Спосіб лікування урогенітального хламідіозу

Винахід стосується медицини, а саме урології, нефрології та гінекології і може бути використаним у лікуванні урогенітального хламідіозу. Chlamidia trachomatis, за даними літератури, викликає до 40% інфекції нижнього відділу сечовивідних шляхів. Хламідії викликають запальний процес різної інтенсивності без будь-яких специфічних ознак. При цьому значне місце займають асоціації хламідій із різноманітними мікроорганізмами (віруси, трихомонади, мікоплазми, бактерії та ін.). Із хламідійною інфекцією пов'язують розвиток більше 20 нозологічних форм. Основними клінічними формами локалізованих хламідійних інфекцій у чоловіків є уретрит, простатит, везікуліт, епідідіміт, епідідімоорхіт, у жінок - цервіцит, аднексит, сальпінгіт, оофорит, у дітей та новонароджених - кон'юнктивіт, бронхіт, атипова пневмонія, пієлонефрит, синдром Рейтера, вульвовагініт. У вагітних урогенітальний хламідіоз може привести до виникнення передчасних пологів, мимовільних викидів, позаматкової вагітності, патології плоду. По клінічному перебігу розрізняють гостру, підгостру, хронічну і рецидивуючу хламідійну запальну реакцію. Урогенітальна хламідійна інфекція дає ускладнення в 37-51% випадків та є причиною безпліддя більш ніж у 50% чоловіків. Імунна реакція організму на Ch. trachomatis складна через слабку імуногенність внутрішньоклітинного збудника, локальність запалення, трансформацію збудника у L-форми і особливості продукції гамма-інтерферону у хворих - тому часто мають місце рецидиви захворювання, малоактивна персистуюча інфекція та неконтрольована реінфекція. При хламідіозі має місце недостатня функція тимусу. Лікування генітального хламідіозу є важкою проблемою як для лікаря, так і для пацієнта. Традиційна терапія хронічного хламідіозу передбачає використання одного чи двох антибіотиків широкого спектра дії у великих дозах, іноді у схемах лікування використовують неспецифічні імуностимулятори (пірогенал, алое та ін.). Однак дані схеми лікування недостатньо ефективні - у 20% хворих не спостерігається клінічний та мікробіологічний ефект, що призводить до рецидивів захворювання або персистуючої хламідійної інфекції. Одним із шляхів боротьби з хронічною хламідійною інфекцією може бути використання препаратів інтерферонів та індукторів гамма-інтерферону. Тому питання лікування хламідійної інфекції надзвичайно актуальні. Хронічний урогенітальний хламідіоз є серйозною медико-біологічною та соціальною проблемою, яка потребує розробки нових ефективних способів лікування з урахуванням сучасних поглядів на патогенез цього захворювання. Ця проблема не є остаточно вирішеною і результати лікування урогенітального хламідіозу не є задовільними. Відомий спосіб лікування урогенітального хламідіозу, який полягає у внутрішньом'язовому призначенні у комплексі лікування препарату тимоген (Литвинець Є.А., Фіщук В.О. Клацид у комплексному лікуванні хламідійної інфекції. - Урологія. - 2000. - №1. - С.86-87). Спільні суттєві ознаки аналога і винаходу, що заявляється: 1) призначення у комплексі лікування; 2) призначення імуномодулятора. Проте даний спосіб є не завжди ефективним, не є зручним (потребує жорсткої схеми використання та тривалого внутрішньом'язового призначення), препарат не є натуральним, є синтетичною речовиною, досить часто мають місце побічні явища (алергічні реакції та ін.), ін'єкції препарату болісні. Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб лікування урогенітального хламідіозу, який полягає у пероральному призначенні на фоні традиційної базової терапії препарату манакс (Мапахх - екстракт ліани Котячий Кіготь (Uncaria tomentosa) - 90мг) (Возіанов О.Ф., Драннік Г.М., Дріянська В.Є., Федорук Г.В., Ващенко В.В. Клініко-імунологічні ефекти Лаферону у хворих на хронічний урогенітальний хламідіоз. - Урологія. - 2001. - №3. - С.38-42). Спільні суттєві ознаки прототипу і винаходу, що заявляється: 1) призначення традиційної базової терапії; 2) призначення натурального рослинного імуномодулятора. Проте даний спосіб не є завжди ефективним, не є зручним (потребує жорсткої схеми використання та 3кратного прийому), препарат має не дуже сильні імуномодулюючі властивості та має досить слабкі антиоксидантні властивості внаслідок наявності лише одного рослинного інгредієнта, його дія не є досить комплексною. В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування урогенітального хламідіозу шляхом заміни лікарського препарату, що забезпечить значне підвищення ефективності та комплексності лікування, покращення прийнятності лікування, ліквідацію побічних явищ. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає призначення традиційної базової терапії та натурального рослинного імуномодулятора, новим є те, що як натуральний рослинний імуномодулятор призначають біологічно активну добавку "Defense" ("Діфенс"). Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Запропонований нами спосіб забезпечує комплексне лікування як урогенітального хламідіозу, так і деяких супутніх захворювань та ускладнень. Біологічно активна добавка (БАД) "Defense" ("Діфенс", "Захисний комплекс") є препаратом виробництва компанії "New Spirit Naturals Inc." (США), має сертифікати виробника, гігієнічні сертифікати Росії, висновок державної санітарно-гігієнічної експертизи МОЗ України №5. 10/32809 від 13.09.2002p., висновок державної санітарно-епідеміологічної експертизи МОЗ України №5.03.02-03/31826 від 30.07.2003р. БАД "Defense" ("Захисний комплекс") є комплексним фітопрепаратом та складається з (кожна капсула містить): екстракт ехінацеї (Е. purpurea, E. angustifolia) - 125мг; корінь астрагалуса (A. membranaceous) - 50мг; порошок плодів грибів Рейши (Ganoderma lucidum) - 50мг; порошок Котячого Кігтя (Uncaria tomentosa) - 50мг; екстракт Золотої Нитки (Coptis sinensis) - 75мг; концентрат Алое Вера (A. barbadensis) - 2мг. БАД "Defense" ("Діфенс") є цілком натуральним, не має побічних ефектів та протипоказань, його застосування можливе у дітей раннього віку, що забезпечує підвищення ефективності лікування, покращення прийнятності лікування, ліквідацію побічних явищ. БАД "Defense" ("Діфенс") є потужним комплексним імуномодулятором, що покращує ефективність лікування, забезпечує його комплексність та лікує супутні імунодефіцити, які завжди мають місто при інфекціях сечової системи. Усі компоненти БАД "Defense" ("Діфенс") є діючими субстанціями, але мають окрім самостійної потужної дії також согласовану та синергічну імунотропну, адаптогенну та антистресову, протизапальну, протисклеротичну, протипухлинну дію, що покращує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. У складі БАД "Defense" ("Діфенс") є ехінацея - вона містить глікозиди (ехіноксид, бетаїн та ін.), фітостерини та смоли (пальмітинова, лінолева, церотинова та ін.), ефірні олії, сполуки магнію, калію, заліза, алюмінію, має протипухлинну активність, антибактеріальну (бактеріостатичну) і протигрибкову (кандидоз) та противірусну дію, має протизапальний ефект за рахунок стимуляції кори надниркових залоз та збільшує синтез ендогенних глюкокортикоїдів. Ехінацея у складі БАД "Defense" ("Діфенс") є імуностимулятором - діє переважно на клітинну ланку імунітету: сприяє секреції цитокінів, активує макрофагальну ланку імунітету, стимулює фагоцитарну активність макрофагів та хемотаксис гранулоцитів, посилює виділення ряду інтерлейкінів (ІЛ 1, ІЛ 6), фактору некрозу пухлин (ФНП), активує також природні кілери і, що дуже важливо, виробка інтерферонів (альфа, гамма та ін.) - тобто є інтерфероногеном. Комплекс біологічно активних речовин ехінацеї - полісахариди, ехінакозид, ефіри коричної кислоти, ефірні олії та мікроелементи - є адаптогенним засобом, він попереджує надмірну активацію вільнорадикального окислення та відновлює функціональну активність природної антиоксидантної системи організму, збільшує стійкість організму до несприятливих факторів навколишнього середовища. Ехінацея перешкоджає руйнуванню гіалуронової кислоти бактеріальними та протеолітичними ферментами, сприяє регенерації тканин, перешкоджає розповсюдженню інфекції. Усе вищезгадане стосовно дії ехінацеї у складі БАД "Defense" ("Діфенс") покращує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. Другий важливий компонент у складі БАД "Defense" ("Діфенс") - Котячий Кіготь має імуномодулюючу, імуностимулюючу, протизапальну, противірусну та антиоксидантну дію, є інтерфероногеном, чинить позитивний вплив на шлунково-кишковий тракт, гальмує проліферацію пухлин, має адаптогенний, гіпотензивний і анальгетичний эффекти. Біологічними компонентами Котячого Кігтя є: тетра- і пентациклічні оксиіндольні алкалоїди, феноли и поліфеноли, глікозиди хінної кислоти, тритерпени и стероїди. Оксиіндольні алкалоїди (мітрафілін, птероподин, ринхофілін, ункарин, спеціофілін та ін.) чинять потужну імуностимулюючу (як стимулятори фагоцитозу), протизапальну, антиаритмічну, антиагрегантну, гіпохолестеринемічну, противірусну, антиастматичну, противиразкову, а також антиканцерогенну дію, вони спроможні інгібувати моноаміноксидазу (МАО), мають вазодилатуючий і міорелаксуючий ефекти. Фенольна фракція представлена катехінами ((-) епікатехіни) та проантоціанідінами. Епікатехіни мають потужну антимутагенну, Р-вітамінну та антиоксидантну активність, лейкоантоціаніди - підвищують чутливість пухлинних клітин до іонізуючего опромінення, проантоціанідіни пригнічують активність ферментативних окисно-відновлювальних процесів у пухлинних клітинах. Епікатехіни також мають противірусну (у тому числі проти вірусів гепатиту та герпесу), антигістамінну, антикоагулянтну активність. Глікозиди хінної кислоти мають противірусну, тритерпенові сапоніни антибактеріальну, протисклеротичну та протипухлинну дію. Стигмастерол і кампестерол (стероїди) мають антибактеріальні та анальгетичні властивості, стимулюють зріст волосся. Усе вищезгадане стосовно дії Котячого Кігтя у складі БАД "Defense" ("Діфенс") покращує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. БАД "Defense" ("Діфенс") у складі містить проантоціанідіни (Котячий Кіготь), які є сильними антиоксидантами та мають антирадікальну дію, більшу ніж вітамін Е чи селен у 50 разів та більшу ніж вітамін С - у 20 разів, що значно покращує ефективність лікування, оскільки проантоціанідіни та інші складники-антиоксиданти препарату є синергістами. Астрагал у складі БАД "Defense" ("Діфенс") збільшує вміст антитіл у крові та є інтерфероногеном - збільшує вироблення інтерферонів, що покращує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. Золота Нитка у складі БАД "Defense" ("Діфенс") стимулює діяльність слинних залоз, залоз шлунка, підшлункової залози та діяльність шлунково-кишкового тракту. Золота Нитка вміщує берберин, який збільшує утворення жовчі, зменшує її густоту та покращує відтік жовчі, що перешкоджає развитку гепатотоксичних ефектів антихламідійних антибіотиків та має гепатопротекторний ефект. Золота Нитка має протигрибкове, противірусну та антибактеріальну дію, при цьому вона особливо активна проти гемолітичного стрептокока, що має значення при активації опортуністичної інфекції як ускладнення антибактеріального лікування хламідіозу. Усе вищезгадане стосовно дії Золотої Нитки у складі БАД "Defense" ("Діфенс") покращує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. Гриби Рейши у складі БАД "Defense" ("Діфенс") вміщують полісахариди та тритерпеноїди, які мають імуностимулюючий і імуномодулюючий ефекти, гіполіпідемічну дію (яка нормалізує різноманітні метаболічні порушення), що покращує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. Алое Вера у складі БАД "Defense" ("Діфенс") є біогенним стимулятором та чинить стимулюючу дію, прискорює процеси регенерації, що покращує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. Корінь астрагала та ехінацея у складі БАД "Defense" ("Діфенс") сумісно мають потужну синергічну імуностимулюючу дію, сприяє виробці інтерферону (інтерфероногенез), що дуже важливо для корекції депресії Тклітинної ланки імунітету у хворих на урогенітальний хламідіоз - це покращує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. Алое Вера, Котячий Кіготь і Золота Нитка у складі БАД "Defense" ("Діфенс") сумісно мають синергічну позитивну дію на шлунково-кишковий тракт шляхом покращення ферментативної активності підшлункової залози, нормалізації тонусу жовчного міхура і кишечнику, мають синергічний протизапальний ефект, покращують процеси травлення та всмоктування у кишечнику, зменшуючи дефіцит вітамінів і мікроелементів, що покращує ефективність лікування та забезпечує його комплексність. БАД "Defense" ("Діфенс") приймається курсами від 1 до 6 місяців та довше у вікових дозах 1-3 рази на добу чи рідше, що збільшує прийнятність лікування. БАД "Defense" ("Діфенс") має просту схему використання та просте дозування (від 1 до 6 капсул на добу дорослим, дітям - 1 капсула від 1 разу на добу до 1 капсули 1 раз у 5-7 діб), що збільшує прийнятність лікування. Однієї упаковки БАД "Defense" ("Діфенс") вистачає на термін від 1 місяця до 2 років, що поряд з великим строком зберігання (3 роки) значно знижує вартість лікування. Таким чином, у сукупності суттєві ознаки забезпечують: підвищення ефективності лікування, комплексність лікування, покращення прийнятності лікування, ліквідацію побічних явищ. Спосіб лікування урогенітального хламідіозу здійснюють таким чином. Після комплексного урологічного обстеження пацієнта (клініко-лабораторне дослідження, УЗД, рентгенологічне обстеження, визначення функціонального стану нирок, етіологічна діагностика захворювання: ланцюгова полімеразна реакція (ЛПР), пряма імунофлуоресценція (ПІФ) та імуноферментний аналіз (ІФА), дослідження імунного статусу (імунограма) та ін.), визначення діагнозу урогенітального хламідіозу та призначення базової терапії (антибактеріальні, протигрибкові препарати, ентеральні сорбенти, еубіотики та ін.) призначають (БАД) "Defense" ("Діфенс") курсом чи курсами від 1 до 12 місяців чи довше у вікових дозах (тривалість курсів визначають індивідуально та у динаміці) як натуральний імуномодулятор. БАД "Defense" ("Діфенс") приймають у дозі від 1 до 6 капсул на добу дорослим, дітям - 1 капсула від 1 разу на добу до 1 капсули 1 раз у 5-7 діб у залежності від віку (не більше 6 капсул на добу), до їжі або через 1-2 години після неї, запиваючи 100-200мл води. У дітей молодшого віку при неможливості ковтати капсули, капсулу розкривають та її вміст дають у невеликій кількості солодкої рідини. Препарат зберігають щільно зачиненим у сухому темному місці при кімнатній температурі. Приклад 1. Хворий А., 10 років, звернувся до уролога зі скаргами на періодичний біль у животі та поперековій ділянці зліва, зміни у аналізах сечі у вигляді лейкоцитурії та мікрогематурії, енурез. Анамнез захворювання: в дитячому урологічному відділенні проведено комплексне урологічне обстеження (клініко-лабораторне дослідження, УЗД, рентгенологічне обстеження, визначення функціонального стану нирок) усе у межах норми. Виставлено клінічний діагноз: хронічний необструктивний пієлонефрит, неповна клініколабораторна ремісія, функція нирок збережена (ФНЗ). У подальшому безуспішне амбулаторне лікування з періодичними загостреннями захворювання 3-4 рази на рік. Постійна загальна слабкість, прояви вегетативної дисфункції. У ранньому дитячому віці проходив лікування з приводу внутрішньоутробної пневмонії. Мають місце рецидивуючі бронхіти 3-4 рази на рік. Об'єктивне та лабораторне дослідження: загальний стан середнього ступеня важкості. Змін з боку серцевосудинної системи не виявлено. AT-100/70мм рт. ст. У загальному та біохімічному аналізах крові патологічних змін немає. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1012; білок - 0,033г/л; лейкоцити - 10-15 у полі зору. Аналіз сечі по Нечипоренку: Л-15000, Э-3500. При бактеріологічному дослідженні сечі - зросту мікроорганізмів немає. Проба Зимницького: питома вага - 1005-1016. УЗД нирок та сечового міхура: товщина паренхіми - у межах норми, структура ниркової тканини не змінена, патологічних змін немає. Проведена етіологічна діагностика хламідіозу: ланцюгова полімеразна реакція (ЛПР), пряма імунофлуоресценція (ПІФ) та імуноферментний аналіз (ІФА) - результати позитивні. Дослідження імунного статусу (імунограма): ознаки вторинного імунодефіциту, переважно клітинної ланки. Клінічний діагноз: Урогенітальний хламідіоз, хронічний рецидивуючий: хронічний рецидивуючий пієлонефрит, рецидивуючий бронхіт. Хронічний необструктивний пієлонефрит, неповна клініко-лабораторна ремісія, функція нирок збережена (ФНЗ). Вторинний імунодефіцит. Для ліквідації запального процесу сечової системи призначена традиційна базова терапія (антибактеріальні (азитроміцин та офлоксацин курсами), протигрибкові препарати (флуконазол), ентеральні сорбенти, еубіотики, уроантисептики (фуразолідон, нітроксолін, котримоксазол) курсами на протязі двох місяців, фітотерапія (трави з діуретичною та протимікробною дією) та ін.) та як натуральний рослинний імуномодулятор -БАД "Defense" ("Діфенс") курсами по 3 місяця через 10 діб після початку базової терапії у вікових дозах (тривалість курсів у зв'язку з наявністю хронічного процесу та пієлонефриту мала бути максимальною). БАД "Defense" ("Діфенс") був призначений у дозі 1 капсула 2 рази на добу, до їжі або через 1-2 години після неї, запиваючи 100-200 мл води. Проміжки між курсами препарату були 1 місяць. Проведено 2 курси. Препарат зберігали щільно зачиненим у сухому темному місці при кімнатній температурі. Контроль через 7 місяців: змін у аналізах крові та сечі немає. Досягнута клініко-лабораторна ремісія пієлонефриту. Етіологічна діагностика хламідіозу: ланцюгова полімеразна реакція (ЛПР), пряма імунофлуоресценція (ПІФ) та імуноферментний аналіз (ІФА) - результати негативні, достовірне зниження титру антитіл, що говорить про одужання. Контрольне дослідження імунного статусу (імунограма): усі показники у межах норми. Клінічне одужання. Курси БАД "Defense" ("Діфенс") (по 6 місяців з проміжками по 37 місяця) були продовжені знову у дозі 1 капсула 2 рази на тиждень, до їжі або через 1-2 години після неї, запиваючи 100-200мл води. Контроль через 1 рік, 2 та 3 роки після первинного огляду: досягнута повна клініко-лабораторна ремісія пієлонефриту. За даними УЗД: адекватне зростання нирок, ділянок підвищеної ехогенності у нирковій паренхімі немає. За даними радіоізотопного дослідження: показники у межах норми. Етіологічна діагностика хламідіозу: ланцюгова полімеразна реакція (ЛПР), пряма імунофлуоресценція (ПІФ) та імуноферментний аналіз (ІФА) одужання. Контрольне дослідження імунного статусу (імунограма): усі показники у межах норми. Рецидивів бронхіту немає. Повне одужання. Приклад 2. Хвора П., 27 років, звернулась до уролога зі скаргами на періодичний біль у животі та поперековій ділянці зліва, зміни у аналізах сечі у вигляді лейкоцитурії та мікрогематурії, підвищену втомлюваність, ознаки вегетативної дистонії, розлади менструального циклу (альгодисменорея). Анамнез захворювання: з дитинства хворіє хронічним пієлонефритом -у дитячому урологічному відділенні проведено комплексне урологічного обстеження (клініко-лабораторне дослідження, УЗД, рентгенологічне обстеження, визначення функціонального стану нирок) - у межах норми, поставлено клінічний діагноз: хронічний необструктивний пієлонефрит, неповна клініко-лабораторна ремісія, функція нирок збережена (ФНЗ). У подальшому безуспішне амбулаторне лікування з періодичними загостреннями захворювання 2-3 рази на рік. Турбує постійна загальна слабкість, прояви вегетативної дисфункції. Безуспішне лікування у гінеколога на протязі 7 років з приводу хронічного сальпінгоофориту, ерозії шийки матки. Об'єктивне та лабораторне дослідження: загальний стан задовільний. Змін з боку серцево-судинної системи не виявлено. AT-130/80мм рт. ст. У загальному та біохімічному аналізах крові патологічних змін немає. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1012; білок - 0,033г/л; лейкоцити - 5-10 у полі зору. Аналіз сечі по Нечипоренку: Л-10000, Э-3000. При бактеріологічному дослідженні сечі - зросту мікроорганізмів немає. Проба Зимницького: питома вага 1007-1018. Гінекологічне дослідження: ознаки сальпінгоофориту, рецидивуюча ерозія шийки матки. УЗД нирок та сечового міхура: товщина паренхіми - у межах норми, структура ниркової тканини не змінена, патологічних змін немає. Проведена етіологічна діагностика хламідіозу: ланцюгова полімеразна реакція (ЛПР), пряма імунофлуоресценція (ПІФ) та імуноферментний аналіз (ІФА) - результати позитивні. Дослідження імунного статусу (імунограма): ознаки вторинного імунодефіциту, переважно клітинної ланки. Клінічний діагноз: Урогенітальний хламідіоз, хронічний: пієлонефрит, сальпінгоофорит. Рецидивуюча ерозія шийки матки. Хронічний необструктивний пієлонефрит, неповна клініко-лабораторна ремісія, функція нирок збережена (ФНЗ). Вторинний імунодефіцит. Для ліквідації запального процесу сечової та статевої системи призначена традиційна базова терапія (антибактеріальні (азитроміцин, офлоксацин та доксициклін курсами), протигрибкові препарати (флуконазол), ентеральні сорбенти, еубіотики, уроантисептики (фуразолідон, нітроксолін, котримоксазол) курсами на протязі двох місяців, фітотерапія (трави з діуретичною та протимікробною дією) та ін.) та як натуральний рослинний імуномодулятор - БАД "Defense" ("Діфенс") курсами по 3 місяця через 10 діб після початку базової терапії (тривалість курсів у зв'язку з наявністю хронічного процесу та пієлонефриту мала бути максимальною). БАД "Defense" ("Діфенс") був призначений у дозі 1 капсула 3 рази на добу, до їжі або через 1-2 години після неї, запиваючи 100-200мл води. Проміжки між курсами препарату були 1 місяць. Проведено 2 курси. Препарат зберігали щільно зачиненим у сухому темному місці при кімнатній температурі. Контроль через 7 місяців: змін у аналізах крові та сечі немає. Нормалізація менструального циклу. Досягнута клініко-лабораторна ремісія пієлонефриту. Гінекологічне дослідження: зникнення ознак сальпінгоофориту, епітелізація ерозії шийки матки. Етіологічна діагностика хламідіозу: ланцюгова полімеразна реакція (ЛПР), пряма імунофлуоресценція (ПІФ) та імуноферментний аналіз (ІФА) - результати негативні, достовірне зниження титру антитіл, що говорить про одужання. Контрольне дослідження імунного статусу (імунограма): усі показники у межах норми. Клінічне одужання. Курси БАД "Defense" ("Діфенс") (по 6 місяців з проміжками по 3-6 місяців) були продовжені знову у дозі 1 капсула 1 раз у 2-3 доби, до їжі або через 1-2 години після неї, запиваючи 100-200мл води. Контроль через 1 рік, 2 та 3 роки після первинного огляду: досягнута повна клініко-лабораторна ремісія пієлонефриту. Гінекологічне дослідження: патологічних змін немає. За даними УЗД: ділянок підвищеної ехогенності та інших змін у нирковій паренхімі немає. За даними радіоізотопного дослідження: показники у межах норми. Етіологічна діагностика хламідіозу: ланцюгова полімеразна реакція (ЛПР), пряма імунофлуоресценція (ПІФ) та імуноферментний аналіз (ІФА) - одужання. Контрольне дослідження імунного статусу (імунограма): усі показники у межах норми. Повне одужання.