастрит, виразка шлунку до 1,5 см в діаметрі вкрита фібрином У хворого з ліктьової вени шприцем набрано кров Відмивають еритроцити Відбирають 0,1 мл відмитих еритроцитів, гемолізують За стандартними методиками визначають активність АДА та ЛДГ в гемолізаті еритроцитів 11,42 нмоль/хв мг та 3,45 нмоль/хв мг Розраховують відношення АДА/ЛДГ- еритроцитарний індекс гіпоксії 3,31 В еритроцитах здорових даного віку еритроцитарний індекс гіпоксії дорівнює 4,51 Визначають відношення 4,51 3,31 = 1,36 Таким чином, у хворої 3 зниження еритроцитарного індексу гіпоксії в 1,36 рази, що вказує на неускладнену течію виразкової хвороби Лікування проведено консервативно, досягнута ремісія, хвора виписана на 12ту добу перебування в стаціонарі Лабораторні випробування способа, що заявляється, проведені у 40 хворих виразковою хворобою, як з ускладненою, так і з неускладненою течією, різного віку, а також у 60 здорових в ВІЦІ ВІД 20 до 79 років Перевагою способу, що заявляється є те, що внаслідок визначення активності ключових ферментів метаболізму пуринових сполук, лактату та пірувату в еритроцитах - АДА та ЛДГ у хворих виразковою хворобою, та розрахування еритроцитарного індексу гіпоксії, досягається підвищення точності прогнозування розвитку ускладнень виразкової хвороби Спосіб, що заявляється добре відтворюється в паралельних пробах, має малу коштовність Реалізація способу здійснюється за 50 хвилин Виконується на стандартному лабораторному обладнанні, являється високочутливим, це дає можливість спростити спосіб, збільшити 60585 болезнь -Киев Здоровье, 1995 -336с його діагностичну ЦІННІСТЬ, скоротити час для його 5 Друккер Н А , Погорелова Т Н , Дпужевская реалізації Т С Обмен пуриновых оснований в системе матьВсе це робить перспективним вживання споплацента-плод при экспериментальной гипоксии // собу в практичній медицині для прогнозування Вопр Мед Хим -1981 - №6 -с 811-815 розвитку ускладнень виразкової хвороби, веде до підвищення ефективності профілактичних заходів 6 Шепотиновский В И , Микашинович 3 И Метаболические изменения в клетках крови при разДжерела інформації личных формах ишемической болезни сердца // 1 Прогнозирование течения язвенной болезни Вопр Мед Хим -1984 - №1 - С 25-29 у больных различного возраста и коррекция нарушений противорадикальной защиты, состояния 7 Саркисов К Г , Коркушко О В , Ступина А С соединительной ткани, микроциркуляции и микрои др Микроциркуляция и гемореология при старебиоценоза толстой кишки // Методические рекомении человека // Проблемы старения и долголетия ндации - Черновцы, 1997 -29с -1998 -Т7, №3 -С 269-278 2 Рябов ГА, Ладыгин С С , Азизов ЮМ, Па8 Борзенко Б Г, Верхова О А , Помазан В О и сечник И Н Оценка гипоксии по метаболизму пудр Метаболізм аденозину та тимідину в організмі риновых соединений // Вестник АМН СССР -1991 здорових та хворих на мастопатію жінок різного віку//Укр бюхім журн -1999 - Т 7 1 , № 3 -С 86- № 7- С 3-7 89 3 Борзенко Б Г , Бакурова О М Експрес-тест ранньої діагностики ускладнень виразкової хворо9 Методы биохимических исследований би // ФІЗІОЛОГІЧНИЙ журнал - 2002- № 4 - С 116Учеб Пособие // Под ред М И Прохоровой -Л 117 Изд-воЛенингр Ун-та, 1982 -272с 4 Дегтярева Н П , Харченко Н В Язвенная Комп'ютерна верстка М Клюкш Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119