Спосіб профілактики тромботичних ускладнень при виконанні абдомінопластики у хворих на ожиріння

Спосіб профілактики тромботичних ускладнень при виконанні абдомінопластики у хворих на ожиріння, що передбачає визначення видалення жирової тканини під час ліпосакції або абдомінопластики, який відрізняється тим, що максимальний відсоток шкірно-жирового клаптя, який видаляється під час абдомінопластики, від маси тіла визначають на підставі змін показників гемостазу. (19) (21) u201110527 (22) 31.08.2011 (24) 26.12.2011 (46) 26.12.2011, Бюл.№ 24, 2011 р. (72) ДРОНОВ ОЛЕКСІЙ ІВАНОВИЧ, РОЩИНА ЛАРИСА ОЛЕКСАНДРІВНА, ФЕДОРУК ПАВЛО ВОЛОДИМИРОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 ком післяопераційних ускладнень. Не визначені критерії ризику післяопераційних ускладнень. Задача, яка вирішується способом, що заявляється, полягає у визначенні максимально допустимого відсотку шкірно-жирового клаптя передньої черевної стінки, що видаляється під час абдомінопластики, від маси тіла на підставі змін показників гемостазу. Технічний результат від впровадження способу дозволить уникнути негативних впливів операції на систему гемостазу, поряд із досягненням необхідного терапевтичного і косметичного ефектів. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є те, що він є найбільш точним, оскільки враховує визначення максимального відсотку жирової тканини, що видаляється під час абдомінопластики, від маси тіла. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який передбачає визначення видалення жирової тканини під час ліпосакції або абдомінопластики, згідно з корисною моделлю, максимальний відсоток шкірно-жирового клаптя, який видаляється під час абдомінопластики, від маси тіла визначають на підставі змін показників гемостазу. Спосіб, що заявляється, виконувався наступним чином. Прооперовано 73 хворих, яким виконувалась абдомінопластика. Зв'язок стану гіперкоагуляції в ранньому післяопераційному періоді, який виникав в групі дослідження, з масою видаленої жирової тканини. Нами проведено дослідження зв'язку змін в системі гемостазу з масою видаленого шкірножирового клаптя. Маса видаленого шкірно-жирового клаптя в середньому складала 4653,49±4,374 г, мінімум 500 г, максимум - 18000 г (фіг. 1). Вважаючи, що хворі мали різну вихідну масу, в розрахунках враховували масу видаленого клаптя в відсотках від загальної маси хворого (далі відсоток маси видаленого клаптя - % МВК) (фіг. 2). Відсоток маси видаленого шкірно-жирового клаптя від маси хворого в середньому складав 4,37±0,35 %, мінімум 0,5 %, максимум - 16 %. 66360 4 При співставленні вмісту фібриногену і % МВК було встановлено існування достовірного позитивного зв'язку цих змінних, який найкраще описується квадратичною залежністю: R=0,317; р=0,001 (фіг. 3). При співставленні значень активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ) і % МВК було встановлено існування достовірного негативного зв'язку цих змінних, який також найкраще 2 описується квадратичною залежністю: R =0,456; р=0,001 (фіг. 4). Таким чином два показника, які характеризують систему гемостазу змінюються залежно від % МВК. У разі збільшення % МВК у ряда хворих значення цих показники виходить за межі норми, що віддзеркалює виникнення стану гіперкоагуляції. Тобто, із збільшенням % МВК збільшується ймовірність розвитку стану гіперкоагуляції і, таким чином, існує межа % МВК, за якої ймовірність виникнення гіперкоагуляціонного стану перевищує 50 % (високий ризик). За допомогою методу логістичної регресії нами розрахована залежність виникнення стану гіперкоагуляції від % МВК (фіг. 5). З графіка (фіг. 5) видно, що ймовірність виникнення стану гіперкоагуляції нелінійно зростає із збільшенням % МВК. Ймовірність гіперкоагуляції, що перевищує 50 % (високий ризик гіперкоагуляції) відповідає % МВК більше 5,1 %. Таким чином, видалення шкірно-жирового клаптя масою меншою ніж 5,1 % від маси тіла хворого асоціюється з низьким ризиком гіперкоагуляційного стану і є його певною профілактикою. Спосіб апробовано на кафедрі загальної хірургії № 1 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця з позитивними результатами та рекомендовано до широкого впровадження. Джерела інформації: 1. Іванченкова Т.І., Віссаріонов В. Вплив ліпосакції та абдомінопластики на обмін речовин. // Естетична медицина. - № 4, 2005. - С. 367-380. 2.G.Giugliano, G.Nicoletti, E.Grella all.Effect of liposuction on insulin resistance and vascular inflammarory markers in obese women. // The Brtish Association of Plasticjimgeons. 2004.-57. - Р. 190194. 5 66360 6 7 Комп’ютерна верстка М. Ломалова 66360 8 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601