Спосіб прегравідарної підготовки жінок з синдромом втрати плоду в анамнезі на тлі хронічного ендометриту

Реферат: UA 70547 U UA 70547 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до акушерства і гінекології, і може бути застосована при прегравідарній підготовці жінок з синдромом втрати плоду в анамнезі на тлі хронічного ендометриту. На теперішній час загальноприйняті способи прегравідарної підготовки жінок зі звичним невиношуванням вагітності полягають у корекції ендокринних порушень, лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, мультивітамінні комплекси, внутрішньоматкову корекцію з застосуванням протизапальних препаратів, наприклад полудану [1-3]. Однак, вказані способи не передбачають індивідуального підходу до причин репродуктивної недостатності та розглядають звичне невиношування вагітності та перинатальну смертність, незалежно одне від одного, без урахування єдиних ланок патогенезу цих станів. Відомий спосіб прегравідарної підготовки жінок з синдромом втрати плода шляхом введення внутрішньом'язово лейкінферон по 10000 МО через день протягом 20 діб, після чого проводять три сеанси дискретного плазмаферезу. Ця розробка сприяє зменшенню частоти розвитку гестозу, загрози переривання вагітності, профілактиці плацентарної дисфункції та внутрішньоутробного інфікування за рахунок нормалізації функцій імунної системи жінки. Але, недоліком методу є те, що даний спосіб не враховує особливості перебігу хронічного ендометриту та є недостатньо ефективним для профілактики репродуктивних втрат на ранніх термінах гестації [1]. Найбільш близькою до запропонованого технічного рішення є розробка, в якій, з метою комплексного лікування хронічних сальпінгоофоритів, застосовувався внутрішньоматковий електрофорез екстракту алое [2]. Недоліком методу є складнощі у дозуванні препарату, необхідність застосування додаткового обладнання для проведення електрофорезу та невраховування особливостей стану ендометрію у різні фази менструального циклу. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу прегравідарної підготовки жінок з синдромом втрати плода в анамнезі на тлі хронічного ендометриту шляхом сполучного внутрішньоматкового введення екстрактів плаценти та алое, що дозволить покращити репродуктивне здоров'я жінок, знизити ускладнення перебігу вагітності та частоту перинатальних втрат. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно корисної моделі, спочатку пацієнткам з верифікованим хронічним ендометритом вводять внутрішньоматково з 6 по 14 день менструального циклу попередньо нагрітий до температури тіла 37,0 °C екстракт плаценти у кількості 2 мл, одночасно проводять антибіотикотерапію з урахуванням антибіотикочутливості до виявленої мікрофлори ендометріального аспірату, потім з 15-го по 25 день менструального циклу, також внутрішньоматково, вводять екстракт алое у кількості 2 мл, з повторенням курсу у наступних 2-3-х менструальних циклах. Спосіб виконується наступним чином. На етапі планування вагітності жінка з репродуктивними втратами проходить комплексне обстеження, згідно клінічних протоколів, регламентованих Наказами МОЗ України № 624 від 03.11.2008, № 582 від 15.12.2003 та № 417 від 15.07.2011. З метою верифікації хронічного ендометриту, проводили дослідження пайпель-біоптатів ендометрія в середню і пізню фазу проліферації на 7-10 день менструального циклу. Додатково проводили мікробіологічне дослідження ендометріального аспірату з визначенням антибіотикочутливості виділеної флори. У подальшому проводиться внутрішньоматкова інстиляція 2 мл екстракту плаценти у першу фазу менструального циклу, попередньо нагрітого до температури тіла 37,0 °C на водяній бані та внутрішньоматкова інстиляція 2 мл екстракту алое у другу фазу менструального циклу, з метою відновлення секреторної трансформації ендометрія. Введення препаратів здійснювали через внутрішньоматковий катетер за допомогою стерильного шприца. Приклад конкретного використання. Під наглядом знаходилась пацієнтка Н., 28 років. Діагноз: "Хронічний ендометрит". В анамнезі у якої 1 мимовільний аборт у строку 10-11 тижнів в 2004 році та 2 нерозвинені вагітності у строках 8-9 тижнів у 2005-2007 роках. З 2004 року на підставі клінікоінструментально-морфологічних досліджень встановлено діагноз: хронічний ендометрит. Характерною ультразвуковою ознакою хронічного ендометриту було виникнення в зоні серединного М-ехо ділянок підвищеної ехогенності різної величини і форми. Звертала на себе увагу наявність чітких гіперехогенних утворень діаметром до 0,1-0,2 см у вигляді ділянок фіброзу та склерозу вбазальному шарі ендометрію. При морфологічному дослідженні показана наявність осередкових запальних інфільтратів, що складаються переважно з лімфоїдних елементів, розташованих у функціональному і базальному шарах та ознак осередкового 1 UA 70547 U 5 10 15 фіброзу строми, що підтверджено гістологічним дослідженням. При дослідженні ендометріального аспірату визначено наявність складної бактеріально-вірусної асоціації. Після застосування запропонованого методу підготовки жінок з синдромом втрати плоду в анамнезі на тлі хронічного ендометриту через два місяці настала вагітність, яка завершилася терміновими пологами і народилася здорова доношена дівчинка. В порівнянні з найближчим аналогом, запропоноване технічне рішення дозволяє, за рахунок сполучного внутрішньоматкового введення екстрактів плаценти та алое, покращити репродуктивне здоров'я жінок, знизити ускладнення перебігу вагітності та частоту перинатальних втрат. Джерела інформації: 1. Коханевич Є.В., Дудка С.В., Писарєва С.П. Сучасна профілактика та лікування невиношування вагітності //Методичні рекомендації. - К., 2001. - С. 22. 2. Линева І.М., Шишкина О.Б. Внутриматочная и системная модуляция в сохранении и восстановлении репродуктивной функции при невынашивании беременности // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Материалы научного форума. М., 1999. - С. 178. 3. Замалеева Р.С. Прегравидарная подготовка женщин с отягощенным акушерским анамнезом // АГ-инфо. - 2001. - № 4. - С. 16-17. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб прегравідарної підготовки жінок з синдромом втрати плоду в анамнезі на тлі хронічного ендометриту, що включає антибіотикотерапію в сполученні з внутрішньоматковим введенням біогенних стимуляторів, який відрізняється тим, що спочатку вводять внутрішньоматково з 6 по 14 день менструального циклу попередньо нагрітий до температури тіла 37,0 °C екстракт плаценти у кількості 2 мл, потім з 15-го по 25 день менструального циклу, також внутрішньоматково, вводять екстракт алое у кількості 2 мл, з повторенням курсу у наступних 23-х менструальних циклах. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2