Спосіб хірургічного лікування згинальної контрактури проксимального міжфалангового суглоба пальця кисті

Реферат: Спосіб хірургічного лікування згинальної контрактури проксимального міжфалангового суглоба пальця кисті, що включає підняття над суглобом долонного клаптя на проксимальній основі, проведення теноартролізу, розгинання суглоба та закриття суглоба долонним клаптем, причому піднімають "П"-подібний шкірно-підшкірний долонний клапоть над суглобом, під ним проводять локальний теноартроліз, розгинають суглоб, проводять закриття суглоба "П"подібним шкірно-підшкірним клаптем, а виникаючий вторинний дефект покривних тканин середньої фаланги закривають додатковим переміщенням прямого бокового гомодигітального клаптя. UA 72867 U (12) UA 72867 U UA 72867 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при лікуванні хворих із згинальною контрактурою проксимального міжфалангового суглоба пальця кисти. Відомий спосіб хірургічного лікування згинальної контрактури міжфалангового суглоба пальця кисті, що включає підокісне підняття протягом всіх фаланг долонного клаптя з сухожиллями, судинами та нервами на проксимальній основі та його зміщення в проксимальному напрямку, після чого контрактура усувається, але утворюється дефект дистальної частини нігтьової фаланги, який закривається переміщенням додаткового клаптя [Lorea P. Anterior tenoarthrolysis for sever flexion contractures of the fingers (The "TATA" operation): a review of 50 cases/ Lorea P., Henriquez J., Navarro R., Legaillard P., Foucher G./ Journal of Hand Surgery.-2007.- Vol. 32E.- № 2.- P. 224-229] Недоліками цього способу є велика кількість ускладнень у вигляді зниження чутливості пальця, а також некрозу клаптя, яким закривають вторинний дефект нігтевої фаланги. Задачею корисної моделі є розробка такого способу хірургічного лікування згинальної контрактури проксимального міжфалангового суглоба пальця кисті, який за рахунок використання "П"-подібного шкірно-підшкірного долонного клаптя над суглобом, проведення під ним локального теноартролізу та закриття виникаючого вторинного дефекту покривних тканин середньої фаланги додатковим переміщенням прямого бокового гомодигітального клаптя дозволив би уникнути ускладнень у вигляді зниження чутливості пальця, а також некрозу клаптя, яким закривають вторинний дефект нігтьової фаланги. Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування згинальної контрактури проксимального міжфалангового суглоба пальця кисті, що включає підняття над суглобом долонного клаптя, проведення теноартролізу, розгинання суглоба та закриття суглоба долонним клаптем, згідно з корисною моделлю, піднімають "П"-подібний шкірно-підшкірний долонний клапоть над суглобом, під ним проводять локальний теноартроліз, розгинають суглоб, проводять закриття суглоба "П"-подібним шкірно-підшкірним клаптем, а виникаючий вторинний дефект покривних тканин середньої фаланги закривають додатковим переміщенням прямого бокового гомодигітального клаптя. Використання комбінації формування над суглобом "П"-подібного шкірно-підшкірного долонного клаптя, проведення локального теноартролізу, розгинання суглоба та закриття вторинного дефекту долонних покривних тканин середньої фаланги додатковим переміщенням прямого бокового гомодигітального клаптя дозволяє уникнути утворення зниженої чутливості пальця та некрозу клаптя, якими заміщують вторинний дефект нігтьової фаланги, так як нігтьова фаланга лишається інтактною, а в склад клаптя не включають судини і нерви, тим самим сприяючи зменшенню кількості ускладнень. Спосіб виконують наступним чином. Після обробки операційного поля над суглобом формують та відсепаровують "П"-подібний долонний шкірно-підшкірний клапоть на проксимальній ніжці, за рахунок чого усувають дерматогенний компонент контрактури, проводять підокісний теноартроліз, за рахунок чого усувають теноартрогенний компонент контрактури, а вторинний дефект покривних тканин середньої фаланги після усунення контрактури закривають додатковим переміщенням прямого бокового гомодигітального клаптя. Донорський дефект покривних тканин фаланг, що виникає після переміщення прямого бокового клаптя закривають шляхом повношарової аутодермопластики. Операційну рану обробляють антисептиком. Накладають асептичну пов'язку та гіпсову лонгету по долоневій поверхні кисті та пальців. Приклад Хворий Д., історія хвороби № 2023. Клінічний діагноз: післятравматична вторинна стійка згинальна дерматотеноартрогенна контрактура проксимального міжфалангового суглобу 5 пальця правої кисті 2 ступеня (за І. Матєвим). Техніка операції. Після обробки операційного поля над суглобом сформували та відсепарували "П"-подібний долонний шкірно-підшкірний клапоть на проксимальній ніжці, за рахунок чого усунули дерматогенний компонент контрактури, провели локальний підокісний теноартроліз, за рахунок чого усунули теноартрогенний компонент контрактури та розігнули суглоб, а вторинний дефект покривних тканин середньої фаланги після усунення контрактури, закрили додатковим переміщенням прямого бокового гомодигітального клаптя на дистальній ніжці. Донорський дефект покривних тканин в області фаланг, що виник після переміщення прямого бокового гомодигітального клаптя закрили шляхом повношарової аутодермопластики. Гемостаз забезпечили на всіх етапах оперативного втручання біполярною коагуляцією. Операційну рану обробили антисептиком. Наклали асептичну пов'язку та гіпсову лонгету по долонній поверхні кисті та пальців. 1 UA 72867 U 5 Запропонованим способом проліковано 4-х хворих із згинальною контрактурою проксимального міжфалангового суглоба. Ускладнень у вигляді порушення чутливості пальця чи часткового некрозу тканин не спостерігали. У той час серед 3 хворих, прооперованих за способом-аналогом, у всіх спостерігали ускладнення у вигляді зниження чутливості пальця, а також часткового некрозу тканин, якими заміщували вторинний дефект нігтьової фаланги. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє зменшити кількість ускладнень у вигляді зниження чутливості пальця, а також некрозу клаптя, яким закривають вторинний дефект нігтьової фаланги. 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 20 Спосіб хірургічного лікування згинальної контрактури проксимального міжфалангового суглоба пальця кисті, що включає підняття над суглобом долонного клаптя на проксимальній основі, проведення теноартролізу, розгинання суглоба та закриття суглоба долонним клаптем, який відрізняється тим, що піднімають "П"-подібний шкірно-підшкірний долонний клапоть над суглобом, під ним проводять локальний теноартроліз, розгинають суглоб, проводять закриття суглоба "П"-подібним шкірно-підшкірним клаптем, а виникаючий вторинний дефект покривних тканин середньої фаланги закривають додатковим переміщенням прямого бокового гомодигітального клаптя. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2