Спосіб лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з варикозною хворобою у стадії субкомпенсації

Спосіб, що пропонується, відноситься до області медицини, а саме до акушерства та гінекології та може бути використаний для лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з варикозною хворобою у стадії субкомпенсації. Відомо спосіб лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з варикозною хворобою у стадії субкомпенсації [Василюк М.Д., Шевчук М.Г. Варикозная болезнь нижних конечностей у женщин. - К.: Здоровья, 1992. - С.152-158] шляхом проведення базової терапії. При цьому у доповнення до базової терапії використовують накладання цинк-желатинових пов'язок на уражену кінцівку, які рівномірно здавлюють підшкірні вени та запобігають рефлюксу крові з глибоких вен. Пов'язки міняють кожні 3-4 тижні. Вагітні повинні носити їх до пологів та 1,5-2 місяці після пологів. Недоліком відомого способу є те, що, не дивлячись на благодійні найближчі результати у вигляді зникнення набряку кінцівки, болю, свербіння, після припинення застосування цього способу часто виникають рецидиви. Спосіб не є зручним для вагітних, що часто призводить до неправильного накладання пов'язки та відсутності ефекту від лікування. Найбільш близьким за суттєвістю до способу, що заявляється, є спосіб лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з варикозною хворобою у стадії субкомпенсації [Орджоникидзе Н.В., Красильникова А.Я., Емельянова А.И., Бойкова Ю.В., Тютюник В.Л. Использование ангиопротектора Гинкор Форт при варикозних расширениях вен нижних конечностей у беременных с вирусной и/или бактериальной инфекцией // Журнал акушерства и женских болезней. - Специальный выпуск. - 1998. - С.121], який включає базову терапію з додатковим одночасним пероральним введенням препарату Гінкор Форт по 1 капc. 2 рази на день, починаючи з III триместру протягом 1 місяця з додатковим зовнішнім застосуванням гелю "Гінкор Форт". Недоліком відомого способу є те, що він впливає тільки на кінцеву ланку патогенезу варикозу: скорочення гладких міоцитів венозних судин, не діючи на попередню - нервово-м'язову передачу. Окрім цього, при застосуванні даного способу не спостерігається вплив на лімфовідтік, що є дуже важливим при лікуванні з точки зору дренування тканин та покращення мікроциркуляції. Терапію починають тільки з III триместру, незважаючи на те, що клінічні прояви захворювання виникають значно раніше і на момент початку терапії часто має місце розвинута картина захворювання з можливими ускладненнями. В основу винаходу поставлена задача створення способу лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з варикозною хворобою у стадії субкомпенсації шляхом проведення базової терапії, яку доповнюють одночасним пероральним введенням a -адренергічного венотонічного засобу та венотонічного засобу з антикоагулянтною та антиагрегантною активністю укупі з підшкірним введенням антикоагулянтного засобу з групи низькомолекулярних гепаринів, що надає можливості максимально покращити кровообіг у фетоплацентарній системі завдяки стимуляції відтоку крові у венах малого тазу та нижніх кінцівок укупі з нормалізацією гемокоагуляції та покращенням реологічних властивостей крові. Сутність способу полягає в тому, що вагітним з фетоплацентарною недостатністю і варикозною хворобою у стадії субкомпенсації проводять базову терапію з додатковим одночасним пероральним введенням препаратів "Цикло 3 Форт" по 1капc. 2 рази на день, "Ескузан 20" по 1т. 2 рази на добу протягом 14 днів з наступним переходом на дозу по 1т. на добу, "Фраксипарин" підшкірно у передньо-бокову стінку живота у дозі 0,3мл 1 раз на добу за 3 дні до пологів укупі з місцевим нанесенням на шкіру ураженої кінцівки Ессавен-гелю 2 рази на добу, при цьому як базову терапію перорально вводять препарати "Супрадін" по 1 драже на добу, "Глутаргін" по 0,25 3 рази на добу, "Магне В6" по 2т. 3 рази на добу, "Гербіон" по 25к. 3 рази на день, внутрішньовенно крапельно "Актовегін" 5мл в 200мл 0,9% розчину натрію хлориду 1 раз на добу 4 рази усього. Новим у способі, що заявляється, є те, що вагітним з фетоплацентарною недостатністю і варикозною хворобою у стадії субкомпенсації поряд із базовою терапією водночас перорально вводять препарати "Цикло 3 Форт" по 1капc. 2 рази на день, "Ескузан 20" по 1т. 2 рази на добу протягом 14 днів з наступним переходом на дозу по 1т. на добу, "Фраксипарин" підшкірно у передньо-бокову стінку живота у дозі 0,3мл 1 раз на добу за 3 дні до пологів укупі з місцевим нанесенням на шкіру ураженої кінцівки Ессавен-гелю 2 рази на добу, при цьому як базову терапію перорально вводять препарати "Супрадін" по 1 драже на добу, "Глутаргін" по 0,25 3 рази на добу, "Магне В6" по 2т. 3 рази на добу, "Гербіон" по 25к. 3 рази на день, внутрішньовенно крапельно "Актовегін" 5мл в 200мл 0,9% розчину натрію хлориду 1 раз на добу 4 рази усього. Проведені дослідження перебігу вагітності у жінок, які страждають варикозною хворобою, свідчать, що у 74% випадків у цього контингенту пацієнток діагностується компенсована або субкомпенсована фетоплацентарна недостатність, яка формується завдяки порушенню кровообігу у фетоплацентарній системі. Тобто, перенавантаження венозного русла у басейні вен малого тазу при варикозній хворобі призводить до поступового підвищення тиску та уповільнення гемоциркуляції у міжворсинчатих просторах плаценти, що являється перешкодою для притоку крові до міжворсинчатого простору по спіральних артеріях матки (ішемія плаценти). Внаслідок цього виникає різке зниження гемоциркуляції у міжворсинчатому просторі, гіперкоагуляція у судинному руслі плаценти, порушення мікроциркуляції у ворсинах хоріону з наступними морфо-функціональними розладами у плаценті, порушенням газообміну у фетоплацентарній системі та гіпоксією плоду. Отже, невід'ємним компонентом терапії у даного контингенту вагітних повинні бути препарати, які покращують функцію фетоплацентарного комплексу шляхом нормалізації венозного відтоку, гемокоагуляційного потенціалу та реологічних властивостей крові. Відомі способи медикаментозного лікування таких пацієнток не ураховують ланки патогенезу захворювання, стадію варикозної хвороби та стан фетоплацентарної системи. Препарат "Цикло 3 Форт" створений з 3-х активних інгредієнтів, що діють синергічно: іглиці колючої, гесперидіну метіл халькону, аскорбінової кислоти. Іглиця являє собою a -адренергічний агоніст, який фіксується на рецепторах a -1 та a -2 клітин гладкого міоциту венозної судини, що викликає скорочення вени та підвищує її тонус (пряма дія). Іглиця також підсилює звільнення норадреналіну із адренергічних нервових скінчень, що нормалізує венолімфатичний тонус за рахунок відновлення дії норадреналіну (непряма дія). Гесперидін метіл халькон та аскорбінова кислота сприяє благодійному ефекту іглиці, підвищуючи резистентність капілярів та зменшуючи їх проникність. Цикло 3 Форт, який є a -адренергічним венотонізуючим засобом, діє як на причини, так і на наслідки венозної та лімфатичної недостатності. Препарат "Ескузан 20" - рослинний препарат венотонічної дії, містить екстракт каштану кінського. Тонізуюча дія есцину на венозні стінки обумовлена стимуляцією в них синтезу простагландину F2a , який стимулює скорочення гладких міоцитів венозних судин. У проведених нами дослідженнях були виявлені наступні фармакологічні ефекти Ескузану: підвищення тонусу патологічно розширених вен, розширення звужених артерій, нормалізація мікроциркуляції, зниження крихкості та проникності капілярів, антикоагулянтна та антиагрегантна дія, зниження в'язкості крові, що дуже важливо для нормального кровообігу в тканинах ураженої кінцівки та фетоплацентарного комплексу. Наявність протизапального, протинабрякового ефектів, здібності зменшувати проникність плазмолімфатичного бар'єру, дають можливість препарату значно покращувати метаболізм тканин відповідальних ділянок та швидко призводити до згасання клінічних симптомів. Характерна комплексна дія Ескузану (вазоактивна, протизапальна, антикоагулянтна та антиагрегантна) та відсутність ембріотоксичного та тератогенного ефектів дозволяє рекомендувати даний препарат для лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з варикозною хворобою у стадії субкомпенсації. Застосування Ескузану призводить до покращання венозного відтоку та тонусу вен, нормалізації гемокоагуляції та реологічних властивостей крові. Антикоагулянт групи низькомолекулярних гепаринів являє собою суміш глікозаміногліканів з молекулярною масою від 2400 до 7200 Дальтон, має високу біодоступність (98%), негайну дію та тривалий антитромботичний ефект (12-18г). Фармакологічна дія: виражена інгібіція фактора Х-а й незначне пригнічення активності ІІ-а фактору. При цьому співвідношення анти Ха й анти ІІа активності складає 4:1, що дозволяє розділити антикоагуляційну й антитромботичну активність Фраксипарину та досягти тривалого антитромботичного ефекту без значних змін крові. Саме комбінація перорального введення венотоників з різними механізмами дії (Цикло 3 Форт та Ескузан) укупі з місцевим нанесенням венотонічного засобу (Ессавен-гель), а також підшкірно введення антикоагулянту групи низькомолекулярних гепаринів (Фраксипарин) дозволяє максимально ефективно впливати на вено- і лімфовідтік у нижніх кінцівках та малому тазі, гемокоагуляційний потенціал та реологічні властивості крові, що призводить до нормалізації кровообігу, а потім і мікроциркуляції у фетоплацентарній системі з наступним покращенням функції фетоплацентарного комплексу у вагітних з варикозною хворобою у стадії субкомпенсації. Актовегін є невід'ємним компонентом базової терапії фетоплацентарної недостатності. Препарат складає виключно фізіологічні компоненти - органічні низькомолекулярні сполуки: амінокислоти, олігопептиди, нуклеозіди, олігосахариди, гліколіпіди, електроліти та мікроелементи та є засобом, який покращує матково-плацентарний кровообіг за рахунок стимуляції доставки кисню, збільшення перфузії глюкози і відновлення аеробного метаболізму у плаценті. Вітамінний комплекс "Супрадін" складає 12 вітамінів і 8 мікроелементів, у тому числі необхідні для покращення функції фетоплацентарного комплексу вітамін Е (10мг), пантотенову (11,6мг) та фолієву кислоту (1мг). Призначення гепатопротекторів є важливим компонентом корекції функції фетоплацентарного комплексу. Препарат "Глутаргін" являє собою сіль двох амінокислот: аргініну і глутамінової кислоти, є саме гепатопротектором і антиоксидантом нового покоління та володіє широким спектром ефектів: стабілізує клітинні мембрани; пригнічує перекисне окислювання ліпідів; покращує енергозабезпечення; нормалізує білковий, вуглеводний, жировий метаболізм; нейтралізує та виводить із організму високотоксичний продукт обміну - аміак. Все це благодійно впливає на внутріклітинні та внутрітканинні процеси у фетоплацентарному комплексі. Препарат магнію "Магне-В6" нормалізує стан гладких міоцитів рефлекторно спазмованих при варикозі артеріол у тканинах, а що особливо є важливим, у плаценті. Завдяки цій дії покращується кровообіг у фетоплацентарному комплексі. Заспокійливі краплі "Гербіон" складають збір екстрактів трав та являють собою седативний компонент терапевтичного комплексу ведення вагітних з варикозною хворобою у стадії компенсації. Психоемоційне напруження виявляється у 95% вагітних з варикозним розширенням вен у стадії субкомпенсації та погіршує стан фетоплацентарної системи. Включення у терапевтичний комплекс седативного компоненту є необхідною умовою щодо покращення стану фетоплацентарної системи. Таким чином, сумарна дія вказаних препаратів дозволяє максимально ефективно впливати на стан фетоплацентарної системи у вагітних з фетоплацентарної недостатністю і варикозним розширенням вен у стадії субкомпенсації. Реалізують спосіб наступним чином. Пацієнтку, хвору на варикозне розширення вен, обстежують: з'ясовують скарги, анамнез, проводять огляд, пальпацію locus morbi, клінічні функціональні проби, ультразвукову доплерографію судин нижніх кінцівок, проводять дослідження функції системи гемостазу (визначення тривалості кровотечі, часу згортання, протромбінового індексу, толерантності плазми до гепарину, часу рекальцифікації плазми, концентрації фібриногену, визначення розчинних фібрин-мономерних комплексів (РФМК), антитромбінуІІІ, фібринолітичної активності крові, проведення аутокоагуляційного тесту, агрескрин-тесту), дослідження функції фетоплацентарного комплексу (доплерометрія маточно-плацентарного та фетоплацентарного кровообігу, сонографічне дослідження стану плода та плаценти, кардіотокографія). Обов'язковою є консультація судинного хірурга. У відповідності з результатами визначають діагноз, у якому важливо вказати стан фетоплацентарної системи та стадію варикозної хвороби. Вагітним призначається комплекс заходів, які включають диспансерне спостереження хірурга та акушерагінеколога; спеціальну дієту, що передбачає вживання повноцінної, різноманітної, легкозасвоюваної, багатої на вітаміни їжі, обмеження надмірного вживання солі й рідини; профілактику запору (збагачення раціону молочнокислими продуктами, клітковину); обмеження значних фізичних навантажень; нормалізацію умов праці та відпочинку; щоденне перебування в горизонтальному положенні з підняттям на 25-30° кінцівками 3 рази по 30 хвилин; спеціальний масаж; ЛФК; носіння еластичних панчіх з підбором відповідного номера або щоденне еластичне бинтування; постійний динамічний контроль коагулограми та УЗДГ судин нижніх кінцівок. Далі вагітним з фетоплацентарною недостатністю і варикозною хворобою у стадії субкомпенсації проводять базову терапію, яка передбачає пероральне введення препаратів "Супрадін" по 1 драже на добу, "Глутаргін" по 0,25 3 рази на добу, "Магне В6" по 2т. 3 рази на добу, "Гербіон" по 25к. 3 рази на день, внутрішньовенне крапельне введення препарату "Актовегін" 5мл в 200мл 0,9% розчину натрію хлориду 1 раз на добу 4 рази усього. Водночас додатково перорально вводять препарати "Цикло 3 Форт" по 1капc. 2 рази на день, "Ескузан 20" по 1т. 2 рази на добу протягом 14 днів з наступним переходом на дозу по 1т. на добу, "Фраксипарин" підшкірно у передньо-бокову стінку живота у дозі 0,3мл 1 раз на добу за 3 дні до пологів укупі з місцевим нанесенням на шкіру ураженої кінцівки Ессавен-гелю 2 рази на добу. Приклад 1. Вагітна О., 26 років, звернулася зі скаргами на надмірну активність плоду уночі, порушення сну з цього приводу. Варикозним розширенням вен правої підшкірної вени страждає 6 років, яке вперше виявилося у II триместрі гестації при першій вагітності. На 18 тижні даної вагітності приєдналося варикозне розширення вен вульви. Вагітна скаржилася на біль, свербіння, печіння, набряк у ділянці вульви, нічні судоми у правій гомілці, утома та важкість у ногах у другій половині дня. Пацієнтка була обстежена: огляд, пальпація locus morbi, проведені клінічні функціональні проби, ультразвукова допплерографія судин лівої сідниці, дослідження функції системи гемостазу (визначення тривалості кровотечі, часу згортання, протромбінового індексу, толерантності плазми до гепарину, часу рекальцифікації плазми, концентрації фібриногену, визначення розчинних фібрин-мономерних комплексів (РФМК), антитромбіну-III, фібринолітичної активності крові, проведення аутокоагуляційного тесту, агрескринтесту), дослідження функції фетоплацентарного комплексу (доплерометрія маточно-плацентарного та фетоплацентарного кровообігу, сонографічне дослідження стану плода та плаценти, кардіотокографія). Встановлено діагноз: Вагітність II. 29 тижнів. Фетоплацентарна недостатність, субкомпенсована форма. Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плоду. Варикозне розширення правої великої підшкірної вени, вен вульви та піхви, стадія субкомпенсації, ХВН II. Був призначений терапевтичний комплекс, який складав базову терапію: перорально вводили препарат "Супрадін" по 1 драже на добу, "Глутаргін" по 0,25 3 рази на добу, "Магне В 6" по 2т. 3 рази на добу, "Гербіон" по 25к. 3 рази на день, внутрішньовенно крапельно вводили "Актовегін" 5мл в 200мл 0,9% розчину натрію хлориду 1 раз на добу 4 рази усього. Додатково водночас перорально вводили препарати "Цикло 3 Форт" по 1капc. 2 рази на день, "Ескузан 20" по 1т. 2 рази на добу протягом 14 днів з наступним переходом на дозу по 1т. на добу, "Фраксипарин" підшкірно у передньо-бокову стінку живота у дозі 0,3мл 1 раз на добу за 3 дні до пологів укупі з місцевим нанесенням на шкіру ураженої кінцівки Ессавен-гелю 2 рази на добу. Лікування проводилося під контролем стану фетоплацентарної системи, гемостазу, стану уражених судин у динаміці 1 раз у 7 днів. Через 7 днів від початку лікування встановлено покращення стану фетоплацентарної системи: суб'єктивно жінка відзначала нормалізацію активності плоду, тест з ворушіннями плоду не виявив відхилення від норми, кардіотокографія та доплерометрія матково-фетоплацентарного кровообігу реєстрували покращення стану із станом до початку терапії. Також, на 7-й день лікування клінічно констатовано зникнення набряку вульви та правої нижньої кінцівки, зменшення розмірів варикозне розширених вен, покращення кровотоку в уражених судинах на ультразвуковій допплерографії. Через 21 день лікування показники кардіотокографії ілюстрували адекватність компенсаторних і адаптаційних механізмів плода, а допплерометрія матково-фетоплацентарного кровообігу реєструвала нормалізацію кровообігу. Пацієнтка до пологів знаходилася під постійним спостереженням акушерів-гінекологів та судинних хірургів. За цей період погіршення стану не виявлялось. Пологи проведені шляхом операції кесарева розтину у строк, новонароджений мав оцінку за шкалою Апгар 7-8 балів, масу тіла - 3400г. Приклад 2. Вагітна Т., 34 років, скаржилася на бурхливі та болісні ворушіння плоду. Крім того, протягом 10 років страждає варикозною хворобою правої та лівої підшкірних вен. Вперше варикозне розширення правої підшкірної вени з'явилося при першій вагітності, після пологів незначно зменшилося, а через 2 роки при другій вагітності приєдналося варикозне розширення лівої підшкірної вени. Візуально констатовано множинне розширення підшкірних венозних судин, розширення вен правої статевої губи, геморой. Непокоїли постійний біль, важкість у нижніх кінцівках, швидке стомлення, свербіння, набряки ввечері, судоми вночі. Скарги мали тенденцію до зменшення після нічного відпочинку. Пацієнтку обстежено: проведено огляд, пальпацію locus morbi, клінічні функціональні проби, ультразвукову доплерографію уражених судин, дослідження функції системи гемостазу (визначення тривалості кровотечі, часу згортання, протромбінового індексу, толерантності плазми до гепарину, часу рекальцифікації плазми, концентрації фібриногену, визначення розчинних фібрин-мономерних комплексів (РФМК), антитромбіну-ІІІ, фібринолітичної активності крові, проведення аутокоагуляційного тесту, агрескрин-тесту), дослідження функції фетоплацентарного комплексу (доплерометрія маточно-плацентарного та фетоплацентарного кровообігу, сонографічне дослідження стану плода та плаценти, кардіотокографія). Встановлено діагноз: Вагітність III. 26 тижнів. Фетоплацентарна недостатність, субкомпенсована форма. Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плоду. Варикозне розширення великих підшкірних вен, вен статевих губ, геморой, стадія субкомпенсації, ХВН II. Був призначений терапевтичний комплекс, який складав базову терапію: перорально вводили препарат "Супрадін" по 1 драже на добу, "Глутаргін" по 0,25 3 рази на добу, "Магне В 6" по 2т. 3 рази на добу, "Гербіон" по 25к. 3 рази на день, внутрішньовенно крапельно вводили "Актовегін" 5мл в 200мл 0,9% розчину натрію хлориду 1 раз на добу 4 рази усього. Додатково водночас перорально вводили препарати "Цикло 3 Форт" по 1капc. 2 рази на день, "Ескузан 20" по 1т. 2 рази на добу протягом 14 днів з наступним переходом на дозу по 1т. на добу, "Фраксипарин" підшкірно у передньо-бокову стінку живота у дозі 0,3мл 1 раз на добу за 3 дні до пологів укупі з місцевим нанесенням на шкіру ураженої кінцівки Ессавен-гелю 2 рази на добу. Проводився постійний динамічний контроль стану фетоплацентарної системи, гемостазу, стану уражених судин (1 раз на тиждень). Через 14 днів від початку лікування встановлено значне покращення стану фетоплацентарної системи: зникли скарги на бурхливу активність плоду, кардіотокографія та допплерометрія матково-фетоплацентарного кровообігу реєстрували значне покращення стану фетоплацентарної системи і плоду. Констатовано покращення кровообігу в обох підшкірних венах на ультразвуковій допплерографії уражених судин та за допомогою клінічних функціональних проб. Показники допплерометрії матково-фетоплацентарного кровообігу реєстрували незначне відхилення від норми на 14 день терапії. Пацієнтка до пологів знаходилася під постійним спостереженням акушера-гінеколога та судинного хірурга. За цей період погіршення стану не виявлялось. Маса плода при народженні - 3580г, оцінка за шкалою Апгар - 7-8 балів. Приклад 3. Вагітна М., 21 рік, звернулася зі скаргами на часті ворушіння плоду, наявність варикозного розширення підшкірних вен правої сідниці та правої гомілки, яке виникло вперше при даній вагітності на 21 тижні гестації та виявило швидке прогресування, яскраво виражену клінічну симптоматику. Так, хвора пред'являла скарги на різкий біль у ділянці правої сідниці та правої гомілки, набряк наприкінці дня у правій гомілці, свербіння та печіння у locus morbi. Вагітну обстежено: детальний огляд, пальпація locus morbi, проведені клінічні функціональні проби, ультразвукова доплерографія судин лівої сідниці, дослідження функції системи гемостазу (визначення тривалості кровотечі, часу згортання, протромбінового індексу, толерантності плазми до гепарину, часу рекальцифікації плазми, концентрації фібриногену, визначення розчинних фібрин-мономерних комплексів (РФМК), антитромбінуІІІ, фібринолітичної активності крові, проведення аутокоагуляційного тесту, агрескрин-тесту), дослідження функції фетоплацентарного комплексу (доплерометрія маточно-плацентарного та фетоплацентарного кровообігу, сонографічне дослідження стану плода та плаценти, кардіотокографія). Крім того, при гінекологічному обстеженні виявлено варикозне розширення вен піхви. Встановлено діагноз: Вагітність І. 35 тижнів. Фетоплацентарна недостатність, компенсована форма. Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плоду. Варикозне розширення вен правої сідниці, правої малої підшкірної вени, стадія субкомпенсації, ХВН II. Був призначений терапевтичний комплекс, який складав базову терапію: перорально вводили препарат "Супрадін" по 1 драже на добу, "Глутаргін" по 0,25 3 рази на добу, "Магне В 6" по 2т. 3 рази на добу, "Гербіон" по 25к. 3 рази на день, внутрішньовенно крапельно вводили "Актовегін" 5мл в 200мл 0,9% розчину натрію хлориду 1 раз на добу 4 рази усього. Додатково водночас перорально вводили препарати "Цикло 3 Форт" по 1капc. 2 рази на день, "Ескузан 20" по 1т. 2 рази на добу протягом 14 днів з наступним переходом на дозу по 1т. на добу, "Фраксипарин" підшкірно у передньо-бокову стінку живота у дозі 0,3мл 1 раз на добу за 3 дні до пологів укупі з місцевим нанесенням на шкіру ураженої кінцівки Ессавен-гелю 2 рази на добу. Динамічний контроль стану фетоплацентарної системи, гемостазу, стану уражених судин виконувався регулярно 1 раз за 7 днів. Нормалізацію активності плода досягнуто на 5-му дні лікування. При обстеженні на 7 день кардіотокографія та допплерометрія матково-фетоплацентарного кровообігу ілюстрували позитивну динаміка показників. Після 3 тижнів терапії показники стану фетоплацентарної системи мали незначні відхилення від норми. За період лікування досягнуто значне зменшення виразності варикозних вузлів, покращення кровотоку в уражених судинах, яке реєструвалося за допомогою клінічних функціональних проб та ультразвукової доплерометрія уражених судин. Крім того, зникли скарги на біль, свербіння та набряк у гомілці. Стан вагітної до пологів знаходився під постійним контролем акушера-гінеколога і судинного хірурга. За цей період погіршення стану не відзначалось. Пологи пройшли в строк. Новонароджений вагою - 3470г, оцінка за шкалою Апгар 8-8 балів. Таким чином, використання способу, що заявляється, надає можливості щодо підвищення ефективності лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних, які страждають варикозною хворобою у стадії субкомпенсації, завдяки покращенню функції фетоплацентарної системи через нормалізацію кровообігу у фетоплацентарному комплексі при сумації ефектів: стимуляція венозного відтоку у басейні вен малого тазу та нижніх кінцівок, нормалізація гемокоагуляційного потенціалу та реологічних властивостей крові. Препарати, які використовують у способі, що заявляється, не викликають ускладнень та добре переносяться при лікуванні вагітних, що страждають варикозною хворобою у стадії субкомпенсації.