Спосіб дистракції трубчастої кістки кисті

Реферат: Спосіб дистракції трубчастої кістки кисті, що включає встановлення дистракційного апарату для дозованого розтягнення кісткових фрагментів та подальшої аутокісткової пластики дефекту, причому на дистальний кістковий фрагмент встановлюють металеву "П"-подібну скобу з отворами на ніжках так, щоб перетинка скоби розташувалась по торцю кістки, а ніжки - вздовж кістки, при цьому шпиці дистракційного апарату послідовно проводять через отвори першої ніжки скоби, через кістку та через отвори другої ніжки скоби. UA 72866 U (54) СПОСІБ ДИСТРАКЦІЇ ТРУБЧАСТОЇ КІСТКИ КИСТІ UA 72866 U UA 72866 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при лікуванні хворих з дефектами трубчастої кістки кисті. Відомий спосіб хірургічного лікування дефектів трубчастої кістки кисті, що включає встановлення дистракційного апарату для дозованого розтягнення кісткових фрагментів та подальшу кісткову пластику дефекта [J.W. Strickland, T.J. Graham. Master techniques in orthopaedic surgery. The Hand. Lippincot & Wilkins. New-York. 2005. 495 P.] Недоліками цього способу є велика кількість ускладнень у вигляді прорізування шпиць дистракційного апарату через дистальний кістковий фрагмент. Задачею корисної моделі є розробка такого способу дистракції трубчастої кістки кисті, який за рахунок встановлення на дистальний кістковий фрагмент додаткової металевої "П"-подібної скоби з отворами на ніжках для шпиць дистракційного апарату виключив би прорізування шпиць дистракційного апарату через дистальний кістковий фрагмент. Поставлена задача вирішується тим, що в способі дистракції остеопоротичної трубчастої кістки кисті, що включає встановлення дистракційного апарату для дозованого розтягнення кісткових фрагментів та подальшої аутокісткової пластики дефекту, згідно корисної моделі, на дистальний кістковий фрагмент встановлюють металеву "П"-подібну скобу з отворами на ніжках так, щоб перетинка скоби розташувалась по торцю дистального кісткового фрагмента, а ніжки вздовж кістки, при цьому шпиці дистракційного апарату послідовно проводять через отвори першої ніжки скоби, через кістку та через отвори другої ніжки скоби. Використання комбінації дистракційного апарату для дозованого розтягнення кісткових фрагментів та металевої "П"-подібної скоби з отворами на ніжках, яку встановлюють на дистальний кістковий фрагмент та в отвори якої проводять шпиці апарату, дозволяє виключити прорізування шпиць дистракційного апарату через дистальний кістковий фрагмент та досягти необхідного розтягнення кісткових фрагментів і тим самим сприяє зменшенню кількості ускладнень. Спосіб виконують наступним чином. Після обробки операційного поля проводять розріз над дефектом трубчастої кістки, в проксимальний фрагмент дрилем проводять 2 паралельних шпиці, протягом 20 мм виділяють дистальний фрагмент, на нього встановлюють металеву "П"-подібну скобу з отворами на ніжках так, щоб перетинка скоби розташувалась по торцю кістки, а ніжки - вздовж кістки, при цьому шпиці дистракційного апарату послідовно проводять через отвори першої ніжки скоби, через кістку та через отвори другої ніжки скоби. Рану пошарово зашивають до дренажів після гемостазу. На шпиці монтують дистракційний апарат. Проводять первинну дистракцію на 8-10 мм. Шкірні шви знімають після загоєння рани та починають дозоване розтягнення фрагментів кістки зі швидкістю 2 мм на добу до досягнення необхідного діастазу, після чого виконують аутокісткову пластику дефекту. Приклад Хворий К., історія хвороби № 2006 Клінічний діагноз: ампутаційна кукса основної фаланги 1 пальця правої кисті на етапах дистракційного подовження, прорізування шпиць дистракційного апарату, остеопороз основної фаланги. Техніка операції. Після обробки операційного поля провели розріз над дефектом трубчастої кістки, в проксимальний фрагмент дрилем у сагітальній площині провели 2 паралельних шпиці, протягом 20 мм виділили дистальний фрагмент, на нього встановили металеву "П" - подібну скобу з отворами так, щоб перетинка скоби розташувалась по торцю кістки, а ніжки - вздовж кістки, при цьому шпиці дистракційного апарату послідовно провели через отвори першої ніжки скоби, через кістку та через отвори другої ніжки скоби також в сагітальній площині. Рану пошарово зашили до дренажів після гемостазу. На шпиці змонтували дистракційний апарат. Провели первинну дистракцію на 4 мм. Шкірні шви зняли на 12 добу після операції. Почали дозоване розтягнення фрагментів кістки зі швидкістю 2 мм на добу, на 10 добудосягли необхідного діастазу у 24 мм. Після цього виконали аутокісткову пластику дефекту фрагментом клубової кістки. Ускладнень у вигляді прорізування шпиць через дистальний кістковий фрагмент не було. Запропонованим способом проліковано 3 хворих. У жодного з хворих не виявлено ускладнень у вигляді прорізування шпиць через дистальний кістковий фрагмент. У той же час серед 3 хворих, прооперованих за способом-аналогом, у 2 спостерігали ускладнення у вигляді прорізування шпиць через дистальний кістковий фрагмент. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє зменшити кількість ускладнень у вигляді прорізування шпиць через дистальний кістковий фрагмент. 60 1 UA 72866 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб дистракції трубчастої кістки кисті, що включає встановлення дистракційного апарату для дозованого розтягнення кісткових фрагментів та подальшої аутокісткової пластики дефекту, який відрізняється тим, що на дистальний кістковий фрагмент встановлюють металеву "П"подібну скобу з отворами на ніжках так, щоб перетинка скоби розташувалась по торцю кістки, а ніжки - вздовж кістки, при цьому шпиці дистракційного апарату послідовно проводять через отвори першої ніжки скоби, через кістку та через отвори другої ніжки скоби. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2