Спосіб хірургічного лікування артрогенної контрактури міжфалангового суглоба пальця кисті

Реферат: Спосіб хірургічного лікування артрогенної контрактури міжфалангового суглоба пальця кисті, що включає остеотомію метафізів фаланг, металоостеосинтез двома шпицями Кіршнера. UA 71058 U (54) СПОСІБ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ АРТРОГЕННОЇ КОНТРАКТУРИ МІЖФАЛАНГОВОГО СУГЛОБА ПАЛЬЦЯ КИСТІ UA 71058 U UA 71058 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при лікуванні хворих з артрогенною контрактурою міжфалангового суглоба пальця кисти. Відомий спосіб хірургічного лікування артрогенної контрактури міжфалангового суглоба пальця кисти, що включає кісткове з'єднання шляхом остеотомії метафізів суміжних фаланг з формуванням конгруентних пласких кісткових майданчиків та іх металоостеосинтезу двома навхресними шпицями Кіршнера [Білоусов А.Є. Пластична, реконструктивна та естетична хірургія. - М.:Медицина, 1998. - 361-362 с.] Недоліками цього способу є велика кількість ускладнень у вигляді порушення кісткового зрощення і виникнення вторинної деформації внаслідок малої поверхні кісткового з'єднання та його недостатньої стабільності. Корисній моделі поставлена задача розробки такого способу хірургічного лікування артрогенної контрактури міжфалангового суглоба пальця кисти, який за рахунок шевронного з'єднання та додаткової фіксації вісімкоподібним дротовим серкляжем забезпечував би збільшення поверхні кісткового з'єднання та стабільності металоостеосинтезу і тим самим зменшення кількості ускладнень у вигляді порушення кісткового зрощення і виникнення вторинної деформації. Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування артрогенної контрактури міжфалангового суглоба пальця, що включає остеотомію метафізів фаланг, утворюючих суглоб та іх металоостеосинтез двома шпицями Кіршнера, згідно з корисною моделлю, остеотомію виконують для створення конгруентного шевронного з'єднання, а металоостеосинтез - двома повздовжніми шпицями Кіршнера та вісімкоподібним серкляжем. Виконання остеотомії для конгруентного шевронного з'єднання та металоостеосинтез двома повздовжніми шпицями Кіршнера та вісімкоподібним металевим серкляжем дозволяє збільшити поверхню кісткового з'єднання та більшу стабільність остеосинтезу і тим самим сприяє зменшенню кількості ускладнень. Спосіб виконують наступним чином. Після обробки операційного поля через тильний доступ досягають суміжних фаланг, що формують суглоб пальця кисті. За допомогою долота проводять остеотомію метафизів за формою шеврону під кутом 90° відкритим дистально. Після суміщення утворених кісткових поверхонь проводять синтез двома пальцевими шпицями Кіршнера повздовжньо починаючи з дистальної фаланги, після чого шпиці скусують так, щоб на поверхні в місці введення лишилось 3 мм кожної із шпиць. В проксимальній фаланзі на 1 см проксимальніше місця кісткового з'єднання роблять отвір у фронтальній площині, в який проводять металевий серкляжний дріт. Кінці дрота ведуть навхрест під кінці шпиць вісімкоподібно та закручують для компресії кісткового з'єднання, після чого кінці шпиць загинають. Гемостаз забезпечують по ходу операції. Операційну рану обробляють антисептиком. Накладають асептичну пов'язку та гіпсову лонгету по долоневій поверхні кисті та пальців. Приклад. Хворий П., історія хвороби № 1197. Клінічний діагноз: посттравматична первинна стійка розгинальна контрактура проксимального міжфалангового суглоба 4 пальця лівої кисті, кістково-фіброзний анкілоз нігтьової та середньої фаланг пальця. Техніка операції. Після обробки операційного поля через тильний доступ досягли міжфалангового суглоба пальця кисті. За допомогою долота провели остеотомією метафізів фаланг, утворюючих суглоб за формою шеврону під кутом 90°, відкритим дистально. Після суміщення утворених кісткових поверхонь провели синтез двома пальцевими шпицями Кіршнера повздовжньо, починаючи з дистальної фаланги, після чого шпиці скусили так, щоб на поверхні в місці введення лишилось 3 мм кожної із шпиць. В проксимальній фаланзі на 1 см проксимальніше місця кісткового з'єднання виконали отвір у фронтальній площині, в який провели металевий серкляжний дріт. Кінці дроту провели навхрест під кінці шпиць вісімкоподібно та закрутили для компресії кісткового з'єднання, після чого кінці шпиць загнули. Гемостаз забезпечили по ходу операції. Операційну рану обробили антисептиком. Наклали асептичну пов'язку та гіпсову лонгету по долоневій поверхні кисті та пальців. Ускладнень у вигляді порушенням кісткового зрощення і виникненням деформації кісткового з'єднання не було. Запропонованим способом проліковано 6-ро хворих. У всіх хворих не виявлено ускладнень у вигляді порушенням кісткового зрощення і виникненням кутової деформації. У той час серед 6ох хворих, прооперованих за способом-аналогом, у 3-ох спостерігалось ускладнення у вигляді незрощення кісткового з'єднання, у 3-ох хворих виникла вторинна деформація кісткового з'єднання у фронтальній та сагітальній площині. 1 UA 71058 U Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє зменшити кількість ускладнень у вигляді порушенням кісткового зрощення і виникненням деформації кісткового з'єднання. 5 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб хірургічного лікування артрогенної контрактури міжфалангового суглоба пальця кисті, що включає остеотомію метафізів фаланг, утворюючих суглоб та їх металоостеосинтез двома шпицями Кіршнера, який відрізняється тим, що остеотомію виконують для створення конгруентного шевронного з'єднання, а металоостеосинтез - двома повздовжніми шпицями Кіршнера та вісімкоподібним серкляжем. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2