Пристрій для ендопротезування структур стравоходу та кардії

1. Устройство для зндопротезирования стриктур пищевода и кардии, содержащее конусный полый элемент для установки на нем винтового эндопротеза, связанный с ко нусным полым элементом гибкий полый вал с распорным элементом и винтовую пару, внутренний полый элемент которой жестко связан с проксимальным концом гибкого полого вала, а наружный выполнен в виде стакана с внутренней резьбой, о т л и ч а ю щееся тем, что конусный полый элемент и гибкий полый вал выполнены за одно целое, наружный элемент винтовой пары выполнен съемным с внутренней резьбой на одной из его концевых частей, свободный конец внутреннего элемента винтовой пары снабжен хвостовиком под ключ, причем наружный и внутренний диаметры распорного элемента и стакана наружного элемента винтовой пары выполнены с возможностью их торцового контакта, а диаметр внутреннего элемента винтовой пары меньше диаметра примыкающего торца гибкого полого вала. 2. Устройство по п. 1, отличающее с я тем, что наружный элемент винтовой пары снабжен рукояткой. Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для восстановления проходимости пищевода и кардии при стриктурах путем зндопротезирования. Известно устройство для зндопротезирования стриктур пищевода и кардии, сод ержащее трубчатый конический наконечник с винтовой передачей и хвостовиком, на котором расположены эластичное кольцо и шайба, пружинную тягу, эластичную трубку с оргагіичителем вращения протеза со шлицами и фиксатором положения пружинной тяги [1]. Фиксация конца эндопротеза с помощью эластичного кольца и пружинной тяги в начальный период эксплуатации приводит к незначительному смещению витков в стыке, увеличивающемуся в процессе эксплуатации устройства и потере пружинной тягой первоначальных параметров, что и является причиной основного недостатка такого устройства: повышенной функциональной травматичности - повреждению стриктуры в процессе введения, вплоть до ее разрыва, с последующей миграцией эндопротеза по пищеводу. Шлицы на внутренней поверхности воронки эндопротеза, обеспечивающие сочленение с бужем при его введении и исключающие проворачивание эндопротеза, в послеоперационном периоде создают условия для обтурации просвета эндопротеэа за счет фиксации на шлицах пищевых масс. Наиболее близким к заявленному является предназначенное для указанных целей устройство, содержащее соединенный с гиб С > ON О W О 6703 ким валом наконечник конической формы с винтовой нарезкой на наружной поверхно сти, установленную на гибком валу опорную втулку с конической резьбой и контргайкой, корпус, закрепленную на корпусе втулку, 5 установленные в корпусе и соединенные между собой ходовой винт и жесткий вал, который вторым концом соединен с гибким валом [23. * Основным недостатком этого конструк- 10. тивного сложного известного устройства является повышенная функциональная травматичность из-за неизбежного образующего уступ смещения витка винтовой нарезки в переходной зоне с наконечника на 15 зндопротез, который в процессе введения должен приводить к повреждениям стриктуры, вплоть до ее разрыва, с последующей миграцией эндопротеза по пищеводу. Кроме того, конструкция необеспечива- 20 етего свободного отделения от эндопротеза без смещения последнего, что ухудшает качество установки. Еще одним недостатком этого известно го устройства является его неунифицируе- 25 мость, так как из-за жестких требований к соединению винтовые протез-наконечник для каждого размера эндопротеза необхо димо отдельное устройство эндопротезирования. 30 Целью настоящего изобретения являет ся снижение травматичности, улучшение ка чества установки и универсализации при одновременном упрощении конструкции устройства. 35 Указанная цель достигается тем, что в устройстве для эндопротезирования стриктур пищевода и кардии, содержащем конусный полый элемент для установки на нем винтового эндопротеза, связанный с конус- 40 ным полым элементом гибкий полый вал с распорным элементом и винтовую пару, внутренний полый элемент которой жестко связан с проксимальным концом гибкого вала, а наружный выполнен в виде стакана с 45 внутренней резьбой, конусный полый элемент и гибкий полый вал выполнены за одно целое, наружный элемент винтовой пары выполнен съемнум с внутренней резьбой на одной из его концевых частей, свободный 50 конец внутреннего элемента винтовой пары снабжен хвостовиком под ключ, причем наружный и внутренний диаметры распорного элемента и стакана наружного элемента винтовой пары выполнены с возможностью 55 их торцевого контакта, а диаметр внутреннего элемента винтовой пары меньше диаметра примыкающего торца гибкого полого вала, а наружный элемент винтовой пары снабжен рукояткой. Суть изобретения поясняется чертеж.ами, где: фиг. 1 - вид устройства в сборе для установки зндопротеза в стриктуру пищевода; фиг. 2 - вид устройства в сборе для его извлечения после установки эндопротеза на место. На фиг. 1 и 2 позицией I обозначен конусный полый элемент, выполненный за одна целое с гибким полым валом 2 и предназначенный для установки на него, оставляемого затем в месте посадки, винтового эндопротеза 3 с воронкой 4, которой снабжен корпус 5 эндопротеза, при этом гибкий полый вал 2 обеспечивает передачу движения эндопротезу 3 в процессе установки последнего на место. Позицией б на чертежах обозначен проксимальный конец гибкого полого элемента, позицией 7 - винтовая пара, внутренний полый элемент 8 которой снабжен наружной резьбой, свободный конец 9 элемента 8 снабжен хвостовиком 10 под кл іч 11 (фиг. 2), дистальным концом 12 внутренний полый элемент 8 винтовой пары 7 жестко соединен с проксимальным концом б гибкого полого вала 2, причем диаметр элемента 8 меньше диаметра вала 2. Позицией 13 на чертежах обозначен наружный элемент винтовой пары 7, выполненный в виде съемного стакана 14 с резьбовой частью 15 на одном из его концов, при этом внутренний диаметр этой части определяется ее ответным характером по отношению к наружной резьбе внутреннего элемента 8 пары 7, внутренний диаметр гладкой части стакана 14 больше наружного диаметра гибкого полого вала 2, а для удобства пользования стакан 14 снабжен рукояткой 16. Позицией 17 на чертежах обозначен конец стакана 14, противоположный резьбовому концу 15, позицией 18 обозначен распорный гибкий съемный элемент, внутренний диаметр которого больше наружного диаметра гибкого полого вала 2, причем в положении введения эндопротеза 3 наружный элемент 13 винтовой пары 7 устанавливают так, чтобы его резьбовая часть 15 была дистальной, а в положении извлечения устройства - проксимальной, с расположением распорного элемента 18 на гибком полом вале 2 в упор между воронкой 4 эндопротеза 3 и торцом концевой части 17 стакана 14 в положении извлечения устрой ства. Полые конусный элемент 1, гибкий вал 2 и внутренний элемент 8 винтовой пары 7 образуют единый осевой канал 19 для направителя (не показан), по которому устройство с эндопротезом вводится в пищевод (кардию) и стриктуру. 5 ' 6703 Для установки винтового эндопротезаЗ на место его насаживают воронкой 4 вперед до полной посадки корпуса 5 на конусный полый элемент 1 до исключения возможно- ' сти его проворачивания рукой хирурга. 5 На конусный полый вал 2 надевают распорный гибкий съемный полый элемент 18 так, чтобы его нижний конец уперся в воронку 4 эндопротеза З.При этом следует иметь в виду, что элемент 18 в этой стадии опера- 10 ции не работает по своему назначению и может быть в принципе установлен и на стадии извлечения устройства. Наружный элемент 13 винтовой пары 7 устанавливают резьбовым концом на внутренний полый 15 элемент 8 винтовой пары 7 и навинчивают его до упора в проксимальный конец 6 гибкого полого вала 2, на котором затем делается метка (или на гибком съемном полом элементе 18), соответствующая предвари20 тельно установленному расстоянию от верхних рез 4ов зубного ряда до верхней границы стриктуры. Устройство устанавливают на направи- 25 теле, проведенном предварительно через стриктуру в желудок, и поступательно-вращательными движениями по ходу резьбы эндопротеза 3 проводят через рот, глотку, пищевод и стриктуру до установки эндопро- 30 теза на место (до совпадения метки на эле менте 18 или вале 2 с резцами верхней челюсти). Для извлечения устройства наружный элемент 13 винтовой пары 7 свинчивают с внутреннего полого элемента 8, йа гибкий полый вал 2 насаживают распорный гибкий элемент 18 до упора изнутри в воронку 4 эндопротеза 3 (если это не сделано на предыдущей стадии), а затем наружный элемент 13 винтовой пары 7 навинчивают на элемент 8 так, чтобы *его резььовой конец 15 стал проксимальным, до упора торца стакана 14 в распорный элемент 18. Для исключения ь дальнейшем проворачивания устройства с эндопротеэом 3 на хвостовик 10 свободного торца конца 9 внутреннего элемента 8 вин товой пары 7 устанавливают ключ 11м, удер живая его одной рукой, другой вращают рукоятку 16 на стакане 14. При этом стакан 14 через торцевой контакт с распорным эле ментом 18 и через него с воронкой 4 эндоп ротеза 3 создает осевое усилие, которое обеспечивает беспрепятственное извлече ние конусного полого элемента 1 и всего устройства из корпуса 5 эндопротеза 3 без смещения эндопротеза от первоначального положения в месте установки. Устройство конструктивно проще, обеспечивает надежную и более качественную установку зндопротеэа, уменьшение травматичности. 6703 Фиг. 2 Упорядник В.Борисенко Замовлення 640 Техред М.Моргентал Коректор О- Кравцова Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, КиТв-53, Львівська пл., 8 Виробничо-видавничий комбінат "Патент", м. Ужгород, вул.ГагарІна, 101