Спосіб прогнозування виникнення сезонних і цілорічних алергічних ринітів у міських підлітків різної статі

Спосіб прогнозування виникнення алергічних ринітів у міських підлітків різної статі, який полягає у тому, що визначають комплекс антропометричних та соматотипологічних показників, проводять покроковий дискримінантний аналіз і створюють математичні моделі прогнозування захворювань за допомогою рівнянь: Df (здорові дівчатка) =ВМВ х 1,83+ВОКх 4,21 +ТШЖСГх 5,24+ВОШ х5,66 +ШДЕГх20,83-ТШЖСЗПГх2,74ТШЖСП х 0,65-219,33=219,33, Df (хворі на CAP дівчатка) =ВМВ х 2,77+ВОКх 8,44+ТШЖСГх 0,67+ВОШ х 9,12+ШДЕГх12,46+ТШЖСЗПГх5,73ТШЖСП х 8,11 -230,78=230,78, Df (хворі на ЦАР дівчатка) =ВМВ х 3,34+ВОКх 8,93+ТШЖСГх 0,45+ВОШ х 9,67+ШДЕГх 12,69+ТШЖСЗПГх 6,45ТШЖСП х 9,16-245,26=245,26, Df (здорові хлопчики) =ШДЕГх 35,33ШДЕП х 11,90+ВМВ х 1,08+ВОКх 7,26 -ВОС х 0,28+ВОГВТх 0,57-169,69=169,69, Df (хворі на CAP хлопчики) =ШДЕГх 23,46 Корисна модель належить до медицини, а саме до її педіатричної галузі, і стосується оцінки особливостей виникнення та поширення алергічних ринітів серед осіб підліткового віку, що мешкають в умовах сучасного міста, на підставі ґрунтовного вивчення провідних фенотипічних маркерів, передусім комплексу антропометричних та соматотипологічних показників. На сьогоднішній день розроблені та науковообфунтовані численні підходи до імовірнісного передбачення особливостей виникнення та пере ШДЕПх4,29-ВМВ х1,25+ х9,50+ВОСх0,55-ВОГВТх0,78 ВОК 152,35=152,35, Df (хворі на ЦАР хлопчики) =ШДЕГх23,79ШДЕПх4,57-ВМВх1,43+ ВОКх 1 0,1 7+ВОСх 0,61-ВОГВТх 1,01160,15=160,15, де Df - величина показника класифікації; CAP - сезонний алергічний риніт; ЦАР - цілорічний алергічний риніт; ВМВ - величина міжвертлюгової відстані (в сантиметрах); ВОК - величина обхвату кисті (в сантиметрах); ТШЖСГ - товщина шкірно-жирової складки на гомілці (в міліметрах); ВОШ - величина обхвату шиї (в сантиметрах); ШДЕГ - ширина дистального епіфізу гомілки (в сантиметрах); ТШЖСЗПГ - товщина шкірно-жирової складки на задній поверхні плеча (в міліметрах); ТШЖСП - товщина шкірно-жирової складки на передпліччі (в міліметрах); ШДЕП - ширина дистального епіфізу плеча (в сантиметрах); ВОС - величина обхвату стегон (в сантиметрах); ВОГВТ - величина обхвату гомілки у верхній третині (в сантиметрах). бігу різноманітних захворювань, в основі яких знаходяться сучасні методичні підходи, що передбачають проведення оцінки характеристик соматотипу, фізичного розвитку та основних морфофункціональних особливостей стану організму з наступним застосуванням багатовимірного статистичного аналізу. Зокрема, визначений ступінь ефективність інтерферонів та їх індукторів в комплексній терапії менінгоенцефалітів та виявлено значення соматотипу в їх перебігу [Берестова Т.Г. Ефективність інтерферонів та їх індукторів в КОМ 7101 плексній терапії менінгоенцефалітів і значення соматотипу в їх перебігу: Автореф. дис... канд. мед. наук. - К, 1999. - 19с]. Встановлений рівень поширення міопії серед сільських дівчаток і хлопчиків на основі антропологічних даних [Богачук О.П., Гунас І.В. Математичне моделювання виникнення міопії у сільських дівчаток і хлопчиків на основі антропологічних даних //Вісник морфології. - 2000. - Т.6, №2. - С 321-322]. За допомогою методики покрокового регресійного аналізу з урахуванням показників соматотипу, антропометричних показників і індексів та еритроцитарних антигенів крові проведена прогностична оцінка ступеня ризику виникнення ішемічної хвороби серця у чоловіків [Стефаненко І.С., Гунас І.В., Денисюк В.І. Прогнозування ризику виникнення ішемічної хвороби серця у чоловіків //Вісник морфології. - 2000. - Т.6, №2. - С.312-314]. За допомогою методу максимальної правдоподібності нелінійної оцінки з урахуванням антропометричних показників і індексів побудована прогностична модель визначення типу розладів фертильності у жінок з генітальним ендометріозом [Берестовий О.О., Коханевич Є.В., Судома І.О. Функціональні зв'язки соматотипу жінок з розладами фертильності на фоні генітального ендометріозу //Вісник морфології. - 2002. - Т.8, №1.-С. 148-151]. Прототипом способу, що пропонується, невідомий. В основу корисної моделі "Спосіб прогнозування виникнення сезонних і цілорічних алергічних ринітів у міських підлітків різної статі за допомогою фенотипичних маркерів" покладений підхід, що зумовлює суттєве підвищення об'єктивізації та індивідуалізації процесу імовірного передбачення особливостей виникнення і перебігу патологічних процесів, властивих для означеного захворювання, на підставі урахування критеріальних морфологічних показників за допомогою сучасних методів багатовимірного статистичного аналізу, зокрема, шляхом використання статистистичних процедур дискримінантного аналізу. Практична реалізація вищезазначених завдань досягається способом, відповідно до якого, здійснюється визначення коефіцієнтів класифікаційних дискримінантних функцій, що надають можливість обчислити узагальнений показник класифікації (Df) та є критеріальною ознакою як визначення та оцінки досліджуваних характеристик, так і їх віднесення до наступних категорій: практично здорові підлітки (1 категорія), підлітки, що схильні до формування і розвитку сезонного алергічного риніту (2 категорія), підлітки, що схильні до формування і розвитку цілорічного алергічного риніту (3 категорія). Згідно з запропонованим підходом на попередньому етапі здійснення прогностичної оцінки виникнення сезонних і цілорічних ринітів серед міських підлітків різної статі проводять антропометричні та соматотипологічні дослідження. Зокрема, антропометричні обстеження здійснюються згідно зі схемою В.В. Бунака [Бунак В.В. Антропометрия. - М., 1941.- 368 а ] , що передбачає визначення тотальних (довжини і маси) і парціальних (поздовжніх, охватних, поперечних, передньозадніх) розмірів тіла, а також товщини шкірножирових складок. Для оцінки соматотипа нами використовується математична схема за ХітКартер [Carter J., Heath В. Somatotyping development and applications. - Cambridge University Press, 1990. - 504p.]. Так, довжину тіла вимірюють за допомогою універсального антропометра з точністю до 0,5 см, масу тіла - на спеціальній медичній вазі з точністю до 0,1кг. Серед провідних охватних розмірів вимірюванню підлягають величини обхвату плеча (в умовах максимального напружування та в розслабленому стані), передпліччя (у верхній та нижній частині), стегна, гомілки (у верхній та нижній частині), шиї та кисті. Вимірювання проводяться сантиметровою стрічкою з точністю до 0,5см по найбільшій та найменшій окружності вимірюваних об'єктів при розслаблених м'язах. В ході визначення ширини дистальних епіфізів штангенциркулем з точністю до 0,01см вимірюють ширину дистальних епіфізів плеча (найбільша відстань по горизонталі між зовнішнім і внутрішньої надвиростками плечової кісти) та гомілки (найбільша відстань по горизонталі між зовнішньою і внутрішньою кісточками гомілки). Серед основних розмірів тазу вимірюванню з використанням тазоміру (великий товстотний циркуль) за загальноприйнятою методикою підлягає міжвертлюговий розмір (distantia trochanterica), тобто відстань між великими вертлюгами стегнових кісток. Товщину шкірно-жирових складок вимірюють за допомогою каліперу на задній поверхні плеча (при опущеній руці у верхній третині плеча над триголовим м'язом, ближче до її внутрішнього краю у вертикальному положенні), на передній поверхні передпліччя (на внутрішній поверхні у найбільш широкому місці у вертикальному положенні) та на гомілці (по задньолатеральній поверхні верхньої частини гомілки на рівні нижнього кута підколінної ямки у положенні досліджуваного сидячи на стільці, ноги зігнуті в колінних суглобах під прямим кутом). На завершальному етапі для розробки математичних моделей прогнозу виникнення сезонних та цілорічних алергічних ринітів у міських підлітків застосовується методика покрокового дискримінантного аналізу, якій не вимагає наявності лінійного зв'язку між перемінними величинами та нормального розподілу залишків. Використання запропонованого підходу надає можливість провести безпосередню прогностичну оцінку ризику виникнення алергічних ринітів у залежності від окремих морфологічних показників за наступними співвідношеннями, що дозволяють адекватно вирішувати завдання імовірнісного передбачення та діагностики особливостей поширення різних видів означеної групи захворювань у підлітковому середовищі та мають такий вигляд: 7101 Df (здорові дівчатка) = ВМВ*1,83 + ВОКМ.21 + ТШЖСГ5.24 + ВОШ*5,66 + ШДЕР20.83 ТШЖСЗПГ*2,74 - ТШЖСП*0,65 - 219,33 = 219,33 (хворі на CAP дівчатка) = - ВМВ*2,77 + ВОК*8,44 + ТШЖСР0.67 + ВОШ*9,12 + ШДЕР12.46 + ТШЖСЗПГ5,73 - ТШЖСП*8,11 - 230,78 = 230,78 (хворі на ЦАР дівчатка) = - ВМВ*3,34 + ВОК*8,93 + ТШЖСГ0.45 + ВОШ*9,67 + ШДЕГ12,69 + ТШЖСЗПГ6.45 - ТШЖСП*9,16 - 245,26 = 245,26 (здорові хлопчики) = ШДЕГ35.33 - ШДЕІТ11,90 + ВМВ*1,08 + ВОК*7,26 - ВОС х 0,28 + ВОГВТ*0,57 - 169,69 = 169,69 (хворі на CAP хлопчики) = ШДЕГ23.46 - ШДЕПМ.29 - ВМВ*1,25 + ВОК*9,50 + ВОС х 0,55 ВОГВТ*0,78 - 152,35 = 152,35 (хворі на ЦАР хлопчики) = ЩДЕГ23.79 - ШДЕП*4,57 - ВМВ*1,43 + ВОК*10,17 + ВОС*0,61 ВОГВТ*1,01 -160,15 = 160,15 де Df - величина показника класифікації, CAP - сезонний алергічний риніт, ЦАР - цілорічний алергічний риніт, ВМВ - величина міжвертлюгової відстані (см), ВОК - величина обхвату кисті (см), ТШЖСГ - товщина шкірно-жирової складки на ГОМІЛЦІ (мм), ВОШ - величина обхвату шиї (см), ШДЕГ - ширина дистального епіфізу гомілки (см), і ТШЖСЗПГ - товщина шкірно-жирової складки на задній поверхні плеча (мм), ТШЖСП - товщина шкірно-жирової складки на передпліччі (мм), ШДЕП - ширина дистального епіфізу плеча (см), ВОС - величина обхвату стегон (см), ВОГВТ - величина обхвату гомілки у верхній третині (см) Дискримшантні функції, що визначені, відрізняються високим рівнем інформаційної здатності і статистичної значущості (серед дівчаток - статистика Wilks1 Lambda = 0,05527, F (14,284) = 65,999, р