Спосіб оцінки стану здоров’я жінок з запальними захворюваннями статевих органів та перинатальними ускладненнями

Реферат: Спосіб оцінки стану здоров'я жінок з запальними захворюваннями статевих органів та перинатальними ускладненнями шляхом проведення бактеріологічного дослідження, причому додатково досліджують наступні показники: герпевірусна інфекція І та II типу, цитомегаловірусна інфекція, токсоплазмоз, у випадку позитивних Ig G і М та полімеразної ланцюгової реакції жінці проводиться етіотропне лікування. UA 72723 U (12) UA 72723 U UA 72723 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, зокрема акушерства та гінекології, для організації прогнозування та лікування порушень репродуктивного здоров'я жінок з хронічними запальними захворюваннями статевих органів та перинатальными ускладненнями, з метою профілактики порушень репродуктивного здоров'я у даних жінок. Одним з найвагоміших факторів, що спричиняють порушення здоров'я жінок в України в сучасних умовах, є порушення репродуктивного здоров'я. Серед гінекологічної захворюваності хронічні запальні захворювання статевих органів у жінок фертильного віку займають найбільшу питому вагу. Частота цієї групи захворювань за даними МОЗ України складає від 60 до 80 % у структурі гінекологічної захворюваності населення нашої країни, запальні захворювання органів малого тазу складають 60-65 % від загальної кількості жінок, які звертаються в жіночі консультації [Дронова В. Л., Подольський В. В. Хронічні запальні захворювання статевих органів у жінок / Монографія - Київ: - 2008.-279 с.]. Відомий спосіб визначення стану репродуктивного здоров'я жінок з запальними захворюваннями статевих органів та перинатальними ускладненнями [Пат. 15485, Україна. Спосіб оцінки ступеня ризику виникнення запальних захворювань внутрішніх статевих органів у жінок]. Основними недоліками використання відомого способу оцінки стану здоров'я жінок з запальними захворюваннями статевих органів та перинатальними ускладненнями є те, що при застосуванні способу враховуються лише деякі з параметрів, що характеризують гінекологічний стан та не враховуються параметри хронічних запальних захворювань статевих органів та перинатальних ускладнень. В основу корисної моделі поставлена задача розробки способу оцінки стану здоров'я жінок з запальними захворюваннями статевих органів та перинатальними ускладненнями шляхом проведення досліджень сироватки крові на вірусні інфекції жінок, що дасть можливість попередити критичний стан жінки та покращити її стан і підготовити її до безпечного материнства. Поставлена задача способу оцінки стану здоров'я жінок з запальними захворюваннями статевих органів та перинатальними ускладненнями, згідно з корисною моделлю, додатково досліджуються наступні показники: герпевірусна інфекція І та II типу, цитомегаловірусна інфекція, токсоплазмоз, у випадку позитивних Ig G і М та полімеразної ланцюгової реакції, жінці проводиться етіотропне лікування. Спосіб виконується наступним чином. Першим етапом обстеження жінок з порушенням репродуктивного здоров'я має бути вірусологічне дослідження, яке дає змогу визначити стан біотопів організму таких жінок: - в разі різкої розбіжності клінічних проявів захворювання та отриманих результатів мікробіологічних та вірусологічних досліджень; - в разі виявлення вірусної інфекції контрольні обстеження у жінок. Обстеження жінок з порушенням репродуктивного здоров'я для визначення балансу статевих гормонів показали, що у цій групі виникають гормональні порушення на різних рівнях гормональної регуляції статевих органів: - кольпоцитограми в динаміці менструального циклу; - визначення таких гормонів - ЛГ, ФСГ, прогестерон, плацентарний лактоген, тестостерон, естрадіол та пролактин на 7, 13, 17 та 21 день менструального циклу. Наступним етапом обстеження жінок з цією патологією є ультразвукове дослідження органів малого тазу, при якому особливої уваги заслуговує: - стан ендометрію в динаміці менструального циклу; - наявність ехо(-)утворень в міометрії; - наявність гідрофільних утворень в маткових трубах; - періовуляторний фіброз та особливості тканинної структури яєчників; - вираженість спайкового процесу органів малого тазу; - наявність чи відсутність патологічних утворень у ділянці малого тазу; - при необхідності, досліджень фолікулогенезу; - доплерометричне визначення кровотоку в статевих органах жінки. Важливою ланкою в обстеженні жінок з порушенням репродуктивного здоров'я є визначення стану імунної системи організму. Необхідним є визначення: - стану гормонального імунітету; - стану клітинного імунітету; - показників неспецифічного імунітету; - аутоімунних реакцій. Визначення показників згортаючої системи крові: 1 UA 72723 U 5 10 15 20 25 30 35 40 - коагулограма; - початок і кінець згортання крові; - формула крові; Вірусологічні обстеження жінок та їх статевих партнерів на віруси герпесу І та II типу, цитомегаловірус та токсоплазмозу (виявлення Ig G та М і ланцюгової плімеразної реакції). Представлені дослідження отримані шляхом клінічних досліджень, є важливою системою обстеження жінок з порушенням репродуктивного здоров'я. В способі враховані основні патогенетичні механізми розвитку цієї групи захворювань, що враховує фактори ризику, що впливають на жінок з цією патологією чи можуть взяти участь у розвитку порушень репродуктивного здоров'я. Використання даного способу оцінки стану здоров'я жінок з запальними захворюваннями статевих органів та перинатальними ускладненнями розкриває нові можливості для лікарів акушерів-гінекологів не тільки в діагностиці, а й в подальшому лікуванні цієї групи захворювань. Спосіб оцінки підтверджується наступними прикладами: Приклад 1 ***, 1976 року народження, мешканка м. Києва (історія № 303). Була прийнята в відділення проблем здоров'я жінки фертильного віку ДУ "ІПАГ НАМИ України" з скаргами на ниючі болі внизу живота, значні виділення з піхви. Обстежена, виявлена хламідійна та герпевірусна інфекція урогенітальних органів, при обстеженні в імунограмі ознаки незавершеного фагоцитозу, дисфункції гуморальної та Т-клітинної ланок. Клінічний діагноз: хронічний вагініт, цервіцит, сальпінгоофорит. Проведено курс етіопатогенетичної терапії. Динаміка оцінки даних лабораторного обстеження через 1 і через 6 місяців позитивна, нормалізація показників лабораторних досліджень (мікробіоценозу, імунограми, гормонального статусу та ін.). Приклад 2 ***, історія хвороби № 070510, 1980 р. н. Діагноз - хронічний 2-сторонній сальпінгоофорит, хронічний цервіцит, звичне невиношування вагітності. Обстежена, виявлена хламідійна інфекція урогенітальних органів, при обстеженні в імунограмі ознаки незавершеного фагоцитозу, дисфункції гуморальної та Т-клітинної ланок. Клінічний діагноз: хронічний вагініт, цервіцит, сальпінгоофорит. Проведено курс етіопатогенетичної терапії. Динаміка оцінки даних лабораторного обстеження через 1 і через 6 місяців позитивна, нормалізація показників лабораторних досліджень (мікробіоценозу, імунограми, гормонального статусу та ін.). Даним пацієнткам рекомендоване комплексне обстеження: мікробіологічне, вірусологічне, гормональне, імунологічне, УЗД та визначення показників згортаючої системи крові. По закінченні обстеження та аналізу результатів визначається план лікування та підготовки жінки до безпечного материнства з урахуванням перинатальних ускладнень. Таким чином, вищевикладені дані свідчать про застосування даного способу з найбільшою серед існуючих способів об'єктивністю, що може використовуватися для клінічного та амбулаторного обстеження хворих з метою постановки діагнозу на ранніх стадіях захворювання та динамічним спостереженням за розвитком хвороби і ефективність лікування, що проводиться. 45 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 Спосіб оцінки стану здоров'я жінок з запальними захворюваннями статевих органів та перинатальними ускладненнями шляхом проведення бактеріологічного дослідження, який відрізняється тим, що додатково досліджують наступні показники: герпевірусна інфекція І та II типу, цитомегаловірусна інфекція, токсоплазмоз, у випадку позитивних Ig G і М та полімеразної ланцюгової реакції жінці проводиться етіотропне лікування. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2