Спосіб лікування хронічного урогенітального хламідіозу

Винахід стосується медицини, а саме урології, нефрології та гінекології і може бути використаним у лікуванні хронічного урогенітального хламідіозу. Chlamidia trachomatis, за даними літератури, викликає до 40% інфекції нижнього відділу сечовивідних шляхів. Хламідії викликають запальний процес різної інтенсивності без будь-яких специфічних ознак. При цьому значне місце займають асоціації хламідій із різноманітними мікроорганізмами (віруси, трихомонади, мікоплазми, бактерії та ін.). Із хламідійною інфекцією пов'язують розвиток більше 20 нозологічних форм. Основними клінічними формами локалізованих хламідійних інфекцій у чоловіків є уретрит, простатит, везікуліт, епідідіміт, епідідімоорхіт, у жінок - цервіцит, аднексит, сальпінгіт, оофорит, у дітей та новонароджених -кон'юнктивіт, бронхіт, а типова пневмонія, пієлонефрит, синдром Рейтера, вульвовагініт. По клінічному перебігу розрізняють гостру, підгостру, хронічну і рецидивуючу хламідійну запальну реакцію, Урогенітальна хламідійна інфекція дає ускладнення в 3751% випадків та є причиною безпліддя більш ніж у 50% чоловіків. Імунна реакція організму на Ch. trachomatis складна через слабку імуногенність внутрішньоклітинного збудника, локальність запалення, трансформацію збудника у L-форми і особливості продукції гамма-інтерферону у хворих - тому часто мають місце рецидиви захворювання, малоактивна персистуюча інфекція та неконтрольована реінфекція. При хламідіозі має місце недостатня функція тимусу. Одним із шляхів боротьби з хронічною хламідійною інфекцією може бути використання препаратів інтерферонів та індукторів гаммаінтерферону. Лікування хронічного урогенітального хламідіозу є дуже важкою проблемою. Традиційна терапія хронічного хламідіозу передбачає використання одного чи двох антибіотиків широкого спектра дії у великих дозах, іноді у схемах лікування використовують неспецифічні імуностимулятори. Однак дані схеми лікування недостатньо ефективні - у 20% хворих не спостерігається клінічний та мікробіологічний ефект, що призводить до рецидивів захворювання або персистуючої хламідійної інфекції. Тому проблема лікування хламідійної інфекції надзвичайно актуальна. Хронічний урогенітальний хламідіоз є серйозною медико-біологічною та соціальною проблемою, яка потребує розробки нових ефективних способів лікування з урахуванням сучасних поглядів на патогенез цього захворювання. Відомий спосіб лікування хронічного урогенітального хламідіозу, який полягає у внутрішньом'язовому призначенні у комплексі лікування препарату тимоген (Литвинець Є.А., Фіщук В. О. Клацид у комплексному лікуванні хламідійної інфекції. - Урологія. - 2000. - №1. - С.86-87). Спільні суттєві ознаки аналога і винаходу, що заявляється: 1) призначення у комплексі лікування; 2) призначення імуномодулятора. Проте даний спосіб є не завжди ефективним, не є зручним (потребує жорсткої схеми використання та тривалого внутрішньом'язового призначення), препарат не є натуральним, є синтетичною речовиною, досить часто мають місце побічні явища (алергічні реакції та ін.), ін'єкції препарату болісні. Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб лікування хронічного урогенітального хламідіозу, який полягає у внутрішньом'язовому призначенні на фоні традиційної базової терапії препарату ла ферон (Возіанов О.Ф., Драннік Г.М., Дріянська В.Є., Федорук Г.В., Ващенко В.В. Клініко-імунологічні ефекти Лаферону у хворих на хронічний урогенітальний хламідіоз. - Урологія. - 2001. - №3. - С.38-42). Спільні суттєві ознаки прототипу і винаходу, що заявляється: 1) призначення традиційної базової терапії; 2) призначення природного імуномодулятора. Проте даний спосіб не є не завжди ефективним, не є зручним (потребує жорсткої схеми використання та тривалого внутрішньом'язового призначення), препарат є рекомбінантною речовиною - продуктом генної інженерії, досить часто мають місце побічні явища (алергічні реакції та ін., навіть тяжкі), ін'єкції препарату болісні, його дія не є досить комплексною, можливе його знищення нейтралізуючими антитілами. В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування хронічного урогенітального хламідіозу шля хом заміни лікарського препарату, що забезпечить значне підвищення ефективності та комплексності лікування, покращення прийнятності лікування, ліквідацію побічних явищ. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає призначення традиційної базової терапії та природного імуномодулятора, новим є те, що як природний імуномодулятор призначають біологічно активну добавку "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10"). Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Запропонований нами спосіб забезпечує комплексне лікування як хронічного урогенітального хламідіозу, так і деяких суп утні х захворювань та ускладнень. Біологічно активна добавка (БАД) "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") є препаратом виробництва компанії "New Spirit Naturals Inc." (США), має сертифікати виробника, гігієнічні сертифікати Росії, висновок державної санітарно-гігієнічної експертизи МОЗ України №5. 10/7536 від 27.07.2001р., висновок державної санітарно-епідеміологічної експертизи МОЗ України №5. 03.02-03/31826 від 30.07.2003p. БАД "Віо" Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") є біотехнологічним препаратом та складається з (кожна капсула містить): коензим Q10 (CoQsoltm 265%) - 30мг, вітамін Е (натуральні токофероли) - 30 МО, а також рисова олія (містить токотриєноли та гамма-оризанол). БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10 ") є цілком натуральним, не має побічних ефектів та протипоказань, його застосування можливе у дітей раннього віку, що забезпечує підвищення ефективності лікування, покращення прийнятності лікування, ліквідацію побічних явищ. БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") є розчинною формою коензима Q10 чи убі хінона - він забезпечує сполучення процесів окислення і фосфорилування у мітохондріях, приймає участь у синтезі АТФ, його більш високій вміст має місце у енергоспоживаючих тканинах (печінка, серце, нирки), зниження його вмісту лише на 25% вмикає різноманітні патологічні процеси, а зниження його вмісту на 75% вже несумісне з життям - тому убі хінон є універсальною енергетичною субстанцією, есенційною для енергетичних тканин - тканин нирки та сечостатевої системи зокрема. Усе вищезгадане доводить дуже велику роль цієї сполуки у лікуванні захворювань нирок та сечостатевої системи. БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") є продуктом новітньої запатентованої технології, яка дозволяє отримати розчинну форму коензиму Q10 (CoQsoltm 265%), що збільшило його біодоступність у 2,65 раза або на 265% і, таким чином, дозволило значно підвищити ефективність препарату. БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") запобігає некрозу та відновлює будь-які пошкоджені тканини, особливо високоенергетичні, що підвищує е фективність лікування та забезпечує його комплексність саме при лікуванні захворювань нирок та сечостатевої системи. БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") має сильну протиалергічну дію, що підвищує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10" має протизапальну та протисклеротичну дію, що покращує е фективність лікування та забезпечує його комплексність, дозволяє боротися з ускладненнями. "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") є вельми потужним імуномодулятором, ефективно та швидко відновлює недостатність імунної системи, активізує антимікробний та противірусний захист організму, що покращує ефективність лікування, забезпечує його комплексність та лікує супутні імунодефіцити, які завжди мають місто при інфекціях сечової системи. БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") має сильну протипухлинну дію, гальмує зріст злоякісних пухлинних клітин, що підвищує е фективність лікування та забезпечує його комплексність. БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") має потужну антистресову дію, що підвищує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") стимулює процес енергетичного спалювання жирів, збагачує жирову тканину киснем, що підвищує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") лікує м'язову дистрофію, що підвищує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") нейтралізує пошкодження клітин при променевому навантаженні та радіаційному забрудненні, що має велике значення в урологічних пацієнтів після променевого обстеження чи при екопатології і, таким чином, підвищує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. У складі БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") має вітамін Е (натуральні токофероли), який є природним жиророзчинним антиоксидантом та має посилений синергічний ефект у поєднанні з убіхіноном, що підвищує е фективність лікування. У складі БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") має токотриєноли та гаммаоризанол (містяться у рисовій олії), які є природними жиророзчинними антиоксидантами та мають синергічний ефект у поєднанні з коензимом Q10 (убіхіноном), що підвищує ефективність лікування. БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") приймається курсами 1 3 місяці 1 -2 рази на рік, що збільшує прийнятність лікування. БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") приймається у вікових дозах один раз на добу чи рідше, що збільшує прийнятність лікування. БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") має просту схему використання та просте дозування (від 1 до 4 капсул па добу у дорослих, дітям - 1 капсула від 1 разу на добу до 1 разу на 2-3 доби), що збільшує прийнятність лікування. Однієї упаковки БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") вистачає на 1 курс у дорослих та на 3-4 курсів у дітей, що поряд з великим строком зберігання (2 роки) знижує вартість лікування. Таким чином, у сукупності суттєві ознаки забезпечують: підвищення ефективності лікування, комплексність лікування, покращення прийнятності лікування, ліквідацію побічних явищ. Спосіб лікування хронічного урогенітального хламідіозу здійснюють таким чином. Після комплексного урологічного обстеження пацієнта (клініко-лабораторне дослідження, УЗД, рентгенологічне обстеження, визначення функціонального стану нирок, етіологічна діагностика захворювання: ланцюгова полімеразна реакція (ЛПР), пряма імунофлуоресценція (ГОФ) та імуноферментний аналіз (ІФА), дослідження імунного статусу (імунограма) та ін.), визначення діагнозу хронічного урогенітального хламідіозу та призначення базової терапії (антибактеріальні, протигрибкові препарати, ентеральні сорбенти, еубіотики та ін.) призначають БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") курсом чи курсами по 1-3 місяці 12 рази на рік у вікових дозах (тривалість курсів та необхідність їх повторення визначають індивідуально та у динаміці) як природний імуномодулятор. Приймають БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") у дозі від 1 до 4 капсул на добу у дорослих, дітям - 1 капсула від ] разу на добу до 1 разу на 2-3 доби, у залежності від віку, краще після їжі, можна до їди чи через 1-2 години після неї, запиваючи 100-200мл води. У дітей молодшого віку при неможливості ковтати капсули, капсулу розкривають та її вміст дають у невеликій кількості солодкої рідини. Препарат зберігають плотно зачиненим у сухому місці при кімнатній температурі. Після розкриття флакон з препаратом зберігають у холодильнику при температурі +4°С не більше 2 місяців. Приклад 1. Хвора Л., 12 років, звернулась до уролога зі скаргами на періодичний біль у животі та поперекових ділянках, зміни у аналізах сечі у вигляді лейкоцитурії та мікрогематурії. Анамнез захворювання: в дитячому урологічному відділенні проведено комплексне урологічне обстеження (клініко-лабораторне дослідження, УЗД, рентгенологічне обстеження, визначення функціонального стану нирок) усе у межах норми. Виставлено клінічний діагноз: хронічний необструктивний пієлонефрит, неповна клініколабораторна ремісія, функція нирок збережена (ФНЗ). У подальшому безуспішне амбулаторне лікування з періодичними загостреннями захворювання 2-3 рази на рік на протязі 4 років. Малоефективне багаторазове лікування у дитячого гінеколога з приводу синехій зовнішніх стате вих губ та рецидивуючого вульвовагініту. Об'єктивне та лабораторне дослідження: загальний стан середнього ступеня важкості. Змін з боку серцевосудинної системи не виявлено. AT - 100/70 мм рт. ст. У загальному та біохімічному аналізах крові патологічних змін немає. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1016; білок - 0,033г/л; лейкоцити - 15-20 у полі зору. Аналіз сечі по Нечипоренку: Л-20000, Э-5000. При бактеріологічному дослідженні сечі - зросту мікроорганізмів немає. Проба Зимницького: питома вага - 1005-1016. Гінекологічне обстеження: ознаки рецидивуючого вульвовагініту, бактеріологічне дослідження виділень з піхви - зросту мікроорганізмів немає. УЗД нирок та сечового міхура: товщина паренхіми - у межах норми, структура ниркової тканини не змінена, патологічних змін немає. Проведена етіологічна діагностика хламідіозу: ланцюгова полімеразна реакція (ЛПР), пряма імунофлуоресценція (ПІФ) та імуиоферментний аналіз (ІФА) - результати позитивні. Дослідження імунного статусу (імунограма): ознаки вторинного імунодефіциту. Клінічний діагноз: Хронічний урогенітальний хламідіоз: хронічний пієлонефрит, рецидивуючий вульвовагініт. Хронічний необструктивний пієлонефрит, неповна клініко-лабораторна ремісія, функція нирок збережена (ФНЗ). Вторинний імунодефіцит. Для ліквідації запального процесу сечової системи призначена традиційна базова терапія (антибактеріальні (азитроміцин та офлоксацин курсами), протигрибкові препарати (флуконазол), ентеральні сорбенти, еубіотики, уроантисептики (фуразолідон, нітроксолін, котримоксазол) курсами на протязі двох місяців, фіто терапія (трави з діуретичною та протимікробною дією) та ін.) та як природний імуномодулятор - БАД "Віо-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") через 10 діб після початку базової терапії курсами по 2 місяці 2 рази на рік у вікових дозах (тривалість курсів у зв'язку з наявністю хронічного процесу та пієлонефриту мала бути максимальною). БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") був призначений у дозі 1 капсула 1 раз на добу, краще після їжі, можна до їди чи через 1 -2 години після неї, запиваючи 100-200мл води. Проведено 2 курси. Препарат зберігали щільно зачиненим у сухому темному місці при кімнатній температурі. Після розкритгя флакон з препаратом зберігали у холодильнику при температурі +4°С не більше 2 місяців. Контроль через 6 та 12 місяців: змін у аналізах крові та сечі немає. Досягнута повна клініко-лабораторна ремісія пієлонефриту. Рецидивів вульвовагініту немає. Етіологічна діагностика хламідіозу: ланцюгова полімеразна реакція (ЛПР), пряма імунофлуоресценція (ПІФ) та імуноферментний аналіз (ІФА) - результати негативні, достовірне зниження титру антитіл, що говорить про одужання. Контрольне дослідження імунного статусу (імунограма): усі показники у межах норми. Клінічне одужання. Назначено ще один курс БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") по 2 місяці у дозі 1 капсула 1 раз на добу, краще після їжі, запиваючи 100-200мл води. Після розкриття флакон з препаратом зберігали у холодильнику при температурі +4С° не більше 2 місяців. Контроль через 2 роки після первинного огляду: досягнута повна клініко-лабораторна ремісія пієлонефриту. За даними УЗД: адекватне зростання нирок, ділянок підвищеної ехогенності у нирковій паренхімі немає. За даними радіоізотопного дослідження: показники у межах норми. Етіологічна діагностика хламідіозу: ланцюгова полімеразна реакція (ЛПР), пряма імунофлуоресценція (ГОФ) та імуноферментний аналіз (ІФА) - одужання. Контрольне дослідження імунного статусу (імунограма): усі показники у межах норми. Рецидивів вульвовагініту немає. Повне одужання. Приклад 2. Хвора Д., 25 років, звернулась до уролога зі скаргами на періодичний біль у животі, зміни у аналізах сечі у вигляді лейкоцитурії та мікро гематурії, підвищен у втомлюваність та ознаки вегетативної дистонії, розлади менструального циклу (дисменорея). Анамнез захворювання: з дитинства хворіє хронічним пієлонефритом -у дитячому урологічному відділенні проведено комплексне урологічного обстеження (клініко-лабораторне дослідження, УЗД, рентгенологічне обстеження, визначення функціонального стану нирок) - у межах норми, поставлено клінічний діагноз: хронічний необструктивний пієлонефрит, неповна клініко-лабораторна ремісія, функція нирок збережена (ФНЗ). У подальшому безуспішне амбулаторне лікування з періодичними загостреннями захворювання 1-2 рази на рік. На протязі 5 років - малоефективне лікування у гінеколога з приводу хронічного сальпінгіту. Об'єктивне та лабораторне дослідження: загальний стан задовільний. З боку серцево-судинної системи патологічних змін не виявлено. AT - 110/70мм рт. ст. У загальному та біохімічному аналізах крові патологічних змін немає. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1014; білок - 0,033г/л; лейкоцити - 20-25 у полі зору. Аналіз сечі по Нечипоренку: Л-30000, Э-3000. При бактеріологічному дослідженні сечі - зросту мікроорганізмів немає. Проба Зимницького: питома вага - 1004-1017. Гінекологічне дослідження: ознаки хронічного сальпінгіту. УЗД нирок та сечового міхура: товщина паренхіми - у межах норми, структура ниркової тканини не змінена, патологічних змін немає. Проведена етіологічна діагностика хламідіозу: ланцюгова полімеразна реакція (ЛПР), пряма імунофлуоресценція (ГОФ) та імуноферментний аналіз (ІФА) - результати позитивні. Дослідження імунного статусу (імунограма): ознаки вторинного імунодефіциту. Клінічний діагноз: Хронічний урогенітальний хламідіоз: пієлонефрит, сальпінгіт. Хронічний пеобструктивний пієлонефрит, неповна клініко-лабораторна ремісія, функція нирок збережена (ФНЗ). Вторинний імунодефіцит. Для ліквідації запального процесу сечової та статевої системи призначена традиційна базова терапія (антибактеріальні (азитроміцин, офлоксацин та доксициклін курсами), протигрибкові препарати (флуконазол), ентеральні сорбенти, еубіотики, уроантисептики (фуразолідон, нітроксолін, котримоксазол) курсами на протязі двох місяців, фі тотерапія (трави з діуретичною та протимікробною дією) та ін.) та як природний імуномодулятор БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") через 10 діб після початку базової терапії курсами по 2 місяці 2 рази на рік (тривалість курсів у зв'язку з наявністю хронічного процесу та пієлонефриту мала бути максимальною). БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") був призначений у дозі 1 капсула 2 рази на добу, краще після їжі, можна до їди чи через 1-2 години після неї, запиваючи 100-200мл води. Проведено 2 курси. Препарат зберігали щільно зачиненим у сухому темному місці при кімнатній температурі. Після розкриття флакон з препаратом зберігали у холодильнику при температурі +4°С не більше 2 місяців. Контроль через 6 та 12 місяців: змін у аналізах крові та сечі немає. Досягнута повна клініко-лабораторна ремісія пієлонефриту. Повна нормалізація менструального циклу. Гінекологічне дослідження: зникнення ознак сальпінгіту. Етіологічна діагностика хламідіозу: ланцюгова полімеразна реакція (ЛПР), пряма імунофлуоресценція (ПІФ) та імуноферментний аналіз (ІФА) - результати негативні, достовірне зниження титру антитіл, що говорить про одужання. Контрольне дослідження імунного статусу (імунограма): усі показники у межах норми. Клінічне одужання. Назначено ще один курс БАД "Bio-Avail 265 Coenzyme Q10" ("Біо-Авайл 265 Коензим Q10") на протязі 2 місяців у дозі 1 капсула 1 раз на добу, краще після їжі, запиваючи 100-200мл води. Після розкриття флакон з препаратом зберігали у холодильнику при температурі +4°С не більше 2 місяців. Контроль через 2 роки після первинної госпіталізації: повна клініко-лабораторна ремісія пієлонефриту триває. Гінекологічне дослідження: патологічних змін немає. За даними УЗД: ділянок підвищеної ехогенності та інших змін у нирковій паренхімі немає. За даними радіоізотопного дослідження: показники у межах норми. Етіологічна діагностика хламідіозу: ланцюгова полімеразна реакція (ЛПР), пряма імунофлуоресценція (ПІФ) та імуноферментний аналіз (ІФА) одужання. Контрольне дослідження імунного статусу (імунограма): усі показники у межах норми. Повне одужання.