Спосіб стабілізації стану тканин тазового дна у жінок після гістеректомії

Реферат: Спосіб стабілізації стану тканин тазового дна у жінок після гістеректомії включає виконання пластики тканин дна таза. При цьому у клітковинні простори та тканини дна таза вводять власну жирову тканину з плазмою. UA 71522 U (54) СПОСІБ СТАБІЛІЗАЦІЇ СТАНУ ТКАНИН ТАЗОВОГО ДНА У ЖІНОК ПІСЛЯ ГІСТЕРЕКТОМІЇ UA 71522 U UA 71522 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до гінекології, і може бути використана для стабілізації стану тканин тазового дна у жінок після гістеректомії. Гістеректомія - видалення матки з шийкою. Одним із показань до гістеректомії є опущення і випадання матки (порушення положення матки, яке проявляється зміщенням її перед піхвовим входом або випаданням за його межі). Опущення і випадання матки може бути спричинено: - низьким рівнем естрогенів у жінок у період менопаузи, - пологами, які супроводжувалися розривами піхви та шийки матки, або накладанням акушерських щипців, - оперативними втручаннями, результатом яких було пошкодження іннервації та м'язів тазового дна, - генетичними факторами (природжена дисплазія сполучної тканини). Відомим є стандартний хірургічний метод стабілізації стану тканин тазового дна у жінок після гістеректомії шляхом виконання пластики тканин дна таза з використанням поліпропіленових сіткових алотрансплантатів (TVT, TVT-О пластика, сакроспінальна фіксація, сакрокольпопексія), реконструктивні операції (передня, задня кольпорафія, кольпоперінеорафія, леваторопластика) [1]. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є спосіб стабілізації тканин тазового дна у жінок після гістеректомії з застосуванням системи повної реконструкції переднього і заднього відділів тазового дна GYNECARE PROLIFT [2]. Однак вказані методи мають ряд недоліків, пов'язаних з контактуванням сітчаного імплантату з оточуючими тканинами, які обмежують їх застосування і можуть призводити до додаткової інвалідизації пацієнта, а саме (так звані Mesh - асоційовані ускладнення): - виникнення ерозій, нориць; - диспареунія; - виникнення інфекційних ускладнень сечовидільної системи; - біль у правій здухвинній ділянці; - затримка сечовиділення; - можливість виникнення рецидивів; - рубцева деформація, дегенерація тканин, що оточують імплантат; - гематома. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу стабілізації тканин тазового дна шляхом використання аутотрансплантату жирових клітин з додаванням плазми, багатої тромбоцитами, що дозволить збільшити ефективність методу за рахунок зменшення післяопераційних ускладнень, поліпшення віддалених результатів лікування, зменшення часу перебування хворої в стаціонарі. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, застосовують суспензію жирового аутотрасплантату (у кількості 20-120 мл) разом з плазмою, багатою тромбоцитами (у кількості 1-20 мл в залежності від ступеня змін м'яких тканин дна таза), яку вводять у м'які тканини тазового дна додатково на заключному етапі гістеректомії за допомогою мікроканюлі діаметром 1,2 або 1,4 мм двома-чотирма проколами. Спосіб здійснюється наступним чином. У пацієнток після видалення матки в умовах операційної, під загальною (або спінальною) анестезію, 2-3 проколами виконують інфільтрацію підшкірно-жирової клітковини пацієнтки в зоні передньої черевної стінки, попереку, стегон розчином Рінгера 100-600 мл через інфільтраційну мікроканюлю. Після чого через раніше виконані проколи за допомогою аспіраційної мікроканюлі, що приєднана до шприца ємкістю 20,0 мл, виконується аспірація жирової тканини шляхом поздовжніх рухів руки з одночасним створенням від'ємного тиску у шприці відведенням його поршня. Отриману суспензію жирової тканини обробляють методом відстоювання в металевому ситі, після чого екстрагують вільні ліпіди та інфільтраційний розчин. Потім жировий трансплантат переносять у шприци ємкістю 50,0 мл. До обробленого жирового трансплантату додають плазму, що збагачена тромбоцитами, яку отримано шляхом центрифугування крові пацієнтки з додаванням цитрату натрію в апараті SmartPReP 2 [3]. Жировий аутотрансплантат змішують з плазмою, багатою тромбоцитами, до отримання 5 % плазмо-жирової суспензії. Отриману плазмо-жирову суспензію за допомогою інфільтраційної мікроканюлі через 2-4 проколи вводять у клітковинні простори та м'які тканини тазового дна. Приклади конкретного використання способу. Приклад 1 Пацієнтка К., 73 роки (і/х № 1793/670). Госпіталізована 16.05.2011 р. Діагноз: Повне випадання матки. 1 UA 71522 U 5 10 15 20 25 Проведена операція 20.05.2011: Вагінальна гістеректомія. Виконана трансплантація плазможирової суспензії у м'які тканини тазового дна у кількості 100 мл за заявленим способом. Відтворено анатомію піхви, пружність її стінок. Приклад 2 Пацієнтка К., 63 роки (і/х № 2618/1047). Госпіталізована 12.07.2011 р. Діагноз: Повне випадання матки. Цистоцелє. Ректоцелє. Проведено оперативне лікування: передня кольпорафія. Вагінальна гістеректомія. Кольпоперінеорафія. Леваторопластика. Введено 60 мл аутологічної жирової тканини в поєднанні з плазмою, багатою тромбоцитами, у м'які тканини тазового дна. Відтворено анатомію сечового міхура, прямої кишки та піхви. Всього проліковано за заявленим способом 18 хворих. У порівнянні з найближчим аналогом запропонований спосіб аутотрансплантації жирової тканини в поєднанні з плазмою, багатою тромбоцитами, в область м'яких тканин тазового дна дозволяє покращити результати реконструктивних операцій, зменшити кількість ускладнень, покращити віддалені результати лікування а також покращити якість життя хворих після гістеректомії. Джерела інформації: 1. Maher С, Baessler К, Glazener CM, Adams EJ, Hagen S. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev 2004; 4:CD004014 2. Слободянюк Б.А. Сравнительный анализ лапароскопического и вагинального доступов при лечении генитального пролапса с использованием синтетических материалов. Дис. … канд. мед. наук. - Москва, 2009 - 133 с. 3. Система для концентрування клітин SmartPReP 2 виробництва Harvest technologies Corp. (USA) Свідоцтво про державну реєстрацію № 10179/2011 згідно з наказом МОЗ України від 08.02.2011 № 69. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Спосіб стабілізації стану тканин тазового дна у жінок після гістеректомії шляхом виконання пластики тканин дна таза, який відрізняється тим, що додатково на заключному етапі гістеректомії у клітковинні простори та тканини дна таза за допомогою мікроканюлі вводять двома-чотирма проколами власну жирову тканину у кількості 20-120 мл разом з плазмою, багатою тромбоцитами, у кількості 1-20 мл в залежності від ступеня змін м'яких тканин дна таза. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2