Спосіб прогнозування загострення супутнього захворювання при активізації основної патології

Способ прогнозирования обострения сопутствующего заболевания при активации основной патологии, включающий исследование крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что исследуют состояние систем активации свободно-радикального перекисного окисления липидов и систем антиоксидантной защиты, при этом регистрируют уровень ТБК-активных продуктов при инкубации эритроцитов крови, перекисный гемолиз эритроцитов, активность суперокс^дисмутазы, содержание церулоплазмина, а также активность каталазы и при увеличении скорости накопления ТБК-активных продуктов более чем в 1,5 раза, снижении уровня перекисного гемолиза эритроцитов ниже 2,34% относительно нормы, снижении активности супероксиддисмутазы ниже уровня в 2 у.е., повышении уровня церулоплазмина выше 135,2 мг/л или его снижении ниже 110,4 мг/л, а также повышении каталазного индекса выше 2,7 у.е. прогнозируют обострение сопутствующего заболевания. Способ прогнозирования обострения сопутствующего заболевания при активации основной патологии. Предполагаемое изобретение относится к области медицины, а именно внутренним болезням. Наиболее близким к заявляемому способу является способ прогнозирования обострения сопутствующего заболевания при активации основной патологии путем определения степени поражающего эффекта свободных кислородных радикалов, образуемых полиморфноядерными лейкоцитами, на сердечно-сосудистую систему в зависимости от состояния антиоксидантной защиты (K.Prasad, J.Kalra, А.К. Chaudhary, D.Debnath "Effect of polymorphonuclear leukocyte-derived oxygen free radicals and hypochlorous acid on cardiac function and some biochemical parameters" Am.N.J., 1990, march, vol. 119, numb. 3, part.1, p.538-550). Известный способ недостаточно эффективен, так как не учитывает особенности изменения активности свободнорадикального перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, обусловленные активацией основной патологии - первичного очага пероксидации, который потребляет факторы антиоксидантной защиты и формирует вторичный очаг пероксидации в ранее пораженных органах, вызывая обострение сопутствующего заболевания. В основу изобретения поставлена задача усовершенствовать способ прогнозиро С > ON О 6640 вания обострения сопутствующего заболеа также повышения каталазного индекса вывания при активации основной патологии ше 2,7 у.е. прогнозируют обострение сопутс учетом особенностей изменения активноствующего заболевания. сти свободнорадикального лерекисного Показатели активности пероксидации и окисления липидов и систем антиоксидант- 5 противорадикальной защиты в контрольной ной защиты, отражающих потребление факгруппе здоровых в зимне-весенний сезон торов антиоксидантной защиты первичным составили: скорость накопления ТБК-активочагом основной патологии и формирование ных продуктов при инкубации эритроцитов вторичного очага пероксидации в ранее поувеличивалась в 1,1-1,3 раза, перекисная рераженных органах, что вызывает обостре- 10 зистентность эритроцитов 2,34-4,2% гемоние сопутствующего заболевания, и таким лиза, активность супероксиддисмутазы образом повысить достоверность прогнози2-3,5 у.е., катэлазный индекс 2,1-2,7, у.е., рования. церулоплазмин сыворотки 110,4-145,2 мг/л. Таким образом, прогноз обострения соПоставленная задача решается тем, что путствующего заболевания вследствие обв способе прогнозирования обострения со- 15 разования вторичного очага пероксидации путствующего заболевания при активации при потреблении факторов антиоксидантосновной патологии, включающем иссленой защиты первичным очагом пероксидадование крови, согласно изобретению, исции основной патологии основан на следуют состояние систем активации совокупности клинических проявлений с свободнорадикального перекисного окисле- 20 определенными изменениями активности ния липидов и систем антиоксидантной зафакторов антиоксидантной защиты, перещиты, при этом регистрируют уровень кисного окисления липидов. ТБК-активных продуктов при инкубации эритроцитов крови, перекисный гемолиз Примеры конкретного выполнения. эритроцитов, активность супероксиддисму- 25 П р и м е р 1. Больной К., 65 лет, страдатазы, содержание церулоплазмина, а также ющий хроническим гнойно-обструктивным активность каталазы и при увеличении скобронхитом, дыхательной недостаточностью рости накопления ТБК-активных продуктов I степени, стабильной стенокардией напряболее чем в 1,5 раза, снижении уровня пережения И класса. Поступил в пульмонологичекисного гемолиза эритроцитов ниже 2,34% 30 ское отделение по поводу возобновления относительно нормы, снижение активности кашля с гнойной мокротой, одышки при супероксиддисмутазы ниже уровня в 2 у.е., ходьбе. Периодически отмечал кратковреповышении уровня церулоплазмина выше менные боли сжимающего характера при 135,2 мг/л или его снижении ниже 110,4 ходьбе на 700-800 метров, купирующиеся мг/л, а также повышении каталазного ин- 35 одной таблеткой нитроглицерина. декса выше 2,7 у.е. прогнозируют обостреБолеет в течение пятнадцати лет, когда ние сопутствующего заболевания. после перенесенной пневмонии начал беспокоить постоянный кашель, кратковременСпособ осуществляется следующим обные сжимающие боли в загрудинной разом. При появлении клинических признаков 40 области при физической нагрузке отмечал в течение 6 лет. активации основной патологии (перекиснозависимого заболевания) при наличии у На четвертый день поступления в пульбольного сопутствующих заболеваний промонологическое отделение наблюдались водят динамическое исследование крови на следующие изменения крови: активность супероксиддисмутазы, катала- 45 Перекисная резистентность эритроцизы, уровня церулоплазмина, перекисного тов была равна 0,93% гемолиза, активность гемолиза эритроцитов, ТБК-активных просупероксиддисмутазы - 1,12 у.е., скорость дуктов при инкубации эритроцитов. При понакопления ТБК - активных продуктов при явлении разнонаправленных сдвигов в инкубации эритроцитов увеличилась в 3 раактивации перекисного окисления липидов 50 за, каталазный индекс - 4,36 у.е., церулопи антиоксидантной защиты: скорость накоплазмин сыворотки - 201,5 мг/л. ления ТБК-активных продуктов при инкубаНа шестой день стационарного лечеции эритроцитов увеличена (более чем в 1,5 ния появились нарушения ритма в виде раза), в то же время перекисный гемолиз ощущения "остановки сердца", сердцебиеэритроцитов ниже 2,34% относительно нор- 55 ния, отеки на голенях. При электрокардиогмы, снижение активности супероксиддисмурафическом исследовании обнаружили тазы ниже уровня в 2 ^.е., уровень единичные суправентрикулярные и левожецерулоплазмина сыворотки колеблется от лудочковые экстрасистолы. выраженного повышения (более 135,2 мг/л) Увеличение скорости накопления до значимого снижения (меньше 110,4 мг/л), ТБК-активных продуктов при инкубации 6640 эритроцитов, снижение активности супероксиддисмутазы, перекисного гемолиза эритроцитов, увеличение каталазного индекса, церулоплазмина рассматривали как проявления формирования вторичного очага пе- 5 роксидации, как прогностический критерий обострения сопутствующего заболевания. Через 48 часов прогноз оправдался - появились клинико-инструментальные признаки обострения ИВС в виде нарушений ритма 10 сердца, миокардиальной недостаточности. П р и м е р 2. Больная С, 68 лет, страдающая хроническим обструктивным бронхитом, постинфарктным кардиосклерозом, поступила в пульмонологическое отделение 15 с очаговой пневмонией правой нижней доли. На 7-й день стационарного лечения изменения скорости накопления ТБК-активных продуктов при инкубации эритроцитов, каталазного индекса, церулоплазмина сыво- 20 ротки были аналогичны выше приведенному примеру. На 10-й день течение болезни осложнилось появлением одышки в покое, отечности голеней, чувства тяжести в правом подреберье. 25 Таким образом, в данном примере также оправдалась значимость предлагаемого способа прогнозирования обострения сопутствующего заболевания. Предлагаемый способ прогнозирования 30 был апробирован на 45 больных с активацией хронического неспецифического заболевания легких, 40-75 лет, в том числе 20 больных имели сопутствующее заболевание 35 (различные формы ишемической болезни сердца). Клинико-лабораторные, инструментальные критерии активности основного заболевания, обострения сопутствующего заболевания являлись референтными по оценке прогностической значимости предлагаемого способа. Результаты апробации представлены в табл. Расчетные показатели: Прогностичность положительного результата -84,2% Прогностичность отрицательного результата - 84,6% Чувствительность -80% Специфичность -88% Индекс " точности" или "диагностической эффективности" - 0.844 -84,4% Расчетные покеїзатели определялись согласно -В.В. Власов "Эффективнс * диагностических исследований".-Москва, Мед., 1988. Известные способы прогнозирования имеют чувствительность - 82%, близкую к предлагаемому способу (80%) и низкую специфичность - 40% (88% - в предлагаемом способе). Поэтому индекс "точности" предлагаемого способа значимо выше ранее предложенных решений. Операционные характеристики изменений активности свободнорадикального перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в прогнозировании обострения сопутствую щего заболевания при активации основного заболевания. Результат применения пред- Клинико-лабораторно-инструментальные критерии активнолагаемого способа прогнозирования сти заболевания больные с обострением со Больные, не имевшие сопут путствующего заболевания ствующего заболевания Положительный прогноз обо- Истинно положительный ре- Ложноположительный рестрения сопутствующего за зультат: 1£ зультат: 3. болевания Отрицательный прогноз обо- Ложноотрицательный резуль- Истинно отрицательный рестрения сопутствующего заболевания тат: 4 зультат: 22 6640 Упорядник Замовлення 637 Техред М.Моргентал Коректор М. Сам боре ька Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, КиТв-53, Львівська пл., 8 Виробничо-видавничий комбінат "Патент", м. Ужгород, вул. Гагарі на, 101