Спосіб діагностики туберкульозного менінгіту (менінгоенцефаліту)

Винахід стосується медицини, зокрема фтизіатрії і може бути використаний у діагностиці туберкульозного менінгіту (менінгоенцефаліту). Туберкульозний менінгіт (менінгоенцефаліт) сьогодні, як і в минулі роки, є одним із найбільш важко діагностованих захворювань, свідченням чого є те, що своєчасне виявлення його спостерігається лише у 25-30% хворих (див. Корнетова Н. В. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы/Внелегочный туберкулез (под ред. Васильева А. В.) - СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. - С. 156-157). Відомо що, без застосування антимікобактеріальних лікарських препаратів туберкульозний менінгіт (менінгоенцефаліт) в 100% випадків закінчується смертельно з перебігом хвороби 2-4 тижні (див. Ярош А. А. и соавт. Нервные болезни (под ред. проф. Яроша А. А.) - К.: Вища шк. Головное изд-во, 1985. - С. 239; Фещенко Ю. І. і співавт. Туберкульоз поза-легеневої локалізації (за ред. Фещенко Ю. І., Ільницького І. Г.) - Київ: Логос, 1998. С. 215). Окрім того, при своєчасному (до 10-го дня) виявленні туберкульозного менінгіту (менінгоенцефаліту) і рано розпочатій антимікобактеріальній терапії найчастіше наступає одужання (див. Иванюта О. М. и соавт. Туберкулезный менингоэнцефалит. - К.: Здоров'я, 1987. - С. 67; Корнетова Н. В. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы/Внелегочный туберкулез (под ред. Васильева А. В.) - СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. - С. 156-157). Відомий спосіб діагностики туберкульозного менінгіту (менінгоенцефаліту), що полягає у виявленні мікобактерій туберкульозу (МБТ) у лікворі (див. Корнетова Н. В. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы/Внелегочный туберкулез (под ред. Васильева А. В.) - СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. - С. 151). Недоліками зазначеного способу діагностики туберкульозного менінгіту (менінгоенцефаліту) є наступні: - МБТ виявляються в лікворі досить рідко (0,05). 1 - стійкість МБТ до ізоніазиду (Н) і (або) етамбутолу (Е). 2 - багаторазове блювання. 3 - сопор або кома. 4 - виразкова хвороба шлунка або 12-палої кишки, хронічний гастрит. Зазначені основна і контрольна групи хворих не відрізнялись між собою за клінічними формами туберкульозу оболонок і речовини мозку, віково-статевими ознаками, що дозволяє коректно порівнювати основні результати дослідження. Порівняльні результати розробленого способу і прототипу наведені в табл.2. Таблиця 2 Порівняльна оцінка ефективності клінічної верифікації діагнозу туберкульозного менінгіту (менігоенцефаліту) за заявленим способом (основна група хворих) і способом-прототипом (контрольна група хворих) Динаміка діагностичного критерію Фактори, які впливають на точність і своєчасність Група хворих діагностики основна, n=26 контрольна, n=26 позитивна абс. % Діагноз туберкульозного менінгіту (менінгоенцефаліту): виявлений 10 днів Всього: з них при наявності у хворих: - стійких МБТ до Н і (або) Е - станів, коли неможливо застосовувати таблетовані ліки - поєднаного неспецифічного менінгіту або пневмонії - нормальної температури тіла негативна абс. % позитивна абс. % негативна абс. % 16* 6 22* 62,0±10,0 23,0±8,0 85,0±7,0 4 4* 15,0±7,0 15,0±7,0 8 2 10 30,0±9,0 8,0±5,0 38,0±10,0 9 7 16 35,0±10,0 27,0±9,0 62,0±10,0 7* 27,0±9,0 7 27,0±9,0 10* 38,0±10,0 2 8,0±5,0 2 8,0±5,0 6 23,0±9,0 3 12,0±6,0 3 12,0±6,0 2 8,0±5,0 2 8,0±5,0 Примітка. *- різниця між аналогічним показником контрольної групи хворих достовірна (Р