Спосіб заміщення дефекту трубчастої кістки у дітей

1. Спосіб заміщення дефекту трубчастої кістки у дітей, що включає введення в зону дефекту трубчастої кістки біоімплантата і фіксацію, який відрізняється тим, що додатково біоімплантат дово 3 18878 4 спрямованості на його протилежних поверхнях, а мозкового каналу. Для сповнення довжини ділянки фіксацію частин резецованої кістки здійснюють трубчастої кістки, що резецована, а також можлишляхом угвинчування біоімплантату в кісткововості утворення різьблення на поверхні біоімпланмозковий канал і послідовного накладення кортитату на протилежних кінцях останнього, довжина кальних біоімплантатів на відкриту різьбову ділянзаготівки біоімплантату, що найменше, на 2-3см ку та обмотування товщі кетгутом, за умов, що перевершує довжину ділянки кістки що резецодіаметр біоімплантату відповідає діаметру кісткована. во-мозкового каналу, а довжина - на 2-3см переТож, аналіз рівня техніки в цьому напрямі довищує довжину ділянки кістки, що резецована. зволяє стверджувати, що заявлене технічне ріВикористання біоімплантату під час сегменташення відповідає умові «новизна», а сукупність рної резекції ураженого діафізу зумовлює повновідмітних ознак заявленого об'єкта є істотною, цінне формування кісткового регенерату за рахуоскільки має причинно-наслідковий зв'язок з рінок спорідненості їх пористо-коміркових шенням поставленої задачі. При цьому кожна з властивостей, зменшення вірогідності відшаруознак є суттєвою, оскільки вилучення будь якої з вання імплантату в зоні активності патологічного пропонованої сукупності, запобігає досягненню процесу, а від того, сприяє посиленню надійності заявленого технічного результату. заміщення резецованої кістки без використання За даними заявника використання пропоновазайвих армуючих елементів або конструкцій. Доної корисної моделі додатково сприяє підвищенню ведення кісткової заготовки до циліндричної форточності й стабільності заповнення дефекту, щільми передбачує можливість її адекватного сполуності заміщення дефекту після резекції кістки, скочення з порожниною кістково-мозкового каналу, роченню термінів іммобілізації та лікування. збільшення площі контактування, що виключає Відомості, які підтверджують можливість відтзаповнення залишкової порожнини неспоріднениворення пропонованої корисної моделі з досягми пластинчастими чи кортикальними біоімпланненням заявленого технічного результату полягататами та посилює надійність заміщення. Формують у наступному. вання різьблення на протилежних поверхнях Спосіб пояснюється малюнком (Див.Фіг.), який біоімплантату забезпечує не тільки угвинчування ілюструє стадії заміщення дефекту трубчастої кісостаннього після занурення у кістково-мозковий тки: а) стан ділянки кістки до операції; б) стан труканал, але й зближення ділянок здорової материнбчастої кістки після резекції патологічного вогниської кістки після резекції на нормальну анатомічща; в) заміщення дефекту різьбовим кістковим ну відстань. Фіксація частин резецованої кістки біоімплантатом. шляхом угвинчування біоімплантату в кістковоСутність способу заміщення дефекту трубчасмозковий канал зумовлює само-нарізання різьбтої кістки у дітей полягає в наступному. лення в порожнині кістково-мозкового каналу за Спочатку виконують сегментарну резекцію рахунок різьбового формування на поверхні біоімураженого діафізу трубчастої кістки 2 в межах плантату, що обмежує їх взаємні продольноздорових тканин. Із біоімплантата (Тутопласт) фопоперечні переміщення, зумовлює жорсткість з'єдрмують циліндричну заготовку 4. При цьому її діанання та надійність заміщення дефекту резецоваметр доводять до діаметра кістково-мозкового ної кістки. Послідовним накладенням кортикальних каналу, а довжину, перед нарізанням різьблення біоімплантатів на відкриту різьбову ділянку забезна протилежних кінцях, роблять на 2-3см більшою, печують суцільність трубчастої форми кістки та ніж довжина ділянки кістки, що резецована. Потім повноцінне формування кісткового регенерату в на протилежних кінцях біоімплантату 4 формують зоні активності патологічного процесу. Поряд із різьблення 5. Між проксимальною й дистальною цим, обмотування товщі біоімплантату і кортикаділянками, повздовж осі трубчастої кістки 2 розмільного матеріалу кетгутом зміцнює поєднання між щують біоімплантат 4 та вкручують його у кістковособою та зумовлює формування стопорного утвомозковий канал по годинній стрілці. В дистальний рення в зоні порушення суцільності трубчастої відділ потім проксимальний, що дозволяє зблизити форми кістки, що зменшує подовжні навантаження ділянки здорової материнської кістки 2 під час на самонарізне різьблення в порожнині кістковоугвинчування. Контролюють переміщення зближумозкового каналу та запобігає його випадкове траваних ділянок трубчастої кістки 2 для забезпеченвмування, що також бере участь у посиленні наня її анатомічних розмірів. Надалі визначають обдійності заміщення резецованої кістки. Водночас, сяг використання кортикальних біоімплантатів 3 і укладання кортикального матеріалу навколо різьнакладають їх на відкриті різьбові ділянки 5 біоімбової поверхні біоімплантату компенсує втрату плантату 4, до повного заповнення дефекту 1. Під діаметра резецованої кістки, що заміщується, до час фіксації отримане товщеутворення зміцнюють повного заповнення дефекту, та сприяє повноцінкетгутом 6. ній перебудові донорського матеріалу. Встановлено, що за цих умов досягається поДля отримання максимального ефекту уточвноцінне формування кісткового регенерату та нюються геометричні характеристики циліндричної підвищення надійності заміщення у 2, 3 рази, що форми біоімплантату, які позбавлені самостійної підтверджується скороченням термінів іммобілізаправової охорони. Так, для усунення випадкового ції та лікування дітей у стаціонарі. травмування тканин кістково-мозкового каналу, Приклад, Хлопчик Ч., віком у 7,5 років, потранаприклад, розпором чи надмірним тиском на стінпив до Обласної дитячої клінічної лікарні ки останнього, і забезпечення умов оптимального м.Дніпропетровська 22.05.03p., з приводу: кісткова контактування поверхонь сполучення, діаметр кіста лівої плечової кістки. Медична картка №3968. біоімплантату доводять до діаметра кістковоХірургічне втручання проведено 28.05.03р. з при 5 18878 6 воду заміщення виявленого дефекту здійснювали резекції кістки, проксимальний і дистальний віддівідповідно до обсягу ознак пропонованої корисної лок кістки фіксовано міцно і стабільно. Хлопчик Ч. моделі. Здійснено сегментарну резекцію ураженона 12 добу був виписаним зі стаціонару, що, у пого діафізу лівої плечової кістки в межах її здорових рівнянні з об'єктами аналогічного призначення, тканини, формували циліндричний біоімплантат, свідчило про скорочення термінів іммобілізації діаметр котрого доводили до діаметра кістковотканин і підвищення надійності заміщення дефекмозкового каналу, а довжину, перед нарізанням ту, більше, ніж у 2,3 рази. різьблення на протилежних кінцях, робили на 3см Строк гіпсової іммобілізації склав 6,5 місяців. більшою, ніж довжина ділянки кістки, що резецоПовна перебудова імплантата наступила у 8 місявана. Потім на протилежних кінцях біоімплантату, ців. Клінічний приклад його здійснення доводить за допомогою стерилізованого інструмента для можливість використання об'єкта в дитячій ортонарізки різьблення формували різьблення. Біоімппедії та практичну значущість у відновленні опорлантат розміщували на осі, між проксимальною й но-рухового апарата після резекції трубчастих дистальною ділянками, трубчастої кістки та ввокісток уражених пухлинами і пухлино подібними дили у кістково-мозковий канал по годинній стрілутворюваннями, що відповідає умові «промислова ці. Різьблення дозволяли зближувати зазначені придатність». ділянки під час угвинчування під контролем їх пеДжерела інформації: реміщення. Після визначення обсягу використання 1. М.Л.Дмитрієва, Л.В. Прокопова. Материалы кортикальних біоімплантатів, забезпечували повне VI съезда травматологов-ортопедов Украинской заповнення дефекту за рахунок їх укладення на СССР: тез. и докл. Трансплантация костной ткани відкритій різьбовий ділянці біоімплантату. Для зміу детей. К., 1971. - С.150-154. цнення фіксації і забезпечення процесу іммобілі2. П.Т.Сягайло, С.В.Скляр. Костнопластичесзації отримане товще утворення обмотували кеткая операция в лечении опухолей костей фаланг гутовими нитками. пальцев кисти у детей // Ортопедия, травматолоНа 10 день рентгенологічно кістковий біоімпгия и протезирование. - 1990. - №12. - С.25-27. лантат повністю возполняє, що утворився після Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601