Ендопротез дистального відділу променевої кістки

Ендопротез дистального відділу променевої кістки, що містить стрижень з оголовком, на якому 3 В той же час, коли у пухлинний процес залучається головка ліктьової кістки і виникає необхідність у видаленні цієї головки, використання даного ендопротеза є досить ненадійним, так як при обертальному русі передпліччя не виключається сходження кісток зап'ястка із западини до зовні, кисть провалюється і виникає променева косорукість. Як правило, у таких випадках, після оперативного втручання, мобілізують кисть строком на 2-3 тижні для відновлення зв'язок, але це не завжди гарантує несходження зап'ястка зі суглобової западини оголовка ендопротеза і викликає вищезазначені ускладнення. Це знижує надійність і обмежує функціональні можливості використання відомого ендопротеза. Задача даної корисної моделі полягає у створенні ендопротеза дистального відділу променевої кістки, який попереджає сходження кісток зап'ястка зі суглобової западини у випадку резекції головки ліктьової кістки і підвищує, таким чином, надійність і функціональні можливості його використання. Поставлена задача вирішується тим, що у ендопротезі дистального відділу променевої кістки, що містить стрижень з оголовком, на якому сформована профільна у вигляді дуги кола суглобова западина, контактна із зап'ястком, з'єднаним зі стрижнем рознімно за допомогою елемента фіксації хвостовик, а також перфоровану згортну втулку, один кінець якої закріплений на стрижні, а другий розміщений з проміжком над хвостовиком, згідно з корисною моделлю, оголовок із суглобовою западиною виконаний розширеним у фронтальній площині по відношенню до іншої частини стрижня до величини, достатньої для розміщення кісток зап'ястка, при цьому зазначена западина виконана на оголовку таким чином, що хорда, яка з'єднує протилежно розташовані крайки цієї западини, повинна бути розташована по нормалі до повздовжньої осі стрижня. Виконання оголовка із суглобовою западиною розширеним у фронтальній площині по відношенню до іншої частини стрижня до величини, достатньої для розміщення усіх кісток зап'ястка, утворює такий профіль зазначеної западини, при якому попереджається сходження зап'ястка із даної западини у випадку резекції головки ліктьової кістки І надійність лікування даної патології за допомогою такого ендопротеза підвищується. Виконання суглобової западини на оголовку таким чином, що хорда дуги кола, яке формує профіль западини, розташована по нормалі до поздовжньої осі стрижня, утворює штучний засіб попередження сходу кісток зап'ястка із западини при відсутності на кінцівці головки ліктьової кістки, що розширює, таким чином, функціональні можливості використання ендопротеза. Рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що технічне рішення, що пропонується, є новим і клінічно придатним. Корисна модель пояснюється кресленнями, де на фігурі 1 зображений загальний вигляд ендопротеза дистального відділу променевої кістки; на фігурі 2 - теж саме, у поздовжньому розрізі; на фігурі 3 - ендопротез разом з кистю; на фігурі 4 62018 4 вигляд на ендопротез збоку за стрілкою А; на фігурі 5 - фрагмент розташування суглобової западини відносно поздовжньої осі стрижня (збільшено). Ендопротез містить стрижень 1 з оголовком 2, на якому сформована профільна у вигляді дуги кола суглобова западина 3, контактна із зап'ястком, з'єднаний зі стрижнем рознімно за допомогою елемента фіксації 5 у вигляді різьбового гвинта хвостовик 6, а також перфоровану згортну втулку 7 з виконаними на ній крізними отворами 8. Один кінець 9 даної втулки закріплений на стрижні, а другий її кінець 10 розташований з проміжком "а" над хвостовиком, достатнім для охоплення зазначеним кінцем втулки здорової материнської кістки по зовнішньому її периметру. В стрижні 1 виконаний конічний отвір 11, в якому розміщений конічний наконечник 12 хвостовика. На проксимальному кінці стрижня виконані поздовжні бічні пази 13, а на спряженій з ним втулці 7 - відповідні виступи 14, що входять у дані пази. На стрижні є також отвори 15 для з'єднання ендопротеза за допомогою ниток з ліктьовою кісткою. На оголовку стрижня виконані також отвори 16 для зменшення ваги ендопротеза. Оголовок 2 із суглобовою западиною 3 виконаний розширеним у фронтальній площині по відношенню до іншої частини стрижня 1 до величини "b", достатньої для розміщення у западині усіх кісток зап'ястка, при цьому западина сформована на оголовку таким чином, що хорда 19, яка з'єднує протилежно розташовані крайки 17 і 18, повинна бути розташована по нормалі до поздовжньої осі 20 стрижня 1. На внутрішній і зовнішній поверхнях згортної втулки 7 нанесено шпаристе керамічне покриття. На решті поверхонь ендопротеза також може бути нанесено аналогічне покриття. Усі складові елементи ендопротеза виготовлені із титану, а керамічне покриття на них попереджає виникнення металозу. Показання до застосування: пухлинні ураження дистального відділу променевої кістки і головки ліктьової кістки при відсутності втягнення в пухлинний процес судинно-нервових структур передпліччя, а також тяжких соматичних захворювань у декомпенсованому стані та наявності гнійної інфекції в організмі людини. Параметри ендопротеза підбираються індивідуально до оперативного втручання згідно з розмірами променевої кістки пацієнта. Ендопротез використовують наступним чином. В умовах операційної під провідниковою анестезією плечового сплетіння з використанням пневматичного турнікету по тильній поверхні в ділянці нижньої третини передпліччя виконується лінійний поздовжній розріз шкіри. Проводиться виділення пухлини, перев'язка артерій, що її живлять. Проксимальніше від місця пухлини після попередньої розмітки проводиться резекція променевої кістки. Ділянка дистального відділу променевої кістки із пухлиною видаляється "en block". Із кістковомозкового каналу проксимального спилу променевої кістки забирається матеріал для експресбіопсії. Виконується обробка кістково-мозкового каналу променевої кістки для встановлення ендопротеза. Інтрамедулярно встановлюється хвосто 5 вик ендопротеза, а згортна втулка 7 при цьому щільно охоплює зовнішній периметр кістки. Також виконується кісткова аутопластика зони з'єднання "ендопротез-кістка". Перед вправленням ендопротеза виконується резекція головки ліктьової кістки. Виконується вправлення ендопротеза. За допомогою нейлонових ниток з'єднується стрижень 1 через отвори 15 з ліктьовою кісткою. В суглобову западину 3 розміщуються повністю човноподібна, півмісячна і тригранна кістки зап'ястка. Відновлюються зв'язки кісткового суглоба. Гемостаз. Рана пошарово ушивається. Наявність крізних отворів 8 на згортній втулці 7, а також шпаристе керамічне покриття на її зовнішній і внутрішній поверхнях підвищують остеокондуктивні властивості ендопротеза, сприяють проникненню нових регенерованих тканин в порожнину втулки, прискорюють приживлення ендопротеза до променевої кістки і створення на основі цього міцного кістково-керамічного блока. На одиндва дні здійснюється іммобілізація кистьового суглоба бинтовою пов'язкою. В процесі функціонування кінцівки кістки зап'ястка взаємодіють із поверхнею суглобової западини 3. Виконання оголовка 2 із суглобовою западиною розширення у фронтальній площині по відношенню до іншої частини стрижня 1 до вели 62018 6 чини "b", достатньої для розміщення усіх кісток зап'ястка, утворює такий профіль зазначеної западини, при якому попереджається сходження кісток зап'ястка із даної западини при відсутності головки ліктьової кістки. Надійність лікування даної патології за допомогою даного ендопротеза підвищується. Виконання суглобової западини на оголовку таким чином, що хорда 19 дуги кола, що формує профіль западини, розташована по нормалі до поздовжньої осі стрижня 1, утворює разом із крайками 17 і 18 цієї западини штучний засіб попередження сходження кісток зап'ястка із западини і попереджає, таким чином, сходження зап'ястка за межі цієї западини. Ускладнень у вигляді руйнування ендопротеза, нагноєнь, рецидивів пухлин не виявлено. Випадків сходження кісток зап'ястка із западини до зовні, а також виникнення променевої косорукості при цьому не спостерігалось. Зафіксовано досягнення надійної стабільності та достатньої функції оперованої кисті, на основі яких можна стверджувати, що використання пропонованого ендопротеза сприяє покращенню результатів та удосконаленню органозберігаючих оперативних втручань при пухлинах дистального відділу променевої кістки. 7 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 62018 8 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601