Спосіб корекції сімейно-конституціональної затримки росту у дітей

Реферат: Спосіб корекції сімейно-конституціональної затримки росту у дітей включає застосування загальнозміцнюючої терапії. Визначають вміст цинку у волоссі та сироватці крові і при його зниженні відносно норми додатково призначають препарат цинку та вітамін А. Тривалість курсу лікування - до відновлення цинкдефіцитного стану. UA 72818 U (54) СПОСІБ КОРЕКЦІЇ СІМЕЙНО-КОНСТИТУЦІОНАЛЬНОЇ ЗАТРИМКИ РОСТУ У ДІТЕЙ UA 72818 U UA 72818 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до дитячої ендокринології і може бути використана для корекції сімейно-конституціональної затримки росту у дітей. Сімейно-конституціональна затримка росту спостерігається у 3-8 % пацієнтів підліткового віку, частіше всього - у хлопчиків. Більшість дітей психологічно тяжко переживають свій стан та не легко адаптуються в суспільстві. Проявляється затримка росту вкороченням тіла і затримкою диференціювання кісткової тканини - кістковий вік відстає від паспортного на 1-3 роки. Такі діти мають нормальні рівні інсуліноподібного фактора росту -1 (ІРФ-1) і зв'язуючого його білка (ІРФСБ-3) та гормону росту (ГР) в крові [Большова-Зубковская Е.В. Патология роста и полового развития у детей и подростков / Е.В. Большова-Зубковская, Н.Д.Тронько.- К., 2002.-С.27] Для корекції затримки росту в комплексній терапії із загально стимулюючими засобами призначають вітаміни, збалансоване харчування, рекомендують заняття спортом [Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков / под ред. проф. Н.П.Шабалова.-М.: "МЕДпресс-информ", 2003.-С.49]. Однак, така корекція є мало ефективною. Відомо і застосування на тлі загальнозміцнюючої терапії затримки росту у хлопчиків короткого курсу статевого гормону - тестостерону, який підвищує секрецію гормону росту, а також стимулює розвиток вторинних статевих ознак [Детская эндокринология. Руководство для врачей / под ред. И.И.Дедова, В.А.Петеркова.- М.: Универсум Паблишинг, 2006.- С.97]. Дана терапія підвищує спроможність пубертату та стимулює ріст в середньому до 8 см у перший рік після лікування. Проте, така стимуляція є не природною, більшість батьків негативно відносяться до застосування дітьми стероїдних статевих гормонів без життєво необхідної потреби. В основу даної корисної моделі поставлена задача удосконалення способу корекції сімейноконституціональної затримки росту у дітей шляхом призначення препарату цинку та вітаміну А, що дозволить підвищити ефективність корекції без застосування гормональних препаратів, дозволить зменшити психологічну напругу дитини та соціально адоптуватись в дитячому середовищі. Поставлена задача досягається тим, що в способі, який включає застосування загальнозміцнюючої терапії, згідно з корисною моделлю, визначають вміст цинку у волоссі та сироватці крові і при його зниженні відносно норми додатково призначають препарат цинку, наприклад цинкіт, та вітамін А, тривалість курсу лікування - до відновлення цинкдефіцитного стану. Негативна екологічна ситуація, несприятливі умови життя, незадовільне та незбалансоване харчування дітей спричиняють виникнення дефіциту мікроелементів, що призводить до порушення роботи всього організму. У дітей з конституціональною низькорослістю досліджувався вміст мікроелементів в організмі. Оскільки, в період росту і статевого дозрівання дитини збільшується потреба організму в цинку, а недостатнє його надходження в організм згубно впливає на ріст і розвиток дитини, то увага була звернута на визначенні вмісту цього мікроелементу. Виявлено, що в таких дітей вміст цинку, як у волоссі так і в сироватці крові, значно знижений (норма у волоссі 120-200 мкг/г; у сироватці крові норма - 0,7-1,2 мкг/г). Оскільки ефективне всмоктування цинку відбувається в присутності вітаміну А, то додатково призначається цей вітамін. Вивчались і властивості та дія препаратів цинку. Цинк має метаболічну, антиоксидантну, гемопоетичну, гемостатичну, адаптогенну дію. Його дефіцит підвищує ризик інфекційних захворювань, знижує імунітет, впливає на ріст, статевий та розумовий розвиток дитини. Таким чином доведено, що у дітей при сімейно-конституціональній затримці росту спостерігається зниження вмісту цинку в організмі. Призначення препарату цинку в поєднанні з вітаміном А дозволяє природнім шляхом впливати на розвиток дитини і отримати позитивний ефект в динаміці росту. Спосіб здійснюється наступним чином Дитині із низькорослістю після ретельного клінічного та лабораторного обстеження, уточнення діагнозу сімейно-конституціональна затримка росту, досліджують вміст цинку у волоссі та в сироватці крові. При отриманні показників вмісту цинку нижче норми додатково до загальнозміцнюючої терапії призначають препарат, наприклад цинкіт, в дозі 124мг 2 рази на добу та вітамін А 5000 МО один раз на добу. Дитині рекомендують збалансоване харчування, заняття спортом. Термін прийому препарату становить 6 місяців і залежить від терміну фізіологічного відновлення рівню цинку в організмі. Приклад 1. Пацієнт А., 2002 року народження (8 років 10 міс.). Поступив у відділення дитячої ендокринної патології клініки Інституту ендокринології та обміну речовин зі скаргами батьків на 1 UA 72818 U 5 10 15 20 25 відставання дитини в рості, на яке вони звернули увагу з 6-річного віку. Хлопчик психологічно тяжко сприймає свій стан, дуже хоче підрости. Дитина від першої вагітності з нормальним перебігом. Вага при народженні 3400 грамів, довжина 54 см. По шкалі Апгар 6 балів. Ранній розвиток без особливостей. Спадковість обтяжена - з боку матері є низькорослі родичі. Батьки середнього росту. Об'єктивно: загальний стан задовільний, помірного харчування, зріст 125 см, 2 вага 30 кг, індекс маси тіла 9,2 кг/м , відстає в фізичному розвитку H-SDS=- 1,2 SD. За останній рік прибавка в рості 2 см. Шкірні покрови та слизові звичайного кольору та вологості. Щитовидна залоза не збільшена. В легенях дихання везикулярне. Тони серця звучні, ритм правильний. Статеві органи допубертатні. Проведено загальні клінічні обстеження: аналіз крові та сечі без патології. Біохімічне дослідження крові без патології. Гормональні дослідження: СТГ фон 0,16 нг/мл, СТГ(нічний пік) 3,68 нг/мл, СТГ проба с клофеліном 12,64 нг/мл, ІФР-1 202,84 нг/мл, ТТГ 0,89 мкМЕ/мл, Т4вільний - 12,82 пмоль/л, кортізол - 290,78 нмоль/л, тобто в межах вікової норми. Рентген вік - 8 років. Додатково призначено дослідження вмісту цинку у волоссі, сироватці крові. Вміст цинку у волоссі 71,81 мкг/г, в сироватці крові - 0,55 мкг/мл., тобто знижені відносно норми Встановлений діагноз - затримка росту сімейно-конституціональний ґенез, цинкдефіцитний стан. Призначено лікування: препарат цинку цинкіт в дозі 0,124 мг 2 рази на день та вітамін А по 1 капсулі (5000МО) раз на день протягом 6 місяців. Пацієнт оглянутий в динаміці через 6 міс. Вік 9 років 4 міс. Стан задовільний. Зріст 130см (+5см за 6 міс., зверх очікуваного 2 см), H-SDS=- 0,7 SD, вага 32 кг. Соматичний статус без особливостей. Дані лабораторного обстеження: аналіз крові, сечі, біохімія крові - без патології, ІФР-1-270 нг/мл в межах норми. Рівень цинку в волоссі 120,31 мкг/г, в сироватці крові -1,4 мкг/мл., тобто в нормі. На фоні лікування цинкітом в комплексі з вітаміном А відмічається позитивна динаміка у вигляді збільшення швидкості росту (+5см за 6 міс., зменшення ступеню (+0,4 SD) дефіциту росту), нормалізація рівнів цинку в волоссі та сироватці крові. Таким чином, спосіб корекції сімейно-конституціональної затримки росту у дітей є ефективним і може застосовуватись в амбулаторних умовах під контролем лікаря ендокринолога. 30 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 Спосіб корекції сімейно-конституціональної затримки росту у дітей, що включає застосування загальнозміцнюючої терапії, який відрізняється тим, що визначають вміст цинку у волоссі та сироватці крові і при його зниженні відносно норми додатково призначають препарат цинку, наприклад цинкіт, та вітамін А, тривалість курсу лікування - до відновлення цинкдефіцитного стану. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2