Спосіб діагностики запалення слизової оболонки товстої кишки при синдромі подразненого кишечнику

Реферат: Спосіб діагностики запалення слизової оболонки товстої кишки при синдромі подразненого кишечнику, що включає морфологічне дослідження біоптату слизової оболонки товстої кишки, крім того при морфологічному дослідженні визначають загальну кількість клітин та підраховують наявні клітини до і після лікування, які визначають ступінь запалення слизової оболонки товстої кишки, і при збільшенні клітин понад 50 в полі зору діагностують запалення слизової оболонки товстої кишки при синдромі подразненного кишечнику. UA 104124 U (12) UA 104124 U UA 104124 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, і може бути використана в наступних її галузях - гастроентерології, терапії та патоморфології і призначена для підвищення ефективності діагностики та лікування хворих на синдром подразненого кишечнику. Синдром подразненого кишечнику є широко поширеним захворюванням і зустрічається більш ніж у 60,0 % населення, причому 2/3 пацієнтів не звертаються за медичною допомогою [1, 2]. У розвинених країнах Європи, Америки, а також в Японії обертаність з приводу СПК висока, і поширеність захворювання досягає 30-50 % [3, 4, 5]. Поширеність захворювання тісно пов'язана з діагностичними критеріями СПК - чим вони жорсткіші (римський консенсус III), тим відсоток менший, - а також з діагностичними можливостями закладів охорони здоров'я, що здійснюють диференційний діагноз СПК. На СПК хворіють, головним чином, молоді пацієнти і нерідко цей стан поєднується з іншою функціональною патологією [6, 7, 8, 9, 10]. Термін "синдром подразненого кишечнику" було запропоновано De-Lor в 1967 p. Незважаючи на те, що слово "синдром" вказує на наявність певних симптомів, а не на хворобу, поняття синдром подразненої товстої кишки більше відповідає нозологічній одиниці. Так при гістологічному дослідженні біоптатів слизової оболонки товстої кишки, отриманих від хворих з цим синдромом, частіше визначається помірна інфільтрація лімфоїдними елементами з мінімальною кількістю полінуклеарів. До тепер питання про причини виникнення синдрому подразненого кишечнику залишається відкритим. Захворювання вважається поліетіологічним. Незважаючи на складність і неоднозначність етіопатогенезу, загальновизнаною є роль психогенних дезадоптацій, вісцеральної гіперчутливості та порушень моторики кишечнику у виникненні захворювання [11, 12]. Дослідження в напрямку етіопатогенезу синдрому подразненого кишечнику не припиняються. При гістоморфологічному дослідженні біопсійного матеріалу при синдромі подразненого кишечнику поряд з нормальною структурою виявляються мінімальні зміни слизової оболонки товстої кишки: незначний набряк слизової оболонки, збільшення діаметра капілярів, укорочення і розширення крипт, підвищений вміст в них слизу, невелике збільшення келихоподібних клітин і незначну клітинну інфільтрацію. Наявність мінімальних змін слизової оболонки товстої кишки асоціюється зі зниженням проліферативної активності, збільшенням апоптозу епітеліоцитів. Ці морфологічні зміни можуть свідчити про роль запалення в патогенезі синдрому подразненного кишечнику. Порушення ферментативного статусу, неефективність ферментативного гідролізу харчових речовин, можливо, є патогенетичними ланками симптомокомплексу подразненого кишечнику. Незважаючи на те, що обов'язковим критерієм постановки діагнозу синдром подразненого кишечнику є відсутність морфологічного субстрату з боку кишечнику, при прогресуванні дисбіотичних процесів у слизовій оболонці простежуються морфологічні зміни епітелію: зниження серотонінпродукуючих ЄС-клітин, що сприяє пригніченню перистальтики, збільшення кількості допоміжних клітин, інфільтруючих епітеліальний пласт еозинофілів, нейтрофілів, лімфоцитів, плазмоцитів, фібробластів строми. Зменшується кількість лаброцитів, які продукують гістамін, що призводить до набряку і подальшої інфільтрації сполучної тканини клітинними елементами. Можливо, це свідчить про включення імунних механізмів в патогенез захворювання, сприяє формуванню рефрактерних до медикаментозної терапії клінічних типів синдрому подразненого кишечнику. Задача корисної моделі, що заявляється, полягає у розробці класифікації запалення слизової оболонки товстої кишки, запобіганню формування рефрактерного до терапії синдрому подразненого кишечнику. Розроблена напівкількісна оцінка ступеня вираженості клітинної інфільтрації, яка в даному випадку розцінюється як запалення (нейтрофіли), як прояв імунної відповіді (лімфоцити, плазматичні клітини, макрофаги), і можливо, як прояв алергічної реакції (еозинофіли). Спосіб, що заявляється, дозволить підвищити ефективність діагностики та лікування хворих і призведе до поліпшення якості життя. Технічний результат, що досягається при вирішенні задачі, полягає у оптимізації підходів до діагностики та лікування пацієнтів з різними клінічними варіантами синдрому подразненого кишечнику з метою покращення якості життя. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, що включає морфологічне дослідження біоптату слизової оболонки товстої кишки, згідно з корисною моделлю при морфологічному дослідженні визначають загальну кількість клітин та підраховують наявні клітини до і після лікування, які визначають ступінь запалення слизової оболонки товстої кишки, і при збільшенні клітин понад 50 в полі зору діагностують запалення слизової оболонки товстої кишки при синдромі подразненного кишечнику. Відмінними ознаками способу є те, що морфологічне дослідження біоптатів з підрахунком клітин та подальшою їх класифікацією за ступенем вираженості запалення слизової оболонки 1 UA 104124 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 кишечнику дозволить визначити ступінь запалення до та після лікування, тим самим попередить розвиток ускладнень та рецидивів, поліпшить якість життя цих пацієнтів. Так 0 ступінь (відсутність запалення) - зустрічаються поодинокі клітини; 1. ступінь (слабко виражене запалення) - всі можливі клітини - лімфоцити, нейтрофіли, еозинофіли, плазматичні клітини, гістіоцити (гістоцити) до 20 в полі зору; 2 ступінь (помірно виражене запалення) - від 20 до 50 клітин в полі зору; 3 ступінь (виражена запалення) - більше 50 клітин в полі зору. По способу, що заявляється, було досліджено 42 препарати слизової оболонки товстої кишки пацієнтів, хворих на синдром подразненого кишечнику (його різні клінічні варіанти). В дослідження включались пацієнти з середнім віком 38 до 46 років (р