Спосіб хірургічного лікування дефекту покрівних тканин долоневої поверхні трифалангового пальця кисті

Реферат: Спосіб хірургічного лікування дефекту покрівних тканин долоневої поверхні трифалангового пальця кисті, що включає переміщення тильного гетеродигітального шкірно-підшкірного клаптя трифалангового пальця кисті, закриття ним дефекту. Залишковий дефект реципієнтної зони додатково закривають переміщенням гомодигітального прямого бокового шкірно-підшкірного клаптя. UA 71057 U (54) СПОСІБ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ДЕФЕКТУ ПОКРІВНИХ ТКАНИН ДОЛОНЕВОЇ ПОВЕРХНІ ТРИФАЛАНГОВОГО ПАЛЬЦЯ КИСТІ UA 71057 U UA 71057 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при лікуванні хворих з дефектом покривних тканин долоневої поверхні трифалангового пальця кисті. Відомий спосіб хірургічного лікування дефекту покрівних тканин долоневої поверхні трифалангового пальця кисті, що включає переміщення гетеродигітального тильного шкірнопідшкірного клаптя трифалангового пальця кисті на долоневу поверхню сусіднього ушкодженого пальця (так званий "перехресний" клапоть) і закриття ним дефекту [Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хірургія. - М.: Медицина, 1998. - С.180-181]. Недоліками цього способу є велика кількість ускладнень у вигляді залишкового дефекту реципієнтної зони внаслідок незначної ширини клаптя, що не дозволяє закривати дефект покрівних тканин, що перебільшує 2 см. Корисній моделі поставлена задача розробки такого способу хірургічного лікування дефекту покрівних тканин долоневої поверхні трифалангового пальця кисті, який за рахунок переміщення додаткового гомодигітального прямого бокового шкірно-підшкірного клаптя забезпечував би закриття дефектів шириною більше 2 см та зменшення кількості ускладнень у вигляді залишкового дефекту реципієнтної зони. Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування дефекту покрівних тканин долоневої поверхні трифалангового пальця кисті, що включає переміщення тильного гетеродигітального шкірно-підшкірного клаптя трифалангового пальця кисті на долоневу поверхню сусіднього ушкодженого пальця і закриття ним дефекту, згідно з корисною моделлю, після переміщення тильного гетеродигітального шкірно-підшкірного клаптя трифалангового пальця кисті залишковий дефект реципієнтної зони додатково закривають переміщенням гомодигітального прямого бокового шкірно-підшкірного клаптя. Використання комбінації переміщення тильного гетеродигітального шкірно-підшкірного клаптя трифалангового пальця кисті та гомодигітального прямого бокового шкірно-підшкірного клаптя дозволяє повністю закривати дефект покрівних тканин долоневої поверхні трифалангового пальця кисті завширшки 2 см і тим самим сприяє зменшенню кількості ускладнень. Спосіб виконують наступним чином. Після обробки операційного поля за доопераційною розміткою виконують піднімання гетеродигітального шкірно-підшкірного клаптя трифалангового пальця кисті з основою, звернутою до трифалангового пальця з дефектом покрівних тканин долоневої поверхні та закривають дистальну частину дефекту, утворюючи штучну часткову шкірну синдактилію, використовуючи окремі вузлові шкірні шви. На вільній боковій поверхні пальця з дефектом покрівних тканин долоневої поверхні піднімають гомодигітальний прямий боковий клапоть на проксимальній ніжці, яким додатково закривають залишковий дефект, використовуючи окремі вузлові шкірні шви. Дефекти донорських зон, що утворились після переміщення обох клаптів, закривають повношаровим шкірним аутотрансплантатом. Гемостаз забезпечують по ходу операції. Операційну рану обробляють антисептиком. Накладають асептичну пов'язку та гіпсову лонгету по долоневій поверхні кисті та пальців. Через 3 тижні пальці розділяють, розсікаючи штучну часткову шкірну синдактилію, рани після гемостазу зашивають, використовуючи окремі вузлові шкірні шви. Ускладнень не було. Приклад. Хворий Г., історія хвороби № 1939, 3518. Клінічний діагноз: застаріле ушкодження сухожиль згиначів 3 пальця правої кисті, стан після 1 етапу тендопластики з установкою штучного сухожилля, некротичний дефект покрівних тканин долоневої поверхні нігтьової та середньої фаланг пальців розміром 1 × 4 см. Техніка операції. Після обробки операційного поля за доопераційною розміткою виконали піднімання гетеродигітального шкірно-підшкірного клаптя другого пальця кисті з основою, звернутою до третього пальця з дефектом покрівних тканин долоневої поверхні та закрили дистальну частину дефекту, утворивши штучну часткову шкірну синдактилію, використавши окремі вузлові шкірні шви. На вільній боковій поверхні пальця з дефектом покрівних тканин долоневої поверхні підняли гомодигітальний прямий боковий клапоть на проксимальній ніжці, яким додатково закрили залишковий дефект, використовуючи окремі вузлові шкірні шви. Дефекти донорських зон, що утворились після переміщення обох клаптів, закрили повношаровим шкірним аутотрансплантатом, взятим з передньої поверхні області променевозап'ясткового суглоба. Гемостаз біполярною коагуляцією забезпечили по ходу операції. Операційну рану обробили антисептиком, наклали асептичну пов'язку та гіпсову лонгету по долоневій поверхні кисті та пальців. Через 3 тижні пальці розділили, розсікши штучну часткову шкірну синдактилію, рани після гемостазу зашили, використавши окремі вузлові шкірні шви. 1 UA 71057 U 5 Запропонованим способом проліковано 3 хворих. У жодного з хворих не виявлено ускладнень у вигляді неповного закриття дефекту покрівних тканин долоневої поверхні трифалангових пальців. У той час серед 3-ох хворих, прооперованих за способом-аналогом, у всіх спостерігали ускладнення у вигляді утворення залишкового дефекту реципієнтної зони. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє зменшити кількість ускладнень у вигляді утворення залишкового дефекту реципієнтної зони. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб хірургічного лікування дефекту покрівних тканин долоневої поверхні трифалангового пальця кисті, що включає переміщення тильного гетеродигітального шкірно-підшкірного клаптя трифалангового пальця кисті на долоневу поверхню сусіднього ушкодженого пальця і закриття ним дефекту, який відрізняється тим, що після переміщення тильного гетеродигітального шкірно-підшкірного клаптя залишковий дефект реципієнтної зони додатково закривають переміщенням гомодигітального прямого бокового шкірно-підшкірного клаптя. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2