Спосіб неінвазивної оцінки ступеня фіброзу печінки у дітей з хронічними вірусними гепатитами

Реферат: Спосіб неінвазивної оцінки ступеня фіброзу печінки у дітей з хронічними вірусними гепатитами вирішується шляхом біохімічного дослідження сироватки крові. Ступінь фіброзу печінки визначають за даними непрямих серологічних маркерів. UA 72578 U (54) СПОСІБ НЕІНВАЗИВНОЇ ОЦІНКИ СТУПЕНЯ ФІБРОЗУ ПЕЧІНКИ У ДІТЕЙ З ХРОНІЧНИМИ ВІРУСНИМИ ГЕПАТИТАМИ UA 72578 U UA 72578 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема педіатрії, гепатології і може бути використана для раннього виявлення несприятливого перебігу хронічного вірусного гепатиту, оцінки ступеня тяжкості фіброзу печінки (ФП). "Золотим стандартом" визначення ступеня фіброзу печінки є пункційна біопсія печінки (ПБП). Традиційно використовують прижиттєву транскутанну ПБП з наступним гістологічним дослідженням. Даний метод обмежений наявністю протипоказань, похибками при отриманні матеріалу та похибками при оцінці результатів, що обумовлено нерівномірним розвитком фіброзу по всій печінковій тканині. Все це призводить до отримання помилкових результатів, а також до необхідності виконання декількох біопсій. Також негативним фактором даного методу слід вважати його інвазивність та можливість ускладнень (Подымова С. Д. Болезни печени. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1998. - 704 с). Існують інші методи діагностики ступеня фіброзу печінки - сучасні методи візуалізації ультразвукове дослідження (УЗД), комп'ютерна томографія (КТ). Відсутність чітких критеріїв оцінки фіброзу на ранніх етапах його розвитку не дозволяє використовувати вищезазначені методи на доциротичній стадії захворювання. Це ускладнює клінічну діагностику та не дозволяє прогнозувати перебіг захворювання у даного пацієнта. Сучасні методи візуалізації широко використовують у діагностиці ускладнень цирозу печінки (портальної гіпертензії, асциту), але саме наявність ускладнень цирозу є фактором, який обмежує спектр терапевтичних впливів на усунення етіологічного фактора хвороби (призначення інтерферонотерапії) (Бацков С. С. Ультразвуковой метод исследования в гастроэнтерологии. - СПб, 1995. - 182 с; Запруднов A. M., Харитонова Л. А. Билиарная патология у детей. - М.: ООО "Медицинское информативное агентство", 2008. - 376 с). Найбільш близький за технічною суттю є спосіб оцінки виразності фіброзу печінки за допомогою фібротесту та актитесту. Фібротест включає 5 біохімічних показників: альфа-2макроглобулін, гаптоглобін, аполіпопротеїн А1, гамма-глутамінтранспептидаза, загальний білірубін. актитест у доповнення до вищеперерахованих компонентів включає аланіналеїнотрансферазу. За даними показників, з урахуванням віку пацієнта та його статі розраховується стадія фіброзу та рівень активності гепатиту. Тест не може бути використаним за наявністю ознак холестазу, які негативно впливають на діагностичну значущість тесту. В основу корисної моделі поставлена задача неінвазивної оцінки ступеня фіброзу печінки у хворих хронічними вірусними гепатитами (ХВГ) із застосуванням непрямих серологічних маркерів, що дозволить в умовах клініки та поліклініки поліпшити ранню діагностику ураження паренхіми печінки у дітей з даною патологією та проводити динамічне спостереження за розвитком хвороби та ефективністю лікування. Поставлена задача вирішується шляхом біохімічного дослідження крові; згідно з корисною моделлю додатково визначається ступінь фіброзу печінки за даними непрямих серологічних 9 маркерів і оцінюється таким чином: якщо АсАТ/АлАТ130x10 /л, ПТІ > 70 % 9 фіброз відсутній; якщо АсАТ/АлАТ > 1, тромбоцити > 130x10 /л, ПТІ>70 % - початкова стадія 9 фіброзу (фіброз І ст.); якщо АсАТ/АлАТ>1, тромбоцити70 % - фіброз печінки II 9 ст.; якщо АсАТ/АлАТ>1, тромбоцити