Спосіб проведення дуоденоскопа в привідну петлю тонкої кишки

Реферат: Спосіб проведення дуоденоскопа в привідну петлю тонкої кишки включає введення дуоденоскопа в порожнину шлунка. Після введення дуоденоскопа в порожнину шлунка, через інструментальний канал дуоденоскопа проводять діатермальну петлю, яку заводять у привідну петлю тонкої кишки, захоплюють нею фрагмент слизової оболонки кишки та по петлі, як по провіднику, заводять дуоденоскоп у привідну петлю тонкої кишки. UA 68538 U (54) СПОСІБ ПРОВЕДЕННЯ ДУОДЕНОСКОПА В ПРИВІДНУ ПЕТЛЮ ТОНКОЇ КИШКИ UA 68538 U UA 68538 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до області медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для проведення дуоденоскопа у привідну петлю тонкої кишки у хворих після резекції шлунку за Більрот 2. Відомий спосіб проведення дуоденоскопа у привідну петлю тонкої кишки, який включає введення дуоденоскопа у порожнину шлунка з подальшим проведенням у привідну петлю тонкої кишки [Патент № 110531), UA, МПК А61В17/00, Бюл. № 12, 2005]. Недоліком цього способу є технічні труднощі проведення дуоденоскопа із шлунка у привідну петлю тонкої кишки у хворих після операції резекції шлунка за Більрот 2, тому що при цьому змінюється анатомічна послідовність шлунково-кишкового тракту. Задачею корисної моделі є розробка такого способу проведення дуоденоскопа у привідну петлю тонкої кишки, який за рахунок використання провідника, проведеного через інструментальний канал, забезпечував би спрощення техніки проведення дуоденоскопа з шлунка у привідну петлю тонкої кишки. Поставлена задача вирішується тим, що в способі проведення дуоденоскопа у привідну петлю тонкої кишки, який включає введення дуоденоскопа в порожнину шлунка, згідно з корисною моделлю, після введення дуоденоскопа в порожнину шлунка через інструментальний канал дуоденоскопа проводять діатермічну петлю, яку заводять у привідну петлю тонкої кишки, захоплюють фрагмент слизової оболонки тонкої кишки та по петлі, як по провіднику, заводять дуоденоскоп у привідну кишку. Заведення через інструментальний канал дуоденоскопа діатермальної петлі, яку заводять у привідну петлю тонкої кишки та використовують як провідник для заведення туди дуоденоскопа, забезпечує спрощення техніки проведення дуоденоскопа, тому що при цьому легко вибирається напрямок руху дуоденоскопа, що нівелює зміну анатомії шлунково-кишкового тракту. Спосіб виконують наступним чином. Після введення дуоденоскопа у шлунок знаходять шлунково-кишковий анастомоз. Дуоденоскоп підводять максимально близько до анастомозу, визначають привідну петлю та через інструментальний канал дуоденоскопа проводять діатермальну петлю в привідну петлю тонкої кишки. Після щільного контакту петлі зі слизовою оболонкою привідної петлі тонкої кишки захоплюють фрагмент слизової оболонки петлею, та по ній, як по провіднику, проводять дуоденоскоп у привідну петлю тонкої кишки. Після виконання діагностично-лікувальних маніпуляцій у привідній петлі тонкої кишки дуоденоскоп видаляють типовим способом. Приклад. Хворий Н, 1941 року народження, карта стаціонарного хворого № 923, був прийнятий у клініку 12.03.2010 року з явищами механічної жовтяниці. У 1978 році хворий був оперований з приводу ускладненої виразкової хвороби дванадцятипалої кишки (ДПК), була виконана резекція шлунка за Більрот 2. При обстеженні виявили значне збільшення загального білірубіну - до 230 ммоль/л, за рахунок прямої фракції - 208 ммоль/л, на ультразвуковому дослідженні (УЗД) органів черевної порожнини виявлені конкременти у загальній жовчній протоці розмірами від 3 мм до 12 мм, та розширення холедоха до 16 мм. Після медикаментозної підготовки хворого взяли до рентгенендоскопічного кабінету та виконали езофагогастроскопію. За допомогою дуоденоскопа Olympus виявили гастродуоденоанастомоз та визначили привідну петлю тонкої кишки. Дуоденоскоп максимально близько підвели до анастомозу та через інструментальний канал провели діатермальну петлю в привідну петлю до щільного контакту зі слизовою оболонкою останньої, після цього захопили фрагмент слизової оболонки петлею та, використовуючи її як провідник, провели дуоденоскоп у привідну петлю тонкої кишки. Під час огляду привідної кишки була відмічена відсутність жовчі у кишці. Дуоденоскоп був проведений до ДПК, що дало можливість оглянути Фатерів сосочок. При огляді Фатерового сосочка був виявлений вклинений конкремент. Після папілосфінктеротомії конкремент вільно випав в ДПК. Подальші лікувально-діагностичні маніпуляції були припинені. Дуоденоскоп видалили типовим способом. Після проведення інфузійної та спазмолітичної терапії протягом 3 діб явища механічної жовтяниці почали зникати - загальний білірубін зменшився до 62 ммоль/л, пряма фракція - до 41 ммоль/л; за даними УЗД органів черевної порожнини діаметр холедоха 8 мм, конкременти відсутні. На 7-й день хворий виписаний на амбулаторне лікування. За запропонованим способом провести дуоденоскоп у привідну петлю тонкої кишки при підозрі на патологію Фатерового сосочка та холелітіазі вдалося у 8 пацієнтів з 10. У одного хворого спроба була невдала через стеноз анастомозу, а у другого - через явища дихальної недостатності, яка під час виконання процедури стала наростати. В той же час, при проведенні дуоденоскопа в привідну петлю тонкої кишки за способом-аналогом у 8 випадках з 10 спроба проведення дуоденоскопа не вдалася. 1 UA 68538 U Таким чином, використання запропонованого способу проведення дуоденоскопа в привідну петлю тонкої кишки. дозволяє спростити техніку ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб проведення дуоденоскопа в привідну петлю тонкої кишки, який включає введення дуоденоскопа в порожнину шлунка, який відрізняється тим, що після введення дуоденоскопа в порожнину шлунка через інструментальний канал дуоденоскопа проводять діатермальну петлю, яку заводять у привідну петлю тонкої кишки, захоплюють нею фрагмент слизової оболонки кишки та по петлі, як по провіднику, заводять дуоденоскоп у привідну петлю тонкої кишки. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2