Поліфункціональна шина для верхньої кінцівки

Поліфункцюнальна шина для верхньої КІНЦІВКИ, що включає гвинтову тягу, площадку для пе Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до ортопедії та травматологи, і може бути використана при лікуванні травматичних пошкоджень та різноманітних ортопедичних захворювань в ДІЛЯНЦІ плечового суглоба Серед травматичних пошкоджень цієї ділянки слід ВІДМІТИТИ вивихи плеча, переломи анатомічної та хірургічної шийки, горбиків, пошкодження ротаторної манжетки та ш , які складають ВІДПОВІДНО від 60 до 85% серед пошкоджень інших локалізацій [1] Чільне місце серед ортопедичної патологи, яка супроводжується ураженням плечового суглоба, займають деформуючі артрози, колагенози (псоріатичний та ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева), патологія сумкового апарата (імпічмент синдром і т п ) [2] Дані травматичні пошкодження та захворювання призводять до розвитку важких привідних контрактур, що на фоні важких деформацій призводить до значного порушення функції, а ВІДПОВІДНО до довготривалої втрати працездатності та швалідизаци пацієнтів [4] Необхідно також зазначити, що негативні наслідки лікування пов'язані не тільки із ступінню ураження структурних елементів суглоба, але й з недоліками сучасних імобілізуючих пов'язок, які не дають можливості проводити своєчасне та адекватне відновне лікування З іншого боку, верхня кінцівка має свої специфічні етапи розвитку анатомічної структури, особливі філогенетичні властивості та виняткові функції На верхню кінцівку загалом, а плечовий редпліччя та плеча, петльові шарніри, упор на крило здухвинної кістки, яка відрізняється тим, що додатково введені гвинтові, пружинні та комбіновані гвинтово-пружинні модулі-розтяжки, які складаються з гладких телескопічних основ з внутрішнім стержнем з різьбою, пружинні амортизатори, кутовий шарнір модуля, телескопічний вертикальний та горизонтальний шарнір для тулуба та плеча, розсувна площадка для передпліччя, яка забезпечена блокуючою гайкою суглоб не є винятком, відведено чинне місце як в руховому, так і в соціальному плані Порушення специфічних анатомо-кінезюлопчних властивостей верхньої КІНЦІВКИ призводить до значних функціональних недоліків, котрі проявляються неспроможністю в побутовому та професійному плані Таким чином, проблема лікування травматичних пошкоджень та захворювань плечового суглоба є актуальним як в медичному, так і в соціальному плані Як найближчий аналог обрана вдосконалена відвідна шина Виноградова, яка використовується при лікуванні переломів плечової кістки [3] Основними складовими даної конструкції є гвинтова тяга, площадка для передпліччя, площадка для плеча, петльові шарніри, дуга від комплекту апарата Ілізарова, металева планка з отворами, металевий гвинт Суттєвими недоліками конструкції є повна відсутність можливості проведення відновлювального лікування, шляхом активних та пасивних рухів в плечовому суглобі, неможливість виконання керованої як з боку лікаря, так і самого пацієнта дозованої зміни положення у фронтальній площині, обмеженість в використанні (використовується тільки для деяких конкретних травматичних ушкоджень), громіздкість, потреба в виготовленні декількох типорозмірів Задача, яка вирішується конструкцією що заявляється, полягає в створенні умов для надійної фіксації верхньої КІНЦІВКИ ПО відношенню до плечового пояса, яка поєднується з можливістю про О) ю 5901 ведення строго дозованих активних та пасивних рухів в плечовому суглобі, що дозволяє відновити баланс активних суглобових структур, забезпечує стабільність та функцію плечового суглоба. Технічний результат - підвищення ефективності лікування хворих з травматичними пошкодженнями та патологічними станами плечового суглоба при ортопедичній патології. Поставлена задача вирішується тим, що у відомій конструкції відвідної шини, що включає гвинтову тягу, площадку для передпліччя та плеча, петльові шарніри, упор на крило здухвинної кістки, згідно корисної моделі додатково використовують гвинтові, пружинні та комбіновані (гвинтовопружинні) модулі-розтяжки, які складаються з гладких телескопічних основ з внутрішнім стержнем з різьбою, пружинні амортизатори, кутовий шарнір модуля, телескопічний вертикальний та горизонтальний шарнір для туловища та плеча, розсувну площадку для передпліччя, яка забезпечена блокуючою гайкою. Відмінною особливістю конструкції, що заявляється є гвинтові, пружинні та комбіновані (гвинтово-пружинні) модулі-розтяжки, які складаються з гладких телескопічних основ з внутрішнім стержнем з різьбою, пружинні амортизатори, кутовий шарнір модуля, воротка, а також конструкція має телескопічний вертикальний та горизонтальний шарнір для тулуба та плеча, розсувну площадку для передпліччя, яка забезпечена блокуючою гайкою. У запропонованому пристрої телескопічний вертикальний та горизонтальний шарнір для туловища та плеча з'єднуються модулями у вигляді трикутника, що надає конструкції достатньої жорсткості як у статиці (при імобілізації), так і при динамічних навантаженнях (при рухах при відновному лікуванні). Вертикальний та горизонтальний шарніри, розсувна підставка для передпліччя забезпечують щільність фіксації самої конструкції до тулуба та кінцівки, адаптацію всієї конструкції не залежно від росту пацієнта та довжини сегментів верхньої кінцівки. Блокуюча гайка ліктьового шарніра при її розкручуванні дає можливість для виконання пасивних та активних рухів в суглобі Блокуюча градуйована гайка для плечового суглоба дає можливість пасивним та активним рухам в плечовому суглобі, а також об'єктивно контролює амплітуду рухів в суглобі. Важливим конструктивним елементом є модулі, які забезпечують поступову, плавну амплітуду рухів в плечовому суглобі, яка контролюється блокуючою гайкою для плечового суглоба на якій нанесені мітки по периметру в градусах. В залежності від поставленої задачі використовують гвинтові, пружинні та комбіновані модулі. При використанні гвинтового модуля здійснюється пасивне дистракційне відведення верхньої кінцівки відносно фіксованого поясу верхньої кінцівки, пружинний модуль забезпечує функціональну розробку рухів в плечовому суглобі, а їх плавність зумовлена амортизуючими пружинами. Скорочення та розтягнення останніх знижує опір м'язевому навантаженню елеваторів верхньої кінцівки, що створює додаткові позитивні умови для забезпечення відведення плеча. На впаки, при приведенні верхньої кінцівки створюється доповнюючий опір, що створює тренувальний режим для цієї групи м'язів. Комбінований модуль забезпечує пасивноактивне відведення та приведення в плечовому суглобі. Забезпечення відведення-приведення здійснюється за рахунок воротка. Конструкція дозволяє відведення в плечовому суглобі до кута в 180 градусів без порушення жорсткості фіксації завдяки наявності на верхньому кінці модуля кутового шарніра. Окрім функціонального режиму, модулі здатні забезпечувати і статичне положення кінцівки, тобто в режимі іммобілізації. Суть корисної моделі пояснюється графічно. На Фіг. 1 представлено загальний вигляд поліфункціональної шини для верхньої кінцівки, де: 1 - опорна площадка для крила здухвинної кістки; 2 - вертикальний та горизонтальний шарніри для туловища та плеча; 3 - розсувна площадка для передпліччя; 4 - блокуюча гайка для ліктьового суглоба; 5 - блокуючи градуйована гайка для плечового суглоба. На Фіг. 2 представлені конструктивні елементи модулів, де: 6 - гладкі телескопічні основи; 7 - внутрішній стержень з різьбою; 8 - кутовий шарнір модуля. 9 - пружинний модуль; 10 - гвинтовий модуль; 11 - комбінований модуль; 12 - вороток модуля. Поліфункціональну шину монтують наступним чином. Опорну площадку для крила здухвинної кістки 1 фіксують до тулуба звичайними поясами, після чого в залежності від зросту та довжини плеча та передпліччя монтують вертикальний та горизонтальний шарніри для тулуба та плеча 2, а також розсувну площадку для передпліччя 3. Блокуюча гайка для ліктьового суглоба 4 в залежності від потреби може бути в положенні фіксації або розфіксована. Після цього монтують гладкі телескопічні основи 6 до опорної площадки для крила здухвинної кістки 1 в які занурюють внутрішній стержень з різьбою 7, а в верхній частині фіксують кутовий шарнір модуля 8. В залежності від патології та поставленої мети використовують модуль 9 або 10 або 11. Первинна довжина останнього залежить від стартового кута відведення в плечовому суглобі, В послідуючому кут відведення (приведення) регулюється за допомогою воротка 12. Контроль динаміки рухів в плечовому суглобі здійснюється за допомогою блокуючої градуйованої гайки для плечового суглоба 5. Конкретні приклади застосування Хворий С , 52 років (історія хвороби № 670) госпіталізований в ортопедо-травматологічне відділення з приводу травматичного вивиха правого плеча. Після відповідної підготовки хворому проведено усунення вивиху за методикою Кохера з наступною імобілізацією верхньої кінцівки 5901 поліфункцюнальною шиною На 3 добу після у яких в комплексному лікуванні була застосована зменшення больових відчуттів почали проводити поліфункцюнальна шина для верхньої КІНЦІВКИ дозовані пасивні та активні рухи в ліктьовому сугКлінічна практика показала високу ефеклобі Через 10 діб після травми хворому почали тивність використання даної конструкції, що пропроводити пасивні а через три тижні і активні доявлялось значним покращенням функціональних зовані рухи в плечовому суглобі Після 6 тижнів властивостей плечового суглоба, скороченням імобілізація припинена Активне відведення в плетерміну непрацездатності за рахунок об'єднання човому суглобі до 120 градусів періодів імобілізацп та реабілітації покращення Хворий А , 58 років (історія хвороби № 415) загального стану пацієнтів розширенням їх побугоспіталізований з діагнозом псоріатичний артрит, тової та соціальної активності розповсюджена форма з переважним ураженням Таким чином поліфункцюнальна шина для великих суглобів функціональна недостатність верхньої КІНЦІВКИ, що заявляється забезпечує правого плечового суглоба III ступеню Після прозначне покращення функціональних результатів ведення перед операційної підготовки хворому лікування при травматичних пошкодженнях та завиконана артропластика правого плечового суглохворюваннях плечового суглоба, скорочує термін ба з імобілізацією верхньої КІНЦІВКИ за допомогою непрацездатності, покращує загальний стан запропонованої шини на фоні ВІДПОВІДНОГО ПІСЛЯ пацієнтів розширює їх побутову та соціальну акопераційного лікування тивність На 2 добу почали проводити дозовані пасивні Джерела інформації та активні рухи в ліктьовому суглобі Через 4 доби 1 Бабич Б К Травматологические вывихи и після зменшення больових відчуттів почали пропереломы К Здоров'я 1968 -458с водити пасивні та активні дозовані рухи в плечо2 Мовшович И А Оперативная ортопедия вому суглобі Після 2 тижнів імобілізація припинеМ «Медицина», 1994 - 445 с на Активне відведення в плечовому суглобі до 3 Сенник В Т Усовершенствование отводя140 градусів щей шины Виноградова для лечения переломов За період з 1998 по 2002 рік на КЛІНІЧНИХ базах плечевой кости // Ортопедия, травматология и кафедри (дорожна клінічна лікарня № 1, НДІ травпротезирование, - 1991 -№8,С53-54 матологи та ортопедії АМН України міська клінічна 4 Терновой К С Синило М И Ошибки и ослікарня №9 м Києва, було проліковано 15 хворих ложнения в клинике травматологии и ортопедии К, 1987 -287с іо Комп ютерна верстка М Кпюкш Підписне її Фіг 2 Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності вул Урицького 45 м Київ МСП 03680 Україна ДП Український інститут промислової власності вул Глазунова 1 м К и ї в - 4 2 01601