Пінцет

Пинцет, содержащий подпружиненные бранши с рабочими губками, в которых вы полнены продольные прорези под режущий инструмент и внутренняя цилиндрическая канавка под пучки нервных волокон, причем рабочие губки снабжены дополнительными цилиндрическими канавками с разными ди аметрами и осями, расположенными под ос трым углом к продольной прорези, а расстояния между внешней поверхностью губок и поверхностями внутренних цилинд рических канавок выполнены в определен Изобретение относится к медицине, а именно к медицинскому инструментарию, и может быть использовано для микрохирургии нервов и отдельных фасцикул нерва. Известны конструкции пинцетов содержащие подпружиненные бранши с рабочими губками имеющими продольную прорезь и поперечные канавки с внутренней стороны. ных соотношениях, отличающийся тем, что в продольных прорезях выполнены упорные перемычки, размещенные между дополнительными внутренними цилиндрическими канавками, при этом минимальные расстояния между внешней поверхностью губок и поверхностями внутренних цилиндрических канавок удовлетворяют соотношениям: Hi H i- Ln- D n где Hi, Н2 ..Н минимальные расстояния между внешней поверхностью губок и поверхностями внутренних цилиндрических канавок; Li. L.2..., Ln - глубины продольных прорезей, на участках внутренних цилиндрических канавок; Di, D2,..., Dn - постоянная часть диаметров внутренних цилиндрических канавок, на которую необходимо надсекать пучки нервных волокон. 2. Пинцет по п. 1. о т л и ч а ю щ и й с я тем, что продольные прорези выполнены с V-образными поперечными сечениями. Все эти инструменты не позволяют выполнять точно дозированное надсечение фасцикулл и не удобны ДЛИ работы, так как при надсечении фасцикулл разного диаметра требуется целый набор инструментов с поперечными канавками различных радиусов кривизны. Наиболее близким к заявляемому и принятым за прототип является пинцет-фиксатор, содержащий подпружиненные бранши 6609 с рабочими гу бками, в которых выполнены прод ольная прорезь под режущий инс тру мент и вну тренняя цилинд рическая канавка под пучки нервных волокон [ 1]. Однако и э тот пинцет не исключает трав- 5 мирование нервных волокон при их надсечении на определенную глу бину. Зад ачей изобретения являетс я с озд ание пинце та обес печив ающ его с ниж ение травматичнос ти пу тем повыш ения точнос ти 10 выполнения над резов. Пос тавленная зад ача реш ается тем, что в пинцете, с од ержащем под пру жиненные бранши с рабочими гу бками, в которых выг полнены продольные прорези под режущий * инс тру мент и вну тренняя цилинд ричес к ая канрэка под пучки нервных волокон, причем рабочие гу бки снабжены д ополнительными ци линд р ичес кими канавк ами с разн ыми диаметрами и осг-ми рас положенными под 20 ос трым углом к прод ольной прорези, а расс то ян ия м ежд у внеш не й п ове рх нос тью гу бок и поверх нос тями вну тренних цилинд рических канавок выполнены в опред еленных с оотнош ениях, с огласно изобретению, 25 в прод ольных прорезях выполнены у порные перемычки, размещенные между д ополнительными вну тренними ци линд рическими канавками, при э том минимальные расс тояния между внеш ней поверх нос тью гу бок и 30 поверх нос тями вну тренних цилинд ричес ких канавок уд овлетворяют соотнош ениям 6 Dn 35 где Ні, Н г . Н п - минимальные расс тояния между внеш ней поверхнос тью гу бок и по верх нос тями вну тренних цилинд рических канавок; 40 Li, L2...Ln - глу бины прод ольных прорезей на учас тках вну тренних цилинд рических канавок; Di, D2.. . Dn - пос тоянная час ть д иаметров вну тренних цилинд ричес ких канавок , 45 на котору ю нео бх од имо над с ека ть пу чки нервных волокон. В ыполнение в прод ольн ых прорезях упооных перемычек, размещенных между дополнительными вну тренними цилинд ри- 50 ческими канавками препятс тву ет проникновению лезвия скальпеля ниже перемычек, что обес печивает снижение травмирования нервных волокон. Этому же с пособс тву ет выполнение прод о «ьных прорезей с V-об- 55 разным поперечн. » м с ечением т.к. э то обеспеч ива е т б ол ео у с тойч ивое по ложе ние лезвия режуще, э инс трумента, пред отвращ ающ его бокг/ зые смещ ения и тем с амым снижая возможнос ть травмирования оэсс екаемых тканей. В ыполнение рабочих гу бок пинцета с ' временной толщиной, уд оЕ летворяюще» привед енному в формуле изобретения с, отнош ению, позволяет надс екать фас цику лы точно на заданну ю глу бину, «то также снижает вероятнос ть травмирования нервных волокон Сущнос ть изобретрния пояс няется чертежами, гд е. на фиг. 1 изображен гбщ ий вид пинц^ га; на -*»иг. ? j^-ібочие губк и- пин це г а, в' у , с боку ; на ф. . 3 > ^ вид с в ерх у; на фиг 4 - то ке, прод о.. но** сечение с установлемнмм режущим инс тру ментом. .ІИНЦЄҐ сод ержиі ;яе соед иненные меж ду собо* подпружи ^нные бранш и 1 и 2 с А р^бочиг* гу бк ами 3 и , на вну тренних поv v нг i r которых выголнены попереч ные кам-ь^и 5 и 6 образу ющ их ряд вну тренних цилинд рических каналов с различными диаметрами Di, D2... Dn при с мыкании рабочих губок. К аждая гу бка 3, 4 снабжена направляющим прод ольным пазом 7 д ля ус тановки режущего инс трумента. Иа д не пазов 7 выполнены прод ольные прорези 8 (фиг. 3) образу ющ иес я в резу льта те перес ече ния цилинд рических поверх нос тей поперечных канавок 5 и 6 с вну тренней поверх нос тью прод ольных пазов 7. Поперечные канавки 5, 6 рас положены под ос трым углом а к ос и паза 7. Глу бина L паза 7 в рабочих гу бках 3, 4 выполнена переменной в прод ольном направлении таким образом, чтобы удовлетворять соотнош ение. L, Н2+ к' К " Dn К ' где Hi, Н2..., НП - толщ ина рабочей гу бк и 3 или 4 над полюс ом первой, второй и т.д. канавкой 5, 6; Di, Ог-.. Dn - д иаметр первого, второго и т.д. канала с оответс твенно; К - пос тоянная, заранее заданная час ть диаметра на котору ю необх од имо надс ечь фас цикулы. Величина К может принимать как целевые, так и д робные значения начиная с 2, например, К = 2, К = 2,5, К = 3ит.д. Как видно на фиг. 2 величины Hi, Нг и т.д. определяются из с оотнош ений: 2 Dn где hi, h2... hn - полная толщина губок в центре с оответс тву ющей поперечной канавки. Направляющие пазы 7 могу т иметь как прямоу гольную так и треугольную , V - об 6609 разную форму поперечного селения, V-образная форма предпочтительнее, т.к. обес печивает более устойчивое положение лезвия 9 режущего инструмента (фиг. 4) предотвращая его боковые смещения и тем 5 самым снижая возможность травмирования рассекаемых тканей. Пример. Рабочие губки 3 и 4 имеют по пять поперечных канавок 5 и 6 образующих при смы- 10 кании пять цилиндрических каналов с диаметрами: Di - 3 мм, Ог ' 2,4 мм, D3 - 1,8 мм, D4 - \5 мм и D5 ' 0,9 мм. Эти значения выбраны исходя из наиболее часто встреча* ющихся на практике диаметров отдельных 15 фасцикул нерва. Величина У выбрана равной 6 т.к. обычно требуется надсекать фасцикулы на глубину 1/6 их диаметра. Толщина губок 3,4 над канавками 5, 6 имеют следующие значения: Hi » 1,2 мм, Нг = 1,3 20 мм. Нз - 1,4 мм, НА = 1,45 мм и Hg = 1,55 мм. Исходя из этого продольные пазы 7 выполнены глубиной Li^U^La ^U^Ls 1 * 1.7 мм. Угол между осями поперечных канавок 5, 6 и осью продольного паза 7 имеет величину 25 ° несколько выступали за края губок 3, 4 и ослабляют усилия на бранши 1,2 до полного смыкания губок 3, 4. При этом фасцикулы фиксируются в поперечных каналах. Лезвием 9 режущего инструмента проводят по краю рабочих губок и отсекают концы фасцикул, получая срез под углом 45°. Затем в один из направляющих пазов 7 устанавливают режуший инструмент например, скальпель с одноразовым лезвием 9 (фиг. 4) и перемещан его за рукоятку 10 по нижней грани (дну) вдоль паза 7 выполняют надсечение фасцикул через прорези 3 на заданную глубину, которая определяется глубиной паза 7. При этом лезвие скользит по нижней грани или ребру (фиг. 4) паза 7 чем и обеспечивается полное исключение случайного травмирования тканей фасцикул и их надсечение на заданную глубину 1 /6D. Надавливая на бранши 1, 2 немного разводят губки 3, 4 и перемещая их вдоль фасцикул (по длинику фасцикул) фиксируют инструмент в неог* одимом месте и вновь надсекают фасцикулы, которые при необходимости разворачивают на фиксированные углы для нанесения насечек по всему периметру. При Пинцет-фиксатор работает следующим этом для удобства можно использовать наобразом. правляющий паз 7 как на губке 3 так и на В свободном состоянии рабочие губки 3 30 губке 4. После обработки всех фасцикул на протяжении, необходимом для иннерваи 4 бранш сомкнуты. Инструмент подводят ции, губки 3, 4 размыкают и пинцет-фиксагубками 3, 4 к подготовленному пучку фастор удаляют. Инструмент повышает цикул. При приложении усилия пальцев к браншам 1, 2 в месте удержания пинцетаудобство работы хирурга, не требует примефиксатора рабочие губки 3 и 4 размыкаются. 35 нения специального режущего инструмента, Одну или несколько фасцикул помещают в и позволяет одновременно обрабатывать несколько фасцикул различного диаметра, соответствующие по диаметру поперечные что сокращает время проведения хирургичеканавки 5, 6 таким образом, чтобы их концы ской операции. 6609 / J / / // // ////Ш'л J . // '/ \ Фиг.3 >• _{ > Упорядник Замовлення 635 Техред М.Моргентал А *. Коректор О.Густі Тираж Під пис не Державне патентне від омс тво України, 254655, ГСП, К иїв-53, Л ьвівс ька пл., 8 Виробничо-видавничий комбінат "Патент", м. Ужгород, вул Гагаріна, 101